Artículo sobre medicina ortopédica, ensayo de muestra, 1 charla sobre el trabajo de enfermería ortopédica
Con el fin de mejorar la calidad de la enfermería ortopédica y resaltar aún más la importancia del trabajo de enfermería, la sala de ortopedia de nuestro El hospital ha creado especialmente un trabajo humanizado relacionado con los temas de enfermería, se ha avanzado sólidamente en el trabajo y se han logrado buenos resultados en la gestión humanizada del trabajo de enfermería. Explicar la necesidad de servicios de enfermería humanizados en las salas de ortopedia. También sentó las bases para que nuestro hospital ocupe mejor el mercado.
Palabras clave Humanización de la Enfermería Ortopédica
A medida que el modelo médico cambia del modelo biológico al modelo bio-social-psicológico, el concepto y la importancia de la enfermería también están cambiando. En los últimos años, el concepto de humanización está penetrando en el trabajo de enfermería, y la ideología rectora centrada en el paciente está penetrando en los corazones de los trabajadores de enfermería y de tratamiento.
1 Promoción y educación de conceptos de enfermería humanizada
Para realizar servicios de enfermería humanizada debemos entender primero el concepto de servicios humanizados. Sólo comprendiendo plenamente qué son los cuidados y los servicios humanizados podremos llevar a cabo correctamente los cuidados humanizados en el trabajo de enfermería ortopédica. Para ello, nuestro hospital ha abierto cursos especialmente relacionados con los cuidados humanistas y la enfermería humanizada, para que cada personal de enfermería pueda comprender plenamente las tendencias avanzadas de desarrollo de la enfermería, comprender los conceptos y requisitos de los servicios de enfermería humanizada y sentar las bases para la realización de servicios humanizados. Trabajo de enfermería en la sala. Bases teóricas. Al mismo tiempo, también nos centramos en el trabajo real de la eficacia de la enfermería, fortalecemos el comportamiento humanizado de la enfermería y la formación lingüística, y formulamos normas y estándares de comportamiento detallados. E implementarlo y promoverlo en el trabajo.
2 La encarnación de la atención humanizada en la sala de ortopedia
2.1 Atención humanizada al ingreso
La mayoría de los pacientes ingresados en el hospital de ortopedia presentan fracturas y lesiones graves. Los casos son peligrosos para la vida. Cuando los pacientes ingresan por primera vez en el hospital, suelen sentir un dolor intenso y no están familiarizados con el tratamiento. (Miembros de la familia) Los pacientes a menudo se preocupan por las consecuencias y secuelas que ponen en peligro su vida. Algunos pacientes se someten a tracción ósea o fijación externa con yeso o férula después del ingreso. En casos graves, pasarán directamente al quirófano. Estas conductas de tratamiento aumentarán el miedo de los pacientes (familiares).
Por lo tanto, las enfermeras deben tomar la iniciativa de cuidar y consolar a los pacientes (familiares), tratar a los pacientes como parientes, ponerse en el lugar de los pacientes, presentar el ambiente de hospitalización, el médico responsable y el la enfermera a cargo trata al paciente en detalle con un lenguaje cordial y entusiasta, y hace un buen trabajo. Haga buenos arreglos de convivencia durante la hospitalización y haga saber a los pacientes (familiares) que el médico a cargo tiene una rica experiencia clínica, lo que definitivamente los ayudará a aliviar su dolor, reducir su carga ideológica y proporcionar y mejorar los servicios médicos. Los pacientes a menudo se quejan de dolor. Las enfermeras deben tomar la iniciativa para consolarlos y prestar atención a la naturaleza, la ubicación y la progresión del dolor, la hinchazón de la extremidad afectada, el suministro de sangre periférica, el movimiento y la sensación de los dedos de las manos (de los pies). Explique pacientemente las causas y patrones del dolor a los pacientes. Permítales relajarse, desviar su atención y aumentar su confianza para superar el dolor.
