Toxicología
El exceso de carbamazepina provoca principalmente toxicidad en el sistema nervioso central, depresión respiratoria y arritmia cardíaca. Su efecto anticolinérgico ralentiza la motilidad gastrointestinal, retrasa la absorción y puede provocar un coma retardado o un agravamiento de los síntomas periódicos. Este producto tiene un efecto supresor de la médula ósea pudiendo producir anemia aplásica, leucopenia, cicatrices moradas, etc. Es tóxico para las células del hígado y puede causar ictericia colestásica hepática. Puede interactuar con eritromicina, cimetidina y otros fármacos, afectando la concentración sanguínea del fármaco. Puede tener efectos teratogénicos en el feto al principio del embarazo.
Puntos clave del diagnóstico
1. El historial médico incluye antecedentes de toma de carbamazepina.
2. Manifestaciones clínicas En las primeras etapas del tratamiento, los pacientes pueden experimentar reacciones adversas como dolor de cabeza, mareos, somnolencia, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, insomnio, erupción cutánea, etc. Los pacientes con intoxicación leve incluyen * * *Ataxia, daño hepático leve, anemia aplásica, leucopenia y arritmias cardíacas. Los casos graves incluyen alucinaciones, confusión hasta coma, daño hepático grave con ictericia, arritmias cardíacas graves, insuficiencia cardíaca e insuficiencia respiratoria.
3. Determinación de la concentración plasmática. La concentración terapéutica es de 4 ~ 12 mg/L, > 20 ~ 25 mg/L puede causar toxicidad grave y > 40 mg/L suele ir acompañada de coma y depresión respiratoria.
Tratamiento y prevención de emergencia
(1) A los pacientes conscientes con intoxicación oral se les puede inducir el vómito inmediatamente, seguido de un lavado gástrico y sulfato de sodio para inducir la diarrea.
(2) La rehidratación intravenosa favorece la excreción de venenos.
(3) La intoxicación grave acompañada de insuficiencia respiratoria se puede tratar con naloxona; o la aplicación combinada con hemodiálisis puede reducir la concentración plasmática de carbamazepina.
(4) Si hay arritmia, supresión de la médula ósea o daño de la función hepática, se debe realizar el tratamiento correspondiente.
(5) Los pacientes en coma prolongado deben prestar atención a mantener el equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base para prevenir infecciones secundarias.
(6) Para evitar el uso prolongado de este medicamento, se debe tomar según la dosis prescrita y aumentarla gradualmente. Evite el uso de eritromicina, cimetidina, aspirina y otros medicamentos que inhiban el metabolismo de este producto. Úselo con precaución en ancianos y bebés. Las personas con embarazo temprano, enfermedades cardíacas y disfunción hematopoyética que sean alérgicas a este medicamento deben evitar tomarlo.