La gran mayoría de los pacientes con cáncer de esófago se encuentran en una etapa media o tardía cuando se les diagnostica, y muchos de ellos no pueden ser tratados con cirugía. La radioterapia causa menos daño, está menos restringida por órganos y tejidos importantes alrededor del esófago y tiene una amplia gama de aplicaciones. La mayoría de las personas que no pueden someterse a cirugía aún pueden recibir radioterapia y, en muchos casos, la cirugía requiere radioterapia preoperatoria o posoperatoria, por lo que la radioterapia es necesaria. Uno de los principales tratamientos para el cáncer de esófago; alrededor del 80% de los pacientes con cáncer de esófago requieren radioterapia. La radioterapia para el cáncer de esófago se puede dividir en radioterapia radical y radioterapia paliativa según el método de tratamiento, se puede dividir en irradiación externa e irradiación intracavitaria. Según si se combina con cirugía, se puede dividir. en radioterapia simple y tratamiento integral (radioterapia preoperatoria o posoperatoria).
(1) Indicaciones y contraindicaciones: La radioterapia radical se realiza con la esperanza de que el cáncer pueda curarse y el paciente pueda lograr una supervivencia a largo plazo. La radioterapia paliativa sólo espera reducir el dolor del paciente a través del tratamiento, principalmente para aliviar la disfagia y prolongar el tiempo de supervivencia del paciente.
①Indicaciones de radioterapia radical: el estado general es bueno, la lesión mide menos de 7 cm, no hay invasión tumoral evidente y no hay estenosis esofágica grave (puede entrar semilíquido). No hubo signos obvios de perforación (grandes nichos de úlcera o picos) en la radiografía, y no hubo parálisis de las cuerdas vocales ni metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares.
②Indicaciones de radioterapia paliativa: El estado general es bueno, el paciente aún puede seguir una dieta semilíquida o líquida y la radiografía no muestra perforación.
③Contraindicaciones para la radioterapia: aquellos con mal estado general o caquexia; aquellos con obstrucción esofágica completa; aquellos con perforación esofágica o formación de fístulas;
La elección de la radioterapia radical o la radioterapia paliativa para los pacientes está determinada principalmente por factores como el estadio del tumor y la condición física del paciente. Además, la relación entre ambos es relativa y muchas veces se ajusta según la evolución de la enfermedad durante el tratamiento. Algunas contraindicaciones también son relativas. Por ejemplo, los pacientes con fístula esofagotraqueal que se someten a gastrostomía o cirugía de reparación deben recibir radioterapia paliativa una vez que su condición se haya estabilizado. Los pacientes individuales todavía tienen posibilidades de curación.
(2) Tratamiento integral de radiación y cirugía: los efectos terapéuticos del cáncer de esófago intermedio y avanzado no son ideales y la recurrencia local es la principal razón del fracaso del tratamiento. La mayoría de las recurrencias locales después de la cirugía se deben a la parte extravasada del cáncer y la radioterapia preoperatoria puede desempeñar un mejor papel terapéutico. La mayoría de las recurrencias locales después de la radioterapia son cáncer residual del tumor original y la resección quirúrgica después de la radioterapia es el tratamiento más completo.
Por tanto, la combinación razonable de cirugía y radioterapia puede ser una forma eficaz de mejorar el efecto del tratamiento del cáncer de esófago.