2.2 Cuidados humanizados perioperatorios
2.2.1 Cuidados preoperatorios
Antes de la cirugía es importante potenciar la confianza del paciente en sí mismo y superar el miedo preoperatorio. . Permitir a los pacientes dominar los conocimientos de salud más rápido y mejor, estabilizar su estado de ánimo y mejorar su confianza en el tratamiento quirúrgico. Se requiere que la enfermera presente pacientemente la operación al paciente en detalle y trate de utilizar un lenguaje simple y fácil de entender para que el paciente pueda ganar confianza y conocimiento del tratamiento. Al mismo tiempo, los sedantes se pueden usar de manera adecuada de acuerdo con el paciente. instrucciones del médico para ayudar al paciente a superar el período de miedo preoperatorio. La enfermera a cargo debe educar y consolar al paciente antes de la cirugía, explicándole la importancia de la preparación de la piel antes de la cirugía, cómo cooperar con los médicos y enfermeras durante la cirugía y las precauciones posoperatorias. Al mismo tiempo, al realizar los preparativos preoperatorios, los movimientos deben ser lo más suaves posible para evitar las molestias provocadas por los preparativos preoperatorios, que pueden provocar fluctuaciones emocionales en el paciente y aumentar la dificultad del tratamiento.
Cuidados postoperatorios
Cuando el paciente regresa a la sala después de la anestesia después de la cirugía, la enfermera debe acercarse a la cama a tiempo para completar el traspaso con el anestesiólogo. Comuníquese activamente con los pacientes y sus familias para indicarles que la operación se ha completado y hacerles saber a los pacientes y sus familias que la operación fue exitosa. Comprender los cambios psicológicos y emocionales de los pacientes y tratar de satisfacer sus necesidades. Sonría siempre, utilice una apariencia digna, un lenguaje afectuoso y una actitud cálida y sincera para reducir el dolor causado por la cirugía del paciente, cuidándolo y respetándolo, puede reducir el dolor y aumentar la confianza en la recuperación mediante una observación cuidadosa; el médico de manera oportuna De acuerdo con la condición del paciente, cooperamos con el médico para obtener información de primera mano y agregar o quitar medicamentos de manera oportuna para lograr el mejor efecto del tratamiento y rehabilitación.
2.3 Cuidados humanizados y ejercicio funcional
El ejercicio funcional postoperatorio juega un papel sumamente importante en la rehabilitación de los pacientes ortopédicos.
A través de la formación diaria del curso de enfermería, cada enfermera puede comprender la importancia de los ejercicios funcionales ortopédicos y los métodos correctos de ejercicio después de diversas fracturas. Al mismo tiempo, los pacientes deben ser conscientes de la necesidad y oportunidad de realizar ejercicios funcionales. Las enfermeras deben utilizar un lenguaje alentador para animar a los pacientes a superar el dolor, utilizar correctamente métodos de ejercicio funcional y cooperar con la orientación del médico para esforzarse por lograr una pronta recuperación. La recuperación de los pacientes puede acelerarse mediante una atención específica y eficaz.
2.4 Arte del lenguaje humanizado para el personal de enfermería
El comportamiento lingüístico de las enfermeras es un medio importante de atención psicológica y se debe prestar atención al efecto bidireccional del lenguaje. Las sonrisas amables y amigables y las palabras alentadoras pueden movilizar completamente las emociones positivas del paciente, reducir su carga ideológica y desempeñar un papel en la coordinación del tratamiento. Por el contrario, el lenguaje grosero y duro puede provocar estimulación negativa en los pacientes e incluso provocar enfermedades iatrogénicas. En el trabajo diario de enfermería, utilice palabras educadas al comunicarse con los pacientes y sus familias; utilice palabras de consuelo y aliento cuando el paciente sienta dolor o le falte confianza en sí mismo; supere el nerviosismo del paciente y déjelo relajarse; Evite utilizar un tono de voz áspero que pueda dañar su confianza.
2.5 La aplicación de la enfermería humanizada en los familiares de los pacientes
El paciente está hospitalizado por enfermedades ortopédicas y los familiares también están muy ansiosos en este momento. Además de fortalecer la educación sanitaria de los pacientes, la enfermera a cargo también se comunica con las familias de los pacientes de manera oportuna y brinda orientación sobre educación sanitaria. Por ejemplo, la importancia de prevenir tres complicaciones principales para los pacientes ancianos encamados; la importancia de la nutrición posoperatoria del paciente para la recuperación de la enfermedad: la atención dietética de la medicina tradicional china para pacientes con fracturas tempranas, medias y tardías; y la información a los familiares sobre el estado del tratamiento en un oportunamente y haciéndoles conocer los detalles de la Finalidad del tratamiento. Para lograr el propósito de apoyo familiar, los pacientes cooperan activamente con el tratamiento y el trabajo de enfermería para mejorar la confianza de los pacientes en la superación de la enfermedad.
