Sin embargo, debido a que otras enfermedades también pueden producir linfadenopatía, algunas personas han presentado puntos de vista diferentes. Además, la causa de la peste negra en Europa ha sido controvertida. Se cree generalmente que en 1346, cuando el ejército mongol atacó la ciudad portuaria de Kaffa (ahora Feodosia, Ucrania), en el Mar Negro, utilizaron trabuquetes para arrojar a la ciudad los cadáveres de las personas que murieron a causa de la peste. En la historia de la humanidad esa guerra de bacterias. Los europeos nunca antes habían estado expuestos a una plaga, por lo que ocurrió una gran plaga. Un hombre de negocios genovés de Caffa trajo las pulgas enfermas a Italia y la plaga se extendió ampliamente por Europa y se convirtió en una pálida "Peste Negra".
Pero algunas personas dicen que la peste fue llevada a Oriente Medio por los comerciantes de la Ruta de la Seda y luego se extendió a Europa. Así, la plaga se extendió de este a oeste a lo largo de la Ruta de la Seda Euroasiática. Otros dijeron que el patógeno que causó la plaga fue transportado por pulgas escondidas en el pelaje de las ratas negras. Además, según las investigaciones, el brote de la Peste Negra también está relacionado con la matanza a gran escala de gatos en la Europa medieval. Los europeos creían que los gatos eran mascotas y asistentes de las brujas, por lo que los gatos fueron exterminados en grandes cantidades. Las ratas, el importante vector de la Peste Negra, crecieron exponencialmente en esta cadena biológica rota, creando las condiciones más importantes para el brote de la Peste Negra.
Personas frente a la muerte