Descripción del problema:
La maestra nos pidió que escribiéramos registros médicos, pero no pudimos comenzar la primera vez.
Espero que haya registros médicos de referencia, preferiblemente de enfermedades comunes.
Muchas gracias
Análisis:
Los informes de casos son un género común de artículos médicos. Este artículo intenta proporcionar informes médicos con información perceptiva de primera mano sobre las manifestaciones, mecanismos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad registrando y describiendo uno o dos casos vívidos. Los informes de casos son una columna común en las revistas médicas. La mayoría de los informes de casos anteriores informaron algunos casos nuevos descubiertos por primera vez, como SIDA, enfermedad del legionario, etc., todos los cuales fueron descubiertos a través de informes de casos. Sin embargo, con el paso del tiempo, los artículos de informes de casos se han centrado principalmente en las manifestaciones clínicas especiales de enfermedades conocidas, nuevos descubrimientos en métodos de diagnóstico como la imagen y el laboratorio, los resultados clínicos especiales de las enfermedades y las experiencias y lecciones especiales aprendidas en el diagnóstico clínico. y el aspecto del proceso de tratamiento. Los informes de casos típicos brindan a los lectores una comprensión perceptual profunda a través de descripciones vívidas de la enfermedad, brindando contenido de imagen concreto a las manifestaciones generales abstractas de la enfermedad y los procesos de diagnóstico y tratamiento, lo que facilita a los médicos comprender mejor las características y la esencia de la enfermedad teóricamente.
Los médicos a veces se encuentran con pacientes cuyas manifestaciones clínicas están más allá de su conocimiento y no pueden clasificarse según el conocimiento existente. Este caso puede ser raro. Por supuesto, determinar si un caso es raro requiere una búsqueda cuidadosa y exhaustiva en bases de datos bibliográficas para ver si ha sido informado por otros. Los casos raros pueden ser causados por lesiones específicas del tejido férrico o trastornos bioquímicos. Por lo tanto, siempre que nos encontremos con casos especiales raros, debemos hacer todo lo posible por utilizar diversos métodos modernos para detectarlos y estudiarlos, y esforzarnos por dilucidar aún más la patogénesis de la enfermedad.
Si coexisten dos o más enfermedades raras en un mismo paciente, o un síndrome y un síntoma raro coexisten en un mismo paciente, puede indicar que existe alguna correlación entre ambas puede incluso estar causada por una enfermedad. por otra enfermedad. Dichos informes de casos deben tener suficiente evidencia de laboratorio y de imágenes, o evidencia patológica, para respaldar el mecanismo y la relación causal de la comorbilidad.
Las manifestaciones clínicas anormales o el pronóstico de algunos casos pueden proporcionar nuevas pistas sobre la patología, la etiología o el mecanismo de tratamiento, y proporcionar una base para futuras investigaciones prospectivas. Estas manifestaciones anormales o resultados especiales de la enfermedad pueden ser causados por medicamentos u otras intervenciones, o pueden ser manifestaciones únicas de la enfermedad. Dichos informes de casos deben tener evidencia suficiente de examen clínico y diversas pruebas para mostrar la certeza de manifestaciones anormales y un pronóstico especial.
Los informes de casos generalmente se dividen en título, nombre del autor, unidad, prefacio, introducción del caso, discusión, referencias y otras partes.
El título del reporte de caso requiere escribir directamente el nombre de la enfermedad o nuevo método y el número de casos, siguiendo de cerca el contenido del artículo, para que los lectores puedan tener una comprensión general del contenido del el documento después de leerlo.
El prefacio del informe del caso es opcional, pero debe ser lo más breve posible, de apenas unas pocas frases.
La presentación del caso debe describir claramente los detalles necesarios del curso de la enfermedad, incluido el inicio, la progresión, el pronóstico y los resultados del seguimiento del paciente. Nunca copie registros médicos originales y evite utilizar declaraciones no objetivas, dudosas o especulativas. Dado que el informe del caso es un caso raro o especial, los síntomas, signos, resultados de los exámenes y métodos de tratamiento de especial importancia deben describirse en detalle y resaltarse los puntos clave. Al describir la historia clínica, explique claramente el momento de aparición, el síntoma principal y el curso de la enfermedad. Para enfermedades recurrentes y congénitas, se deben anotