Nueva Política de Reembolso de Atención Médica Ambulatoria de la Nueva Cooperativa Rural 2023
1. Alcance del Reembolso de la Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural
Agricultores que participan en la Nueva Política de Reembolso de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural El sistema recibirá tratamiento ambulatorio u hospitalización en instituciones médicas designadas y puede obtener un reembolso del Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural, que incluye principalmente reembolso de medicamentos, reembolso de tarifas de exámenes, reembolso de tarifas de camas, etc. Tomando el reembolso de medicamentos como ejemplo, los medicamentos de Clase A básicamente se pueden reembolsar, algunos medicamentos de Clase B se pueden reembolsar, pero los medicamentos de Clase C no. Tomando como ejemplo el reembolso de hospitalización, también se pueden reembolsar las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados o las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios.
El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es el siguiente:
Compensación para pacientes ambulatorios: reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes por prescripción medicamentos por visita y gastos médicos temporales para los médicos en el centro de salud. La tarifa por medicamentos recetados para rehidratación está limitada a 50 yuanes.
El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para diversos honorarios de exámenes y cirugías, y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados. El reembolso del hospital secundario es del 30%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. Un hospital terciario reembolsará el 20% de los gastos médicos, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados. La factura de medicina tradicional china adjunta a la receta tiene un límite de 1 yuan por receta. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
2. Tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural
1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural
1. y los centros de salud son del 60%;
2. El índice de reembolso del centro de salud de la ciudad es del 40%;
3. El índice de reembolso del hospital de segundo nivel es del 30%;
4. El porcentaje de reembolso del hospital de tercer nivel es del 20%;
5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel urbano es de 5.000 yuanes al año.
2. Nuevo ratio de reembolso por hospitalización del Sistema Médico Cooperativo Rural
1. Nuevos servicios de EEG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros servicios auxiliares. El límite de reembolso por artículos de inspección es de 200 yuanes;
2. Los honorarios de cirugía dentro del límite de pago mínimo de 1000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con los estándares nacionales, y los que excedan los 1000 yuanes se reembolsarán a 1000 yuanes;
3. Las personas mayores de 60 años pueden recibir un reembolso de 10 yuanes por día por tratamiento hospitalario y honorarios de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
4. niveles es: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; los hospitales de tercer nivel reembolsan el 40% y el 30%.
3. La proporción de reembolso por enfermedades graves en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural
1 La proporción del subsidio de los municipios y las aldeas para los servicios ambulatorios se incrementará al 65 % y al 75 % respectivamente. .
2. Si los gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel son inferiores a 400 yuanes, no hay deducible.
3 El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel aumenta. al 75% ~ 80%;
4. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55% al 60%.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
6. Para 8 enfermedades importantes, como las cardiopatías congénitas en niños, se alcanzará el 70% de la nueva cuota de subsidio médico de la cooperativa rural. Para 12 enfermedades importantes, incluido el cáncer de pulmón, se alcanzará el nuevo subsidio médico de la cooperativa rural. La cuota se esforzará por alcanzar el 70%.
3. El proceso específico de reembolso médico
Aquellos que participen en la nueva atención médica cooperativa rural del condado recibirán una nueva tarjeta de atención médica cooperativa rural del condado de Chun'an. oficina médica agrícola. La "Nueva tarjeta médica cooperativa rural del condado de Chun'an" sigue siendo válida. Para aquellos que participan en la nueva atención médica cooperativa rural del condado, el tratamiento ambulatorio y hospitalario en instituciones médicas designadas en el condado puede reembolsarse inmediatamente mediante tarjeta de crédito de acuerdo con la proporción de reembolso médico cooperativo. Los gastos médicos por enfermedades especiales y los gastos de tratamiento ambulatorio y hospitalario en instituciones médicas designadas por el seguro médico local fuera del condado serán pagados por adelantado por la persona una vez completado el tratamiento médico, la información pertinente se informará a la ciudad. o localidad donde está empadronado el hogar.
IV. Información requerida para el reembolso médico
1. Original y copia de la factura de gastos médicos;
2. Original y copia de la lista detallada de gastos médicos;
3. Otros documentos médicos relevantes y materiales de respaldo;
4. Para el tratamiento ambulatorio, se debe proporcionar el original y la copia del expediente médico.
5. Si está hospitalizado, proporcione copia del resumen de alta;
6. Si fallece, proporcione copia del certificado de defunción.