El valor normal de la ictericia neonatal se basa en la bilirrubina sérica como índice de referencia siempre que no supere los 204μmol/L (12mg/dl) en bebés de término y los 255μmol/L (15mg/). dl) en bebés prematuros) es normal.
Además del color amarillento de la piel, los niños con ictericia fisiológica tienen poco impacto en su apetito y espíritu, y los síntomas normalmente desaparecen automáticamente en un mes. Los niños con ictericia patológica no solo tienen cambios en la piel, sino que también suelen llorar, quejarse y rechazar la leche. En este caso, los padres deben llevar al niño al hospital para recibir tratamiento lo antes posible, de lo contrario puede ocurrir kernicterus.
(1) Cuidados generales
1. Independientemente de la causa de la ictericia, los pacientes necesitan descansar. Eliminar la inquietud del paciente y brindarle consuelo y orientación constantes. Explique a los pacientes los conocimientos y las precauciones sobre la ictericia y anímelos a generar confianza y sobrevivir al período de ictericia.
2. La dieta debe ser fácil de digerir, rica en vitaminas y baja en grasas. El aporte de proteínas debe depender del funcionamiento del hígado. Las personas con ascitis deben limitar la ingesta de sodio y agua. Los pacientes con ictericia deben dejar de fumar y beber.
3. Observar el color, la profundidad, la duración y si el color amarillento de la piel empeora. Preste atención al color de su orina y heces.
4. Las personas sospechosas de tener ictericia causada por hepatitis viral deben ser aisladas lo antes posible y sus necesidades diarias, jeringas, etc. deben desecharse adecuadamente para evitar infecciones cruzadas.
5. Las personas con picazón en la piel deben prestar atención a la limpieza de la piel, bañarse o frotarse con agua tibia todos los días, aplicar agentes antipruriginosos locales como la loción de calamina o tomar medicamentos antipruriginosos anticolaminicos orales según las indicaciones del médico. doctor. . Mantenga las uñas cortas para evitar rayar la piel.
(2) Cuidados de enfermería de la ictericia neonatal
1. Observar el tiempo y el grado de aparición de la ictericia cutánea y escleral, y controlar la concentración de bilirrubina sérica.
2. Observar si hay llantos, fontanela anterior abultada, convulsiones, aumento del tono muscular, opistótonos y nivel de bilirrubina de 20 mg/dl para determinar si se produce kernicterus.
3. Tratamiento sintomático
(1) Cuando la bilirrubina sérica es >10 mg/dl se debe administrar fototerapia según las indicaciones del médico.
(2) Cuando los niños con encefalopatía por bilirrubina tienen convulsiones, deben ser tratados de acuerdo con los cuidados de enfermería de rutina para las convulsiones.
4. Cuidados generales
(1) Seguir la rutina de cuidados generales para recién nacidos.
(2) Alimente lo antes posible para estimular la motilidad intestinal y promover la excreción de bilirrubina del meconio.
(3) Observe el número y la naturaleza de los tiempos de micción y defecación.
(4) Para los niños con ictericia por leche materna, la lactancia materna debe suspenderse durante 1 a 4 días o cambiarse a lactancia materna alternativa y luego reanudarse una vez que la ictericia desaparezca.
5. Cuidados de fototerapia
(1) Cuidados antes de la fototerapia: Mantenga la caja de fototerapia en un estado funcional; precaliéntela antes de usarla y espere hasta que la temperatura en el dispositivo de fototerapia aumente. la temperatura adecuada, coloque al niño y mantenga la temperatura estable, ni demasiado alta ni demasiado baja, limpie la piel del niño, evite aplicar aceite y talcos, corte las uñas, permanezca desnudo, envuelva los pañales y cúbralo con gafas opacas; , películas, etc. Para ambos ojos, anote el número de cama, nombre, número de hospitalización y hora de inicio de la fototerapia.
(2) Cuidados durante la fototerapia: Mantener la transparencia del cristal de la caja de fototerapia. Los vómitos, la sudoración, la orina y otra suciedad de los niños deben eliminarse a tiempo para evitar afectar el efecto de la fototerapia, preste atención para observar y ajustar la temperatura en la caja de fototerapia para mantener al niño a una temperatura neutra y tratar de realizar operaciones de lactancia; en la caja de fototerapia, al menos cada 1 hora, comprobar la posición del ocular y mantenerlo completamente cubierto para proteger la retina. Observe a los niños para detectar irritabilidad, fiebre alta, sarpullido, enrojecimiento de la piel, diarrea y otras reacciones adversas a la fototerapia. Deben tratarlos con prontitud y mantener registros para prevenir la aparición de kernicterus, medir la temperatura cada 8 horas y tratar la fiebre alta en consecuencia. a los cuidados de enfermería de rutina. Cuando el niño llora, se le puede dar agua azucarada entre dos tomas.
(3) Atención posterior a la fototerapia: después de la fototerapia, continúe observando la disminución de la ictericia, las condiciones de la orina y las heces, y si la piel está dañada o con sarpullido, vuelva a verificar el número de cama, el nombre y el número de hospital del niño; , detener el tiempo de fototerapia y registrar el tiempo de fototerapia, limpiar y desinfectar la caja de fototerapia para detectar el funcionamiento de la caja de fototerapia y mantener el estado de espera.