En 1648 se diagnosticó la primera epidemia de fiebre amarilla en la Península de Yucatán, en América. Entre los siglos XVII y XIX, la enfermedad llegó a Europa y América del Norte mediante transporte marítimo. Durante casi dos siglos, la fiebre amarilla se convirtió en una de las peores plagas en algunas partes de América, África y Europa, causando muertes masivas. Esta enfermedad no ha vuelto a ocurrir en América del Norte y Europa desde el siglo XX, pero todavía prevalece de vez en cuando en algunos países y regiones de América Central, del Sur y África. Según el informe de la OMS (1983), entre 1979 y 1982 hubo 50 casos de fiebre amarilla en África y 695 casos de fiebre amarilla en América del Sur. Se estima que el número real de casos es entre 35 y 480 veces mayor que los informes anteriores.
En 1900, el gobierno de Estados Unidos envió a Walter y a otros tres investigadores médicos a investigar la causa de la fiebre amarilla. En La Habana, un médico cubano llamado Carlos Finlay pasó 19 años intentando demostrar que la fiebre amarilla, como la malaria, era causada por mosquitos. Sin embargo, todos sus experimentos fracasaron. Walter Reed y su equipo estuvieron de acuerdo con la teoría de Finley.
Se dejaron picar por los mosquitos de la fiebre amarilla. Aunque todos enfermaron y uno murió, todavía no se demostró que los mosquitos portaran el virus de la fiebre amarilla. Sólo después de realizar experimentos controlados en una tienda de campaña de aislamiento de un hospital, los investigadores pudieron demostrar que los culpables eran los mosquitos. Un grupo de voluntarios que permaneció en una tienda de campaña de aislamiento no se enfermó; cuatro de cada cinco personas picadas por mosquitos desarrollaron fiebre amarilla.
Imagen: En 1888, la fiebre amarilla provocó un pánico generalizado en Florida. En este cuadro, la gente huye de una mujer sospechosa de tener fiebre amarilla. La enfermedad se llama fiebre amarilla porque la ictericia a menudo provoca una coloración amarillenta de la piel de todo el cuerpo.
Enfermedad infecciosa aguda causada por el virus de la fiebre amarilla. Los pacientes suelen tener ictericia acompañada de fiebre, de ahí el nombre. Los principales síntomas son fiebre, dolor de cabeza, ictericia y sangrado. Según las características epidemiológicas se puede dividir en tipo urbano y tipo selvático. Después de la vacunación, la tasa de incidencia se reduce significativamente. De 2017 a 2019, la enfermedad prevaleció en América, África y algunos países europeos. Cuando se estaba construyendo el Canal de Panamá, miles de personas enfermaron y murieron. Desde el siglo XX, ha estado restringido a América Central, del Sur y África. El vector de esta enfermedad son los mosquitos. El vector de la fiebre amarilla urbana es el Aedes aegypti, también en África occidental, en África oriental puede ser Aedes albopictus, Aedes albopictus y Aedes Taiwán. La transmisión de persona a persona es causada por las picaduras de mosquitos de personas enfermas. La fiebre amarilla selvática es una enfermedad endémica de los mamíferos y una epidemia en los animales domésticos. Si las personas entran accidentalmente al bosque, se enfermarán después de ser picadas por mosquitos.
En 1927 se obtuvo el virus de la fiebre amarilla inoculando monos y ratones. Este virus pertenece a la familia Flaviviridae de virus transmitidos por artrópodos y es un virus de ARN. Los animales susceptibles se limitan a los mamíferos. Se puede cultivar una variedad de células, como embriones de ratón, embriones de pollo, riñones de cerdo, riñones de hámster, riñones de mono verde y células de mosquito. Es visceral y neurótico. Se han aislado muchas cepas del virus.
Las principales lesiones de la fiebre amarilla se encuentran en el hígado, riñones, corazón, estómago, intestinos y otros órganos internos. Debido a que la función hepática está alterada, se reduce la síntesis de factores de coagulación, lo que puede provocar hemorragia gastrointestinal superior, supuración y hemorragia subcutánea. También se produce coagulación intravascular diseminada.
