Tratamiento de las fracturas deprimidas del cráneo: consulta quirúrgica con el médico

Pregunta: Un chico de 16 años se cayó del tercer piso hace dos horas y se lastimó el techo izquierdo. En ese momento tuvo una breve alteración del conocimiento. Había una laceración incompleta en la parte superior izquierda del cuero cabelludo, de 1,5 cm de largo, e hinchazón local del cuero cabelludo. La craneotomía frontal mostró una fractura hundida del parietal izquierdo, de 0,5 cm de profundidad, y la TC craneal mostró una fractura hundida del parietal izquierdo e hinchazón local del cuero cabelludo. ¿Cuál de los siguientes enfoques es incorrecto?

A. Una limpieza incompleta provoca desgarro del cuero cabelludo.

B. La fractura hundida no requiere tratamiento.

C. Administrar antibióticos.

D. Observar si hay hematoma intracraneal.

E. Vendaje de presión

El cuero cabelludo inflamado requirió vendaje de presión, pero tenía una fractura hundida local. ¿Está bien el vendaje compresivo? Por favor enséñame el error en mi forma de pensar. ¿Por qué las fracturas de cráneo deprimidas no necesitan tratamiento?

Análisis: Las heridas generalmente se pueden cubrir, pero el vendaje compresivo afectará a las fracturas deprimidas.

Hay algunas descripciones en el nuevo libro de texto de maestría: Todavía hay desacuerdo sobre si las fracturas deprimidas requieren tratamiento. En la actualidad, se cree generalmente que los pacientes con una profundidad de cada depresión>: 1 cm; ubicados en áreas funcionales importantes; fragmentos de fractura que perforan el cerebro y pacientes con parálisis, afasia o epilepsia localizada causada por fracturas deben someterse a tratamiento quirúrgico. Los trozos de hueso rotos se levantan y se vuelven a colocar, o se extraen y se realiza una craneoplastia. La cirugía no es adecuada para áreas no funcionales levemente deprimidas o fracturas de senos nasales deprimidos sin síntomas de compresión cerebral.

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Las fracturas de cráneo se pueden dividir en fracturas lineales y fracturas deprimidas según su morfología.