Uso general: La dosis recomendada de tocilizumab para adultos es de 8 mg/kg, en infusión intravenosa una vez cada 4 semanas, y puede usarse en combinación con MTX u otros FAME. Cuando se producen anomalías en las enzimas hepáticas, disminución del recuento de neutrófilos o disminución del recuento de plaquetas, la dosis de tocilizumab se puede reducir a 4 mg/kg. Un profesional médico debe diluir tocilizumab a 100 ml con solución salina estéril al 0,9 utilizando métodos asépticos. Se recomienda que el tiempo de perfusión intravenosa de tocilizumab sea superior a 1 hora. Para pacientes que pesan más de 100 kg, la dosis de perfusión recomendada no debe exceder los 800 mg por vez (consulte la sección Farmacocinética). Recomendaciones para el ajuste de dosis: (Ver Precauciones para las pruebas de laboratorio) Medidas para valores anormales de las pruebas de laboratorio de enzimas hepáticas gt de 1 a 3 veces el límite superior normal (LSN) Ajustar adecuadamente la dosis de FAME combinados si la aminotransferasa está dentro de este; rango Si el aumento continúa, la dosis de tocilizumab se puede reducir a 4 mg/kg o se puede suspender el medicamento hasta que la aminotransferasa vuelva a los niveles normales, si está clínicamente permitido, se puede reiniciar tocilizumab a una dosis de 4 mg/kg u 8; mg/kg. gt; 3 a 5 veces el LSN (se requieren pruebas repetidas para confirmar). Suspenda tocilizumab hasta que la recuperación sea >3 veces el LSN, luego proceda según lo recomendado anteriormente para >1 a 3 veces el LSN, si el aumento continúa a >3 veces el LSN, suspenda el tocilizumab. >5 veces el LSN Interrumpir la administración de tocilizumab. Disminución del recuento absoluto de neutrófilos (RAN) Valor de prueba de laboratorio (células × 109/L) Medidas RAN gt 1. Mantener la dosis original. RAN 0,5～1: suspender la administración de tocilizumab; cuando el RAN vuelva a ser >1×109/L, si está clínicamente permitido, el tocilizumab se puede reiniciar a una dosis de 4 mg/kg y se puede aumentar a 8 mg/kg. RAN lt; 0,5 Suspender tocilizumab. El recuento de plaquetas disminuye en el valor de la prueba de laboratorio (células × 103/ml Medidas 50 a 100. Suspender la administración de tocilizumab cuando el recuento de plaquetas vuelva a >100 × 103/ml, si clínicamente lo permite, una dosis de 4 mg; /kg se puede reiniciar tocilizumab y aumentar a 8 mg/kg. lt; 50 Dejar de administrar tocilizumab. Instrucciones de medicación específicas Pacientes con insuficiencia renal: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve (consulte la sección Farmacocinética en poblaciones especiales). Tocilizumab no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave. Pacientes con insuficiencia hepática: la seguridad y eficacia de tocilizumab no se han estudiado en pacientes con insuficiencia hepática (consulte la sección Precauciones generales). Instrucciones especiales de uso, funcionamiento y eliminación Antes de su uso, los medicamentos inyectados deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas o cambios de color. Sólo cuando la solución del fármaco sea de transparente a translúcida, de incolora a amarilla clara y no tenga partículas visibles, se podrá utilizar para infusión. Calcule el volumen requerido de solución de tocilizumab en función del peso corporal, extraiga una cantidad igual de solución salina normal de una bolsa de infusión de solución salina normal libre de pirógenos estéril y deséchela, luego inyecte la solución de tocilizumab requerida calculada en la bolsa de infusión. hasta un volumen final de 100 ml. Mezclar la solución e invertir con cuidado para evitar burbujas de aire. Eliminación de medicamentos no utilizados o caducados: Se debe minimizar la liberación de medicamentos al medio ambiente. Los medicamentos no deben tirarse a los desagües ni a la basura doméstica. Si se ha establecido un "sistema de reciclaje" local, utilice este sistema para el procesamiento. Inyección preparada: Las propiedades físicas y químicas de la inyección de tocilizumab preparada con solución salina normal al 0,9 pueden permanecer estables durante 24 horas a 30 °C. Desde un punto de vista microbiológico, el líquido preparado debe utilizarse inmediatamente. Si no se puede utilizar inmediatamente, el usuario debe ser responsable de controlar el tiempo y las condiciones de almacenamiento, es decir, no más de 24 horas a 2 ~ 8 °C.