Los pacientes desarrollan los síntomas tras un periodo de incubación de 3 a 6 días. En casos muy leves, los síntomas son similares a los de un resfriado, con sólo 1 a 2 días de fiebre y dolor de cabeza. Los casos leves son agudos, con fiebre evidente, cefalea, náuseas, epistaxis, ictericia leve y proteinuria, y se recuperan al cabo de unos días. Los casos graves a menudo se desarrollan repentinamente y se manifiestan como escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor corporal, náuseas, vómitos, enrojecimiento, congestión conjuntival y leucopenia en sangre periférica. Después de unos días, los síntomas desaparecieron. Luego viene la ictericia febril, acompañada de tendencia hemorrágica, que se manifiesta como manchas sangrantes en el paladar blando, hemorragias nasales, sangrado de encías, vómitos con sangre negra y, en ocasiones, proteinuria o incluso anuria. El 50% de los pacientes tiene pulso relativamente lento. Sea consciente. La función hepática está alterada, la bilirrubina en sangre está elevada, el tiempo de protrombina está prolongado, las transaminasas están elevadas y puede ocurrir hipoglucemia en la enfermedad hepática grave. Entre el 10 y el 60% de los pacientes mueren por shock y coma después de 6 a 8 días.
La enfermedad se puede diagnosticar aislando el virus del suero dentro de los 4 días posteriores al inicio, y es más fácil aislar el virus del tejido hepático de la autopsia. La detección de anticuerpos IgG en suero durante las fases aguda y de convalecencia tiene importancia diagnóstica y el título es más de 4 veces mayor. Las pruebas de neutralización son las más sensibles y aplicables.
Existe reactividad cruzada entre las pruebas de inhibición de la hemaglutinación y las pruebas de fijación del complemento. La punción hepática se puede utilizar para detectar lesiones hepáticas específicas en casos fatales. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad, pero se pueden utilizar cuidados sintomáticos y de apoyo. Debido a que esta enfermedad causa daño hepático y renal, están prohibidos los medicamentos que sean tóxicos para el hígado y los riñones. El control de mosquitos es una medida esencial para prevenir esta enfermedad. La vacuna viva de embrión de pollo 17D se ha utilizado durante más de 30 años, con buenos efectos y pocos efectos secundarios, y puede reducir significativamente la tasa de incidencia.
Editar la causa de este párrafo
El virus de la fiebre amarilla pertenece al género Virus de la fiebre amarilla en la familia de la fiebre amarilla. Es un virus ARN, visceral y neurótico, y muere fácilmente a temperatura ambiente.
Editar este párrafo Epidemiología
La fiebre amarilla es una enfermedad de foco natural transmitida por mosquitos, y su patrón epidémico se puede dividir en urbano y selvático. El tipo selvático es el principal foco natural, mientras que el tipo urbano es originado por las actividades humanas que se propagan desde el primero.
Después de que un mosquito infectado pica a una persona, se inyecta saliva que contiene el virus de la fiebre amarilla en los capilares subcutáneos del cuerpo humano. Este se propaga rápidamente a los ganglios linfáticos locales y continúa reproduciéndose. Después de unos días, ingresa. la sangre y forma viremia. Luego, el virus se localiza en tejidos y órganos como el hígado, los riñones, el bazo, el corazón, la médula ósea, los ganglios linfáticos, etc. Incluso si el virus en la sangre ha desaparecido, el virus aún puede existir en los tejidos y órganos. Debido a la destrucción directa del virus, se provocan extensas lesiones tisulares, entre las cuales los cambios patológicos en el hígado son los más específicos para el diagnóstico.
(1) La principal fuente de infección de la fiebre amarilla en las zonas urbanas son los pacientes, con el mayor contagio dentro de los 3 días posteriores al inicio; la principal fuente de infección de la fiebre amarilla selvática son los monos y otros primates en las zonas tropicales; selvas.
(2) Vector El principal vector de la fiebre amarilla urbana es el Aedes aegypti, y el principal vector de la fiebre amarilla selvática son los mosquitos Haemophilus y Aedes. Los mosquitos pueden transmitir el virus durante 4 días a 37°C después de haber sido infectados a través de la sangre. Los mosquitos infectados pueden portar el virus de por vida y transmitirlo a través de sus huevos.
(3) Grupos susceptibles Las personas sin inmunidad generalmente son susceptibles a la fiebre amarilla. Pueden adquirir inmunidad duradera después de una infección latente o la aparición de una enfermedad. Los anticuerpos neutralizantes producidos en sus cuerpos pueden durar toda la vida y no se detectará ninguna reinfección. La mayoría de los adultos en áreas epidémicas son inmunes, por lo que los niños son los más comunes.
