1. Indicaciones La tracción cervical se utiliza a menudo como la primera opción para el tipo de raíz nerviosa, el tipo cervical y la espondilosis cervical simpática. Sin embargo, no debe utilizarse en pacientes con mielopatía espondilótica cervical con compresión evidente de la médula espinal e inestabilidad evidente del segmento cervical.
2. El método de tracción cervical generalmente utiliza un cinturón de tracción con almohada cervical para la tracción cervical.
(1) Postura: La postura puede ser sentado o acostado. Para mayor comodidad, adopte una posición sentada estable e incline el cuello hacia adelante unos 10-3° desde el eje longitudinal del tronco para evitar un estiramiento excesivo. Se pide al paciente que relaje completamente los músculos del cuello, los hombros y el cuerpo. La postura de tracción debe hacer que el paciente se sienta cómodo. Si siente alguna molestia, ajústela según corresponda. Los pacientes con tipo de arteria vertebral deben tener un ángulo de anteversión pequeño y los pacientes con mielopatía espondilótica cervical deben adoptar una posición casi vertical para evitar la flexión y la tracción.
(2) Peso y duración de la tracción: Los pesos de tracción comúnmente utilizados varían mucho, desde 65,438+0/65,438+00 hasta 65,438+0/5 del propio peso del paciente, la mayoría usa 6-7 kg. Utilice un peso menor al principio para facilitar la adaptación del paciente. Al final de cada sesión de tracción, el paciente debe tener una sensación evidente de estiramiento del cuello, pero sin molestias especiales. Si esta sensación no es evidente, aumente el peso de forma adecuada. Cada sesión de tracción suele durar entre 20 y 30 minutos. El peso y la duración del tirón se pueden combinar de diferentes maneras. En términos generales, cuando el peso de tracción es mayor, la duración es más corta y cuando el peso de tracción es menor, la duración es mayor.
(3) Número de ciclos de tracción y tratamiento: generalmente, la tracción se realiza de 1 a 2 veces al día, o 3 veces al día, y un ciclo de tratamiento dura de 10 a 20 días, que puede durar durante varios ciclos hasta que los síntomas desaparezcan básicamente.
(4) Si la tracción al sentarse no es efectiva, o los síntomas del paciente son graves o el paciente está demasiado débil para sentarse durante mucho tiempo, se puede utilizar la tracción en posición supina. Utilice almohadas para mantener una postura correcta y el peso de tracción suele ser de 2 a 3 kg. Después de 2 horas de tracción continua, descanse 15 minutos antes de volver a realizar la tracción. El tiempo total de remolque diario puede alcanzar entre 10 y 14 horas.
(5) Se pueden utilizar equipos de tracción eléctrica para la tracción intermitente, lo que se considera beneficioso para relajar los músculos y mejorar la circulación sanguínea local. Generalmente, tire durante 2 minutos, relájese o reduzca el peso de tracción durante 1 minuto y repita durante aproximadamente media hora.
(2) Masaje para la espondilosis cervical
1. Función e indicaciones La medicina tradicional china cree que la espondilosis cervical es causada por fatiga prolongada del cuello, falta de armonía entre el qi y la sangre, junto con viento exógeno y frío, y meridianos bloqueados Causado por. La terapia de masaje puede reconciliar el qi y la sangre, disipar el frío, relajar los músculos y desbloquear los meridianos, logrando así el efecto antiespasmódico y analgésico. El masaje es adecuado para todos los tipos de espondilosis cervical, excepto la mielopatía, en la que la médula espinal cervical está gravemente comprimida.
Para la mielopatía cervical espondilótica, tradicionalmente no se recomienda la terapia de masaje, ya que puede agravar la lesión de la médula espinal. Sin embargo, existen informes de terapias de masaje de tracción seguras y eficaces en China. Por lo tanto, para la mielopatía cervical espondilótica leve, la terapia de masaje no está necesariamente contraindicada, pero la técnica debe ser suave sin tirar.
2. Los métodos básicos del tratamiento con masajes para la espondilosis cervical son: amasar, aflojar, rodar, pellizcar, golpear, rotar y tirar.
(1) Método de amasado: dividido en: ① Método de amasado con los dedos: presione el vientre de los dedos en una determinada parte o punto de acupuntura y realice un pequeño movimiento circular de amasado. Pequeño rango de movimiento, gran fuerza y estabilidad. ② Método de amasado de la palma: con el talón de la palma o la tenar como centro, relaje la muñeca y utilice la articulación de la muñeca y el antebrazo para realizar movimientos de rotación. El método de amasado es fuerte y la estimulación es suave y cómoda.
(2) Método de dispersión: coloque la raíz de la palma de la mano contra la superficie del cuerpo y mueva la muñeca rápidamente hacia izquierda y derecha, lo que se denomina método de dispersión. A menudo se utiliza para terapia manual fuerte y rehabilitación de dolores articulares reumáticos, tensión muscular, espalda baja y extremidades inferiores.
(3) Método de amasado: durante la operación, la muñeca debe estar relajada, se debe ejercer la superficie abdominal y la dirección de elevación debe ser perpendicular al músculo abdominal. Después de levantar el tejido muscular, espere un momento antes de soltarlo. La intensidad debe ser adecuada para que sienta dolor local, dolor leve o se sienta cómodo después de relajarse.
(4) Método de desplume: desplumar es la técnica de utilizar el pulgar y el índice para levantar el músculo o liberarlo rápidamente para que rebote, significa colocar las yemas de los dedos en los músculos, teclas musculares y otros tejidos; , Deslícese en la dirección perpendicular a la dirección de marcha. Se pueden utilizar individualmente o en combinación.
