Las perspectivas de desarrollo de la anestesiología

Han pasado 150 años desde que William Morton realizó públicamente la anestesia con éter en el Hospital General de Massachusetts en Boston el 16 de octubre de 1846, estableciendo así la profesión de la anestesia. La anestesia ha cambiado mucho en 150 años. La anestesia, como su nombre indica, consiste en anestesiar a los pacientes en el quirófano, pero el trabajo de los anestesiólogos se ha extendido a la sala de recuperación postoperatoria inmediata e incluso a la UCI. Dado que los anestesiólogos dominan diversas técnicas de bloqueo nervioso, naturalmente se les exige que traten a pacientes con diversos tipos de dolor y gradualmente se convirtieron en clínicas del dolor. Los anestesiólogos ya no se limitan a administrar anestesia en el quirófano. A menudo acuden al laboratorio de cateterismo cardíaco, al laboratorio de endoscopia, al departamento de radiología e incluso a la sala médica para proporcionar anestesia para la desfibrilación de pacientes cardíacos. La cirugía también ha sufrido cambios dramáticos. En el pasado, las cirugías eran relativamente simples, pero no existen áreas quirúrgicas restringidas en el cuerpo humano y las cirugías son cada vez más complejas, como la toracotomía, la cirugía a corazón abierto, el trasplante de corazón y pulmón, la cirugía cerebral, etc. Para cubrir las necesidades de estas cirugías se han desarrollado las correspondientes técnicas de anestesia, como la ventilación unipulmonar (anestesia bronquial), la circulación extracorpórea, la hipotensión controlada (hemangioma intracraneal), etc.

Los pacientes quirúrgicos también varían mucho. A medida que la población envejece, aumenta el número de pacientes de edad avanzada que requieren cirugía. Por otro lado, los niños sometidos a cirugía por enfermedades congénitas son cada vez más jóvenes.

Además, muchos pacientes quirúrgicos presentan diversas complicaciones, como enfermedades cardiovasculares. Esto crea dificultades con la anestesia.

Cada vez existen más anestésicos nuevos, entre ellos anestésicos intravenosos, anestésicos inhalatorios, analgésicos, relajantes musculares, anestésicos locales, etc. Además del tiopental, el etomidato y la clordecona, los anestésicos intravenosos incluyen midazolam y propofol. Los anestésicos inhalatorios han evolucionado desde el flúor, el enflurano y el isoflurano hasta el sevoflurano y el desflurano. Los analgésicos incluyen remifentanilo, alfentanilo y sufentanilo. Además del succinato de colina, el pipefenaco, el paracetamol, la carnosina y la vancomicina, también existen los relajantes musculares no despolarizantes rocuronio, que tiene un inicio de acción rápido, y mivacurio, que tiene una acción de corta duración. Por un lado, aumenta las capacidades de los anestesiólogos y, por otro lado, también requiere que los anestesiólogos dominen el conocimiento de la farmacocinética y la eficacia de algunos fármacos nuevos y cómo utilizarlos.

La monitorización se ha convertido en un componente importante de la anestesia. Además de la presión arterial, también hay electrocardiogramas, PVC, catéteres flotantes y PetCO2 (presión parcial de CO2 al final de la espiración). Estamos investigando activamente nuevas técnicas de EEG para determinar la profundidad de la anestesia y controlar la saturación de oxígeno cerebral. La punción de la arteria radial, el cateterismo y la punción de la vena yugular interna también se han convertido en técnicas básicas para los anestesiólogos.

Los cambios en anestesia antes mencionados traerán inevitablemente cambios en la formación y requisitos de los anestesiólogos. Por ejemplo, la formación de los anestesiólogos requiere reforzar la formación en cardiología para familiarizarse y dominar el diagnóstico y tratamiento de diversas arritmias cardíacas, el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares y los fármacos de uso común y su posible impacto en la anestesia. Otra dirección de desarrollo es la subdivisión de especialidades, como anestesia pediátrica, anestesia quirúrgica cardíaca, anestesia obstétrica, anestesia quirúrgica cerebral, etc.

Desde la reforma y apertura, la profesión de anestesiología en mi país se ha desarrollado rápidamente, pero el desarrollo es desigual. La calidad y cantidad de profesionales de la anestesia están lejos de las exigencias objetivas. Según estadísticas incompletas, en nuestro país existen aproximadamente 30.000 profesionales, entre anestesiólogos asistentes, anestesiólogos y profesionales superiores a los anestesiólogos. Según las estadísticas de los Estados Unidos en 1991, había 25.000 anestesiólogos, 265.438 anestesiólogos registrados + 00.000 anestesiólogos registrados y 5.600 anestesiólogos. El 5% de los graduados de las facultades de medicina en Estados Unidos eligen la anestesia. Para garantizar la seguridad del paciente, Estados Unidos ha establecido los requisitos de monitorización más básicos, incluida la presión arterial (medición de presión directa o no invasiva), electrocardiograma, oxímetro de pulso, PetCO2 y temperatura corporal. Debido a limitaciones económicas, a China le resulta imposible realizar tal solicitud. Pero se estima que el momento no está lejano. Nuestro país ha establecido que el período de formación de los residentes de anestesia es de cinco años (después de graduarse de una escuela de medicina formal), y requiere la cooperación entre los hospitales de formación para garantizar que los residentes de anestesia tengan la oportunidad de practicar la anestesia en diversas disciplinas. Y establecer gradualmente exámenes nacionales para garantizar la calidad. Debido al rápido desarrollo de nuevos medicamentos, nuevas tecnologías, nuevos instrumentos y nuevos conocimientos relacionados en el campo de la anestesia, el país ha establecido un sistema de educación continua para los médicos tratantes y superiores. Con el desarrollo continuo de la economía de nuestro país, el desarrollo de la anestesia clínica en nuestro país es inevitable, y la investigación científica de la anestesia también recibirá un gran desarrollo.