(4) Tipo urbano con características epidémicas: ciclo humano-Aedes aegypti-humano, sin huésped reservorio. Eliminar el mosquito Aedes aegypti puede controlar y eliminar la fiebre amarilla, que puede causar brotes cuando una fuente de infección ingresa a un área donde los mosquitos Aedes aegypti están aumentando nuevamente. Tipo selva: El ciclo mosquito-mono-mosquito forma focos naturales de fiebre amarilla. Estacionalidad: La temporada popular en África y América del Sur es principalmente de marzo a abril, cuando hay mucha lluvia, mucha humedad y altas temperaturas, lo que favorece la reproducción de mosquitos y la reproducción de virus en los mosquitos. La estacionalidad de la enfermedad no es obvia y puede ocurrir durante todo el año.
Editar las manifestaciones clínicas y tratamiento de este apartado.
El periodo de incubación de la enfermedad es de 3 a 6 días, siendo el más largo de 13 días. Después de la infección, la mayoría de los pacientes presentan una enfermedad leve o subclínica, y sólo unos pocos pacientes presentan una enfermedad grave y finalmente mueren (alrededor del 5% al 15%).
La fiebre amarilla se puede dividir en tipos muy leve, leve, grave y maligna según la gravedad de la enfermedad. Es difícil hacer un diagnóstico únicamente mediante un examen clínico, porque la fiebre, el dolor de cabeza y la mialgia solo duran de 1 a 2 días y son difíciles de distinguir de la influenza y el dengue. Solo se puede confirmar mediante pruebas etiológicas o serológicas. Hay demasiados casos en estas dos categorías y no se pueden ignorar. Son fuentes importantes de infección en epidemiología. La fiebre amarilla grave y maligna se puede dividir en tres etapas, con una duración total de 10 días.
(1) Fiebre alta repentina debido a una infección (viremia), que puede alcanzar más de 40 ℃, puede ir acompañada de escalofríos o escalofríos, dolor de cabeza intenso, dolor de espalda, dolor en las piernas, debilidad general, ojos inyectados en sangre, Sangrado nasal, náuseas y vómitos, punta y bordes de la lengua de color rojo brillante, saburra centrada, pulso lento, malestar en la parte superior del abdomen y sensibilidad evidente. A medida que la condición empeoró, el paciente se volvió inquieto, ictericia al tercer día y proteinuria al cuarto día. El número total de glóbulos blancos y la proporción de neutrófilos disminuyeron. Este período dura de 3 a 4 días.
(2) Después del período de intoxicación (período de daño a órganos) y el período de viremia, los síntomas del paciente pueden aliviarse temporalmente, la temperatura corporal disminuye y los síntomas mejoran alrededor del cuarto día. Sin embargo, unas pocas horas a 24 horas después, los síntomas reaparecieron y empeoraron, manifestándose como aumento de la fiebre, frecuencia cardíaca más lenta, ruidos cardíacos sordos, disminución de la presión arterial, ictericia más profunda, aumento de la proteinuria, vómitos frecuentes y dolor abdominal superior más evidente. Aparecen uno tras otro diversos signos de sangrado, como sangrado de encías, sangrado de nariz, equimosis, vómitos con sangre, melena, hematuria, sangrado uterino, etc. Eructos o vómitos frecuentes con sangre, melena, coma, delirio, anuria, etc.
¿Son todos ellos precursores de una enfermedad crítica? La muerte suele producirse entre 7 y 9 días. Ocasionalmente, hay casos explosivos en los que la muerte se produce entre 2 y 3 días después de la enfermedad, sin daño hepático ni renal evidente. Este período generalmente dura de 3 a 4 días, y en algunos casos puede extenderse a más de 2 semanas.
(3) Durante el período de recuperación, la temperatura corporal comienza a descender a partir del séptimo u octavo día de la enfermedad, la proteína urinaria desaparece gradualmente, la ictericia disminuye gradualmente y el apetito se recupera gradualmente. La debilidad puede durar de 1 a 2 semanas. Generalmente no hay secuelas.
(4) No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. Los pacientes agudos deben ser tratados in situ para evitar la propagación de la infección. Los pacientes deben recibir atención cuidadosa y tratamiento sintomático.