3 Gestión humanizada del personal de enfermería
La llamada gestión humanizada se refiere a la realización de la gestión orientada a las personas como ideología rectora en las actividades de gestión, adhiriéndose al enfoque orientado a las personas. para movilizar y motivar plenamente a las personas. El entusiasmo y la creatividad son los medios fundamentales para lograr el propósito de mejorar la eficiencia del tratamiento y el desarrollo continuo de las personas.
4. Implementar la gestión humanizada del personal de enfermería y profundizar continuamente en el proceso de gestión humanizada.
5. Las enfermeras están sometidas a una gran presión y tienen un trabajo diario intenso. Los pacientes y la sociedad tienen demandas cada vez mayores sobre el trabajo de las enfermeras.
El núcleo de los servicios de enfermería humanizada está orientado a las personas y respetando las necesidades de los pacientes. Nuestro hospital moviliza el entusiasmo del personal de enfermería a través de una atención humanizada y centrada en el paciente. La satisfacción de los pacientes con el trabajo de enfermería también ha mejorado considerablemente. Los pacientes y sus familias han afirmado el trabajo de enfermería, lo que ha mejorado enormemente la calidad de los servicios de enfermería. Al tomar el trabajo de enfermería como portador, ha mejorado continuamente la reputación de nuestro hospital, ha aumentado la participación de mercado, ha aumentado los beneficios económicos de nuestro hospital, ha promovido los efectos sociales y ha promovido el desarrollo del trabajo de enfermería.
Investigación clínica sobre enfermería de medicina tradicional china para pacientes ancianos sometidos a reemplazo de cadera
A medida que aumenta la edad, las personas mayores con osteoporosis son propensas a sufrir fracturas. Las fracturas del cuello femoral son clínicamente comunes en los ancianos y la cirugía de reemplazo de cadera tiene efectos obvios. Sin embargo, considerando la condición física de los pacientes de edad avanzada, la recuperación posoperatoria es lenta. Este artículo proporcionó intervención de enfermería de medicina tradicional china a 59 pacientes ancianos con fracturas de cuello femoral que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera en nuestro hospital, y los resultados fueron satisfactorios. El informe sigue.
1 Datos y métodos
1.1 Información general
118 pacientes ancianos con fractura de cuello femoral sometidos a prótesis de cadera en nuestro hospital entre 2010 y 2013 se dividieron aleatoriamente en grupo de control y grupo de observación, con 59 casos en cada grupo. En el grupo de control, había 42 hombres y 17 mujeres, de 60 a 80 años, con una edad promedio de (68,4438+0?10,56) años, 35 casos resultaron heridos por caídas, 15 casos fueron heridos por accidentes automovilísticos y. 9 casos fueron lesionados por objetos pesados; tipo de fractura: tipo subcefálica. Hubo 25 casos, 29 casos fueron de tipo transcervical y 5 casos fueron de tipo basal. Clasificación de jardín: 19 casos de tipo ⅱ, 25 casos de tipo ⅲ, 15 casos de tipo ⅳ; 65438 ± 05 casos de hipertensión, 65438 ± 03 casos de diabetes y 9 casos de bronquitis. Había 40 hombres y 19 mujeres en el grupo de observación, con una edad promedio de 61 a 93 años (66,39? 11,27). 31 casos fueron caídas, 18 casos fueron accidentes automovilísticos y 10 casos fueron tipos de fracturas por objetos pesados: 25 casos. de tipo subcapital, y 27 casos de tipo transcervical, 6 casos de tipo basal. Clasificación Garden: 18 casos de tipo ⅱ, 24 casos de tipo ⅲ, 17 casos de tipo ⅳ; 65438±06 casos de hipertensión, 65438±03 casos de diabetes y 9 casos de bronquitis. No hubo diferencias significativas en género, edad, causa y tipo de lesión entre los dos grupos (P > 0,05), y fueron comparables.