(5) Método de rodadura: se puede dividir en: ① Método de rodadura recta: sostenga el puño vacío, use las articulaciones interfalángicas proximales de 2 a 5 dedos como punto de apoyo, colóquelo en el área afectada y Utilice la articulación de la muñeca para moverse hacia adelante y hacia atrás a una velocidad constante. ② Método de transporte: coloque la superficie dorsal de la quinta articulación metacarpofalángica como punto de apoyo en el área afectada, y la articulación de la muñeca realizará una flexión hacia adelante continua, una extensión posterior y una rotación externa hacia adelante y hacia atrás.
(6) Método de percusión: el método de percusión se puede dividir en: ① método del puño vacío, el médico golpea el área afectada con el puño vacío. (2) Método de la raqueta, el médico junta los dedos y golpea la zona afectada con la palma. (3) Método de corte: el médico junta los cinco dedos de ambas manos, usa el dedo meñique para ejercer fuerza en el costado y golpea el área afectada alternativamente.
(7) Método de llave giratoria: el paciente está sentado, el médico se para detrás del paciente, su codo izquierdo se coloca debajo del cuello del paciente y su mano derecha sostiene la almohada. Balancee suavemente unas cuantas veces bajo tracción para relajar los músculos del cuello. Mantenga la tracción y gire la cabeza del paciente hacia la izquierda. Cuando se logre una sensación de inmovilidad, aplique fuerza hacia la izquierda bajo la tracción. Es posible que se escuchen uno o más clics. Este método le permite rotar un lado primero y luego el otro.
(3) Fisioterapia para la espondilosis cervical
La fisioterapia puede mejorar la circulación sanguínea local, relajar los músculos espasmódicos y aliviar los síntomas. Los métodos incluyen electroterapia de alta frecuencia (microondas, onda ultracorta), baja y media frecuencia (como TENS, electroterapia intermitente, frecuencia media por computadora), ultrasonido, terapia magnética, infrarrojo lejano, etc. Una fisioterapia común en el hogar es utilizar una colchoneta analgésica para dormir, que tiene tanto terapia magnética como rayos infrarrojos lejanos. Esta almohada se puede utilizar durante 8 horas al día mientras se duerme y tiene un buen efecto terapéutico sobre el dolor de espondilosis cervical, dolores de cabeza, mareos, insomnio, etc. causados por la compresión del nervio del cuello.
(4) Terapia con ejercicios para la espondilosis cervical
1. El principal efecto de la terapia con ejercicios sobre la espondilosis cervical es la gimnasia médica. El propósito y la función de la gimnasia médica para la espondilosis cervical son principalmente dos: (1) Activar la circulación sanguínea en el cuello, eliminar la congestión y el edema, mientras estira los ligamentos cervicales y relaja los músculos espasmódicos, aliviando así los síntomas (2) Fortalece los músculos del cuello, mejora; su tolerancia a la fatiga y mejorar la estabilidad de la columna cervical, consolidando así el efecto del tratamiento y previniendo la recurrencia.
2. Indicaciones y contraindicaciones Cuando los síntomas de varios tipos de espondilosis cervical están básicamente aliviados o en un estado crónico, se puede iniciar gimnasia médica para promover una mayor eliminación de los síntomas y consolidar el efecto curativo. Cuando los síntomas se presentan de forma aguda, es aconsejable descansar localmente y no aumentar la estimulación del ejercicio. Se debe prohibir el ejercicio cuando existen síntomas evidentes o progresivos de compresión de la médula espinal, especialmente cuando la columna cervical está desplazada hacia atrás. Cuando se produce espondilosis cervical tipo arteria vertebral, la rotación del cuello debe ser suave y lenta, con un control adecuado de la amplitud.
(5) Terapia de bloqueo nervioso para la espondilosis cervical
El bloqueo del foramen intervertebral (bloqueo epidural) y el bloqueo del nervio simpático paravertebral son tratamientos eficaces que pueden obtenerse buenos resultados con un solo bloqueo o con uno. inyección continua de la droga. Se realiza un solo bloque dos veces por semana y 5 veces constituyen un ciclo de tratamiento. El catéter epidural se puede inyectar una vez al día, cada 5 veces como tratamiento.
El bloqueo del ganglio estrellado es muy eficaz en el tratamiento de la espondilosis cervical simpática (generalmente combinada con el bloqueo de los agujeros intervertebrales y del punto de dolor del cuello). El primer tratamiento de sellado a menudo puede lograr resultados inmediatos, pero la mayoría de ellos no pueden mantener los efectos a largo plazo y requieren cirugías repetidas para consolidar los efectos, al menos de 2 a 4 ciclos de tratamiento.
5. Orientación sobre las actividades de la vida diaria para la espondilosis cervical
1. Almohada y sueño: el centro de la almohada debe ser ligeramente cóncavo y la altura debe ser de 12 a 16 cm. El cuello debe descansar sobre la almohada para que la cabeza pueda mantenerse ligeramente hacia atrás. Para las personas que duermen de lado, la almohada debe quedar a la altura de los hombros. No lea un libro mientras duerme y no levante las manos por encima de la cabeza durante mucho tiempo.
2. Evite la hiperextensión e hiperflexión del cuello: Los pacientes con mielopatía espondilótica cervical deben evitar la hiperextensión e hiperflexión del cuello al lavarse la cara, cepillarse los dientes, beber agua y escribir.
3. Se deben suspender algunas actividades diarias: Durante la enfermedad se deben suspender algunas actividades que mueven excesivamente la columna cervical, como limpiar ventanas en lugares altos.