Cuando el potasio en sangre aumenta, la diferencia en la concentración de K entre el interior y el exterior de la célula disminuye, y el potencial de equilibrio de K disminuye, lo que resulta en una disminución en el valor negativo del potencial de reposo de la membrana celular y una aumento de la conductancia del K, lo que aumenta la permeabilidad de la membrana celular al K.
La manifestación más típica de la hiperpotasemia en el electrocardiograma es la onda T imponente, que tiene cambios característicos y se relaciona con el grado de elevación del potasio en sangre. Generalmente, cuando la concentración sérica de potasio es superior a 5,5 mmol/L en la etapa inicial, la onda T aparecerá alta y simétrica, el tiempo QT se acortará y la base será estrecha y en forma de tienda de campaña a medida que aumenta la hiperpotasemia. empeora, la concentración sérica de potasio será de 7-8 mmol/L, el complejo QRS se ampliará, la amplitud disminuirá, la forma de la onda P desaparecerá gradualmente y el intervalo P-R se prolongará.
Precauciones ante la hiperpotasemia
1. Evite el consumo de alimentos o medicamentos con alto contenido de potasio, y evite la transfusión de sangre almacenada, etc., para evitar agravar aún más la hiperpotasemia.
2. La infusión intravenosa de gluconato de calcio puede resistir el daño de los iones de potasio al miocardio y estabilizar la electrofisiología del miocardio.
3. Promover la transferencia de iones de potasio a las células. Los pacientes con hiperpotasemia pueden inyectarse glucosa por vía intravenosa y agregar una cierta cantidad de insulina al mismo tiempo. También pueden inyectarse bicarbonato de sodio por vía intravenosa para promover la transferencia de iones de potasio. se transfieren a las células, reduciendo eficazmente la concentración de potasio en sangre periférica.
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