El reemplazo total de cadera y el reemplazo de media cadera se realizan de acuerdo con el estado del paciente y se adoptan medidas de enfermería activa para la intervención postoperatoria.
1.2 Métodos de enfermería
El grupo de control adoptó cuidados postoperatorios ortopédicos de rutina, observó de cerca el estado y los signos vitales del paciente, cambió de posición con regularidad y prestó atención a la circulación sanguínea local. El grupo de observación adoptó medidas de enfermería de medicina tradicional china sobre la base del grupo de control. Los métodos específicos incluyen:
① Diferenciación del síndrome de medicina tradicional china y cuidados de enfermería. Los pacientes de edad avanzada suelen padecer insuficiencia hepática y renal, que se manifiesta por pérdida de audición y micción frecuente por la noche. También hay algunas personas mayores con mala función del bazo y del estómago, propensas a la pérdida de apetito, indigestión y debilidad general. Algunos pacientes de edad avanzada tienen un fuerte fuego cardíaco y, a menudo, tienen úlceras orales y micción corta. Por lo tanto, los pacientes de edad avanzada con fracturas del cuello femoral deben someterse a diversos exámenes físicos para comprender su constitución y tomar las medidas clínicas de enfermería correspondientes según la situación real. Los pacientes sometidos a una cirugía electiva pueden tomar Yiqi Buxue Decoction (una receta aprobada por nuestro hospital), Sijunzi Decoction y otras medicinas tradicionales chinas según sus condiciones físicas para ajustar su físico. Se anima a los pacientes a comer alimentos más fáciles de digerir, ricos en vitaminas, ricos en proteínas y ricos en calcio para mejorar la resistencia del cuerpo y mejorar el efecto terapéutico de la cirugía y la calidad de vida.
②Atención psicológica. Las personas mayores tienen poca tolerancia física y psicológica a las lesiones accidentales, no les entusiasma el tratamiento quirúrgico y sufren una alta presión mental. Las enfermeras clínicas deben comprender las condiciones emocionales y psicológicas específicas de los pacientes para brindar orientación, comunicarse más con los pacientes, eliminar las preocupaciones de los pacientes y explicar algunos conocimientos relevantes basados en la condición, para que los pacientes puedan ajustar su mentalidad y aumentar el entusiasmo por la cirugía. tratamiento y mejorar la confianza.
③Cuidado del dolor. Preguntar sobre el estado del dolor del paciente de manera oportuna después de la cirugía, evaluar correctamente el nivel de dolor del paciente y proporcionar métodos analgésicos razonables para reducir el dolor. Puede utilizar terapia de frío y calor para aliviar el dolor local, o puede utilizar frijoles de acupuntura auricular para aliviar el dolor. A los pacientes con dolor intenso se les pueden administrar analgésicos para aliviar el dolor. Evite factores irritantes y mantenga la sala tranquila y cómoda para que los pacientes puedan descansar lo suficiente.
④Preparación y orientación preoperatoria. Los pacientes con hipertensión deben controlar su presión arterial con regularidad, los pacientes con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en sangre, etc. , mejorando así diversas pruebas. Indique a los pacientes que practiquen la defecación en la cama para evitar el estreñimiento posoperatorio y la retención urinaria [1]. Por ejemplo, cuando los pacientes quirúrgicos usan la cuña, esta debe colocarse desde el lado clave del cuerpo para evitar que se desprenda la prótesis en el área afectada, para los pacientes con dificultad para orinar, se puede masajear el punto de acupuntura Zhongji para promover la micción; Se puede inyectar el punto de acupuntura Zusanli.
⑤ Cuidados de rehabilitación postoperatoria. Los pacientes postoperatorios deben realizar ejercicios funcionales temprano para activar los músculos de las articulaciones del tobillo, las articulaciones de los dedos de los pies y las extremidades inferiores. El primer día postoperatorio, se animó al paciente a contraer el cuádriceps y extender y flexionar la articulación del tobillo. Inicie el entrenamiento de la articulación de la cadera desde el segundo al tercer grado de la escuela secundaria y aumente gradualmente los ejercicios de acuerdo con la recuperación posoperatoria del tercer al séptimo día, el paciente puede sentarse primero y luego pararse al lado de la cama para guiarse; Después de 7 días, practique la flexión de la cadera, de pequeña a grande. Después de 2 semanas, podrá levantarse de la cama y caminar con muletas o un andador.
