Un año después de que se erradicara la tercera epidemia de cólera en todo el mundo en 1862, la enfermedad se propagó desde la India a los países árabes en 1863. 90.000 personas resultaron infectadas con cólera en una reunión de musulmanes. Estas personas infectadas regresaron a varios países y continuaron propagando la infección a lo largo del camino; al mismo tiempo, el cólera se propagó desde la India a Asia, África, Europa y América del Norte y del Sur a través de otras rutas terrestres y marítimas. La cifra de muertos es escalofriante. Por ejemplo, 90.000 personas murieron en San Petersburgo, Rusia, en 1866, y 330.000 personas murieron en 37 regiones de Europa y Siberia en Asia en 1870. En Europa, durante la guerra austro-húngara, 80.000 personas murieron a causa de una epidemia de cólera en el sureste de la República Checa. En Hungría murieron 30.000 personas en 1866, y entre 1871 y 1872 murieron otras 19.000 personas. En el norte de Alemania, 115.000 personas murieron entre 1871 y 1872 y 33.000 personas murieron. En 1866, 4,5 millones de personas murieron en Suecia; 20.000 personas murieron en los Países Bajos; 30.000 personas murieron en Bélgica; 5.597 personas murieron en Londres, Inglaterra, 2.501 personas murieron en Irlanda y 1.170 personas murieron en Escocia. Trece mil personas murieron en Cerdeña, Italia; en París, Francia, en 1865, aproximadamente 654,38 millones de personas murieron a causa de la enfermedad. En África, cuando el ejército francés invadió Argelia en el norte de África, el cólera llegó desde Francia, lo que provocó una epidemia que mató a 80.000 personas en Argelia en 1867. Al mismo tiempo, en 1865, otra caravana introdujo el cólera desde Marruecos en África occidental. , matando a 1.700 personas de una población de 5.000 habitantes en Zambia. Isla de Zanzíbar en África Oriental, 1869, murieron 70.000 personas. En los Estados Unidos, 2.000 personas murieron en la ciudad de Nueva York en 1866, 1.200 en Nueva Orleans, alrededor de 50.000 personas murieron en varias partes de los Estados Unidos, 1865 ~ 1866 en las Indias Occidentales y 12.000 personas murieron en América del Sur.
En Asia, de 1862 a 1875, el cólera se extendió no sólo a la India, sino también a Siam (hoy Tailandia), la península malaya, Sumatra, Java, Madura (hoy Indonesia) y Singapur, Borneo, Japón y China (Beijing, las tres provincias del noreste y Shanghai) y Persia. Según datos históricos rastreados por Lian Dewu et al. (1934), durante la epidemia de cólera en Shanghai desde mediados de junio hasta julio de 1934, el número de ataúdes vendidos en la ciudad cada día osciló entre 700 y 1200 en 24 horas. Se vendieron 1.500 ataúdes. Esta epidemia de cólera duró 11 años y disminuyó gradualmente en 1875.
En 1881, el cólera estalló por primera vez en las provincias indias de Punjab y Lahore. En ese momento, muchos peregrinos fueron a La Meca, la tierra santa del Islam, y propagaron el cólera a Egipto, provocando epidemias en El Cairo y Alejandría, matando a 58.511 personas. Los peregrinos regresaron a otros lugares y propagaron la enfermedad a lo largo del río Nilo hacia países africanos y Medio Oriente. Al mismo tiempo, se extendió desde Egipto a Italia por vía fluvial en 1884, con 5.000 muertes; Francia también tuvo alrededor de 5.000 muertes en 1884, y 60.000 muertes en 1885 se extendió a Hamburgo, Alemania, con 9.000; muertes, pero en el Reino Unido, debido a la estricta implementación de la gestión del agua del grifo y la desinfección del agua potable, se impidió que el cólera se hiciera prevalente.
