5. Estreñimiento
Factores relacionados:
1. Reposo en cama prolongado y falta de actividad.
2. El sistema nervioso central provoca un trastorno de reacción excretor, lesión o enfermedad de la médula espinal.
3 Trastorno del reflejo del peristaltismo intestinal:
(1) Fractura de pelvis.
(2) Ingesta insuficiente de cereales y verduras.
(3) Los laxantes se utilizan durante demasiado tiempo.
4 Trastornos mecánicos:
(1) Debilidad de los músculos abdominales, pélvicos y del diafragma.
(2) Envejecido y frágil, carente de vitamina B y bajo en potasio.
5 El entorno de defecación cambia.
6 Ingesta insuficiente de líquidos.
7 Ingesta insuficiente de fibra.
8 Existen obstáculos mecánicos para la estructura anatómica de la excreción normal, como el dolor y el sangrado durante la defecación en pacientes con hemorroides.
9 Factores psicológicos: preocupación de que la defecación afecte la herida cerca del perineo (desplazamiento, sangrado, dolor después de moverse), preocupación de que la defecación en la cama contamine el aire de la habitación y que los demás no le gusten. o no estar dispuesto a causar problemas a los demás. Esperar y no defecar con regularidad.
Principales manifestaciones:
1 El paciente se quejaba de dificultad para defecar y dolor.
2 Las heces están secas, duras o aglomeradas.
3 Disminución de las deposiciones.
4 Distensión y malestar abdominal, dolor espasmódico, dolor de cabeza, pérdida de apetito y náuseas.
Objetivos de enfermería:
1. Se alivian los síntomas de estreñimiento del paciente y desaparecen las molestias.
2 El paciente ha restablecido el patrón defecativo normal.
3 El paciente está limpio y se siente cómodo.
Medidas de enfermería:
1. Principios generales para restablecer la defecación normal: defecar regularmente, prestar atención a las deposiciones, ingerir alimentos que favorezcan la excreción, ingerir suficiente agua y realizar actividades. dentro de sus posibilidades, etc.
(1) Horario: Ayudar al paciente a defecar inmediatamente después del desayuno. Después de las comidas, especialmente después del desayuno, se producen múltiples reflejos gastrocólicos debido a la estimulación de la peristalsis intestinal.
(2) Puede beber irritantes más sensibles de forma adecuada antes del desayuno para favorecer la defecación (como bebidas calientes como café, té, agua hervida o zumo de limón).
(3) Proporcionar al paciente un ambiente adecuado (como cubrirlo con una mampara o cortina) y tiempo suficiente para defecar.
(4) Utilizar masaje circular abdominal para ayudar a la defecación. Masajear el abdomen izquierdo puede promover el movimiento descendente de las heces en la parte superior del colon descendente.
(5) Presione suavemente el área del ano para promover la defecación y extraiga las heces manualmente.
(6) Utilice un tapón de glicerina en el ano para estimular la pared intestinal para provocar una respuesta de defecación y actuar como lubricante local para ayudar y desarrollar el hábito de defecar regularmente.
(7) Utilizar laxantes, como la administración oral de ruibarbo y bicarbonato de sodio, para ablandar las heces y expulsar los cálculos fecales que forman cúmulos.
(8) Decir al paciente que utilice la fuerza adecuada durante la defecación para favorecer la defecación. Ayudar con ejercicios de fortalecimiento de los músculos abdominales (cuando sea médicamente apropiado).
(9) Ayudar a los pacientes a establecer un patrón alimentario: ① Comer más aceite vegetal para humedecer los intestinos. ② Elija alimentos ricos en fibra vegetal, como cereales integrales, verduras, frutas, frijoles y otros alimentos duros. Estas fibras vegetales no digeribles pueden aumentar los residuos de alimentos, estimular la pared intestinal y promover la peristalsis intestinal, de modo que las heces puedan evacuarse a tiempo. ③Comer más jugo de frutas (como jugo de ciruela), frutas frescas y mermeladas, miel, pepinos fríos, rábanos, batatas y otros alimentos también pueden ayudar a defecar. ④¿Beber más agua y bebidas? gt; 3000 ml, puede evitar que las heces se sequen. ⑤ Consuma comidas pequeñas con frecuencia cuando sea necesario para facilitar la digestión y la absorción. ⑥Coma más yogur para promover la peristalsis intestinal. ⑦Evite comer alimentos irritantes como pimientos, jengibre, etc. [Recopilado y organizado por Medical Education Network]
(10) Ayudar a los médicos a eliminar activamente los factores directos que causan estreñimiento en los pacientes, como el tratamiento adecuado de las fracturas pélvicas, medicamentos locales para las hemorroides y cirugía para aliviar la columna. síntomas de compresión del cordón, etc.
2. Alivia los síntomas incómodos:
(1) Inyecta Kailu en el ano.
(2) Escape del canal anal.
(3) Enema de retención de grasa.
(4) Utilice guantes y utilice los dedos para extraer las heces.
3 Mantener el cuerpo del paciente limpio y cómodo, como limpiar alrededor del ano y lavarse las manos después de defecar, cambiar sábanas contaminadas, tirar heces y abrir ventanas para eliminar olores, etc.
Evaluación clave:
1. Si el paciente comprende los conocimientos relevantes para restablecer el patrón normal de defecación y los pone en práctica.
2. Si el paciente comprende la relación entre comida, agua y excreción, y si puede elegir comida y agua adecuadas.
3. Si el paciente ha eliminado sus preocupaciones psicológicas y ha defecado con regularidad.
4. Si se han eliminado los factores directos del estreñimiento del paciente.