⑥Prevención de complicaciones postoperatorias. La dislocación artificial de la articulación, la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores y la infección son complicaciones comunes después del reemplazo de cadera. Los pacientes posoperatorios deben realizar ejercicios en la articulación del tobillo lo antes posible y tratar de no utilizar fármacos hemostáticos para prevenir la trombosis venosa de las extremidades inferiores. Esté atento a la hinchazón en las extremidades inferiores y al debilitamiento de la arteria dorsal del pie. Beba más agua para reducir la concentración sanguínea y reducir la aparición de trombosis venosa. Para evitar la dislocación de la articulación artificial de la cadera, el paciente debe acostarse en la cama después de la cirugía, evitar la rotación interna, la rotación externa y las piernas cruzadas, y la articulación de la cadera no debe exceder los 90 ° al estar sentado o de pie. Flexión, si se produce una dislocación, el médico debe restablecerla a tiempo. Preste atención a secar y limpiar la incisión después de la cirugía y use antibióticos de manera racional para prevenir la infección de la incisión.
1.3 Criterios para el juicio de eficacia
Según el efecto de recuperación de la función de la articulación de la cadera, se divide en 4 niveles Excelente: la función de la articulación de la cadera del paciente vuelve a la normalidad sin dolor; : la función de la articulación de la cadera ha mejorado significativamente, el dolor en la extremidad afectada es leve; Ke: la función de la articulación de la cadera ha mejorado, pero la extremidad afectada suele ir acompañada de dolor deficiente: la función de la articulación de la cadera aún no se ha recuperado y la extremidad afectada tiene dolor persistente. Tasa excelente = (excelente + buena)/número total de casos. 100%.
1.4 Métodos estadísticos
Se utilizó el software estadístico SPSS17.0 para analizar los datos de la investigación. ¿Las medidas están promediadas? La desviación estándar (x-?s) se expresa mediante la prueba t; los datos del recuento se expresan como proporción (%) y se prueban. P<0.05 indica que la diferencia es estadísticamente significativa.
Dos resultados
Entre los 59 pacientes del grupo de observación, 41 casos (69,49%) tuvieron resultados excelentes, 16 casos tuvieron buenos resultados (27,12%), 2 casos tuvieron resultados regulares (3,39%), y 0 casos tuvieron malos resultados. La tasa de excelente y buena fue de 96,665438±0% y la tasa de complicaciones fue de 0.
Entre los 59 pacientes del grupo control, 33 fueron excelentes (55,93%), 65.438+065.438+0 fueron malos (65.438+08,64%) y 9 fueron regulares (65.438+ 05,25%), P < 6 casos (65, 438+00,17%). 0,05).
3Resumen
A medida que aumenta la edad, los huesos de las personas mayores se vuelven quebradizos y flojos, y las lesiones menores pueden provocar fácilmente fracturas, lo que provoca la incapacidad de caminar o el reposo en cama a largo plazo. La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento eficaz para pacientes mayores con fracturas del cuello femoral, ya que restaura la función y alivia el dolor. Debido a que las personas mayores son mayores y tienen otras enfermedades, son propensos a sufrir complicaciones después de la cirugía. Por lo tanto, la atención y la orientación posoperatorias juegan un papel importante para ayudar a los pacientes a levantarse de la cama lo antes posible, reanudar actividades y funciones y reducir las complicaciones. De acuerdo con la condición física del paciente, se adoptan medidas de atención de diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china, combinadas con la atención psicológica, del dolor, dietética y otros aspectos, para reducir la aparición de complicaciones, mejorar la tasa de éxito de la cirugía y promover la recuperación funcional del miembro afectado. Los resultados clínicos son satisfactorios y dignos de promoción y aplicación.
Referencia
Huang Lihui. Cuidados de enfermería de medicina tradicional china para pacientes ancianos con fracturas de cuello femoral después de un reemplazo de cadera. Enfermería General, 2011, 9 (29): 2648-2649.