Durante esta epidemia de cólera, el bacteriólogo alemán Robert Koch fue a Egipto y Calcuta, India, en 1883-1884 para estudiar la etiología del cólera y descubrió por primera vez el Vibrio cholerae, antes conocido como Vibrio cholerae. Desde entonces, se ha identificado y demostrado el agente causante del cólera. Koch descubrió por primera vez bacterias parecidas a comas en las lesiones intestinales de las víctimas egipcias del cólera utilizando el método de tinción por microscopía utilizado por su maestro, y cultivó con éxito las bacterias utilizando sus propios métodos de cultivo anteriores. Después de que cesó la epidemia de cólera en Egipto, Koch viajó a Calcuta, India, para continuar su investigación.
Se encontraron y aislaron bacterias idénticas a las encontradas en Egipto en los excrementos de pacientes con cólera y en el tejido intestinal de pacientes que murieron a causa de otras enfermedades, pero no en más de 30 pacientes que murieron a causa de otras enfermedades. Se descubrió que la bacteria se encontraba en pacientes con cólera durante el curso de la enfermedad, pero desapareció después de que los pacientes se recuperaron. Koch nombró por primera vez a la bacteria Comma, a la que luego rebautizó como Vibrio coma porque parecía una coma. Debido a que era una bacteria Vibrio, finalmente se la llamó Vibrio cholerae y, por lo tanto, se demostró que era el agente causante del cólera.
La noticia llegó a los Estados Unidos justo cuando dos grupos de barcos zarpaban hacia los Estados Unidos en 1887 desde Marsella, Francia, y Nápoles, Italia, las zonas donde había una epidemia de cólera. Todos los que llegaron al puerto fueron puestos en cuarentena por el gobierno de Estados Unidos y todos los pacientes y transportistas sospechosos se sometieron a exámenes bacteriológicos. Aquellos con Vibrio cholerae encontrados fueron puestos en cuarentena en el puerto para que el cólera no se introdujera en los Estados Unidos. Sin embargo, en países sudamericanos como Argentina, Brasil y Chile, el cólera se infectó gravemente entre 1886 y 1888 porque no se tomaron las medidas antes mencionadas. Por otro lado, los viajeros de negocios propagaron el cólera desde la India a Afganistán y Persia (el actual Irán), y luego a Rusia a través de Bakú, provocando epidemias de cólera en Moscú y San Petersburgo, que mataron a unas 800.000 personas y luego se extendieron a los países de Europa del Este. epidemia de cólera. Al mismo tiempo, el cólera indio se extendió a Ceilán, Annam (ahora Vietnam), Siam (ahora Tailandia), Indonesia, Filipinas, Japón (1881 ~ 1875, un total de 339.772 muertes), Corea del Norte y China. Esta epidemia de cólera fue erradicada en Europa, Asia, África y América Latina en 1887 y 1896 respectivamente, y duró de 6 a 13 años.
Los occidentales suelen llamar al cólera "cólera asiático" porque ha sido común durante mucho tiempo en Asia, India y otros lugares, y a menudo se propaga y causa múltiples pandemias mundiales. La enfermedad tiene un inicio agudo, una tasa de mortalidad rápida y una mortalidad elevada. La epidemia a menudo fluctúa según las estaciones. La India es conocida como el "hogar del cólera". Desde la primera epidemia de cólera hasta la actualidad, se ha extendido por el mundo ocho veces y cada epidemia ha durado varios años.
En abril de 1991, el Director General de la Organización Mundial de la Salud, Hiro Nakajima, organizó un grupo de trabajo mundial para el control del cólera y, en la 44.ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en mayo de ese año, llamó a todos los países del mundo a tomar medidas conjuntas para controlar la epidemia de cólera. La gente habla mucho de esta enfermedad infecciosa con una tasa de mortalidad extremadamente alta. Sin embargo, las epidemias de cólera sólo pueden prevenirse permanentemente con mejoras permanentes en el suministro de agua potable y la eliminación de desechos humanos.