1. El tratamiento general debe ser reposo en cama hasta la completa recuperación, fortalecer la piel y el cuidado bucal, mantener las heces sin obstrucciones, suplementar con vitaminas B, C y K, dar dieta líquida o semilíquida y prestar atención. al agua, electrolitos y al equilibrio ácido-base.
2. Se debe utilizar enfriamiento físico para el tratamiento sintomático de la fiebre alta, y se puede administrar una pequeña cantidad de sedantes. Sin embargo, la aspirina debe usarse con precaución o con contraindicaciones, porque tiene un efecto anti-. Efecto de agregación plaquetaria y puede inducir o agravar el sangrado. Se puede administrar atropina a quienes tienen dolor abdominal intenso y metoclopramida a quienes tienen vómitos frecuentes. Cuando haya signos de sangrado, use una gran dosis de vitamina K. Si los riñones o el corazón están involucrados, trátelos a tiempo y observe de cerca los cambios en la afección.
Editar Vigilancia y tratamiento de la fiebre amarilla en este párrafo.
La clave para prevenir esta enfermedad es el control de mosquitos, el control de mosquitos y la vacunación. La fiebre amarilla aún no se ha descubierto en mi país, pero los mosquitos Aedes aegypti se encuentran ampliamente en el sur de mi país, como Fujian, Guangdong, Guangxi, Hainan y otros lugares. La fiebre amarilla a menudo coexiste con el dengue y la malaria, y a veces lo es. Es difícil distinguirlos clínicamente. Además, se debe mejorar la entrada de pacientes y la introducción de mosquitos Aedes infectados.
(1) Fortalecer la cuarentena sanitaria fronteriza. La fiebre amarilla es una de las tres principales enfermedades infecciosas cuarentenarias del mundo. Las personas provenientes de zonas epidémicas, incluidas aquellas que hayan visitado recientemente zonas epidémicas, deberán presentar una tarjeta amarilla válida. Se deben emitir certificados de vacunación, mantener a los pacientes sospechosos bajo observación y tomar las medidas necesarias para el control de mosquitos en vehículos, barcos, aviones y cargamentos procedentes de zonas epidémicas, especialmente neumáticos de desecho importados y otros artículos de desecho.
(2) Matar mosquitos es una medida importante para prevenir enfermedades. Deberíamos centrarnos en eliminar las zonas de cría del mosquito Aedes, llevar a cabo amplias campañas patrióticas de salud, inundar las zonas bajas y rociar el insecticida malatión o fenitrotión al 50%. En áreas epidémicas, ciudades y sus alrededores, se puede utilizar la fumigación de volumen ultrabajo por avión, con malatión 30 ~ 50 ml/mu y fenitrotión al 50%, 150 ~ 200 ml/mu. Además de los métodos convencionales para matar mosquitos, se puede rociar en interiores un aerosol de metilmetrina al 1% o una emulsión de fenvalerato en una dosis de 0,3 ~ 0,5 ml/m3.
(3) Vacunación Las personas que vivan o viajen a zonas endémicas de fiebre amarilla deben vacunarse contra la fiebre amarilla. Según la Organización Mundial de la Salud, el período de vacunación contra la fiebre amarilla es de 10 años a partir del décimo día después de la vacunación.
Edita las medidas preventivas de este párrafo
Las principales son eliminar por completo los mosquitos en aviones y barcos. Aislar a las personas procedentes de zonas epidémicas y comprobar si las mercancías y los vehículos son portadores de mosquitos. Las personas que vayan a zonas afectadas deben vacunarse 10 días antes de la salida y deben utilizar mosquiteros cuando duerman en las zonas afectadas. Realizar campañas antimosquitos en zonas donde haya presencia de mosquitos Aedes, eliminar criaderos de mosquitos, tapar huecos de árboles, llenar pequeños charcos y retirar recipientes inservibles en interiores y exteriores.
La fiebre amarilla todavía existe en algunos países hoy en día. Si desea viajar a estos países, primero deberá acreditar que ha sido vacunado contra la fiebre amarilla.
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus de la fiebre amarilla transmitida por los mosquitos Aedes. Prevalente principalmente en África y América Central y del Sur, las características clínicas son fiebre, dolor de cabeza intenso, ictericia, hemorragia y proteinuria. La enfermedad no se ha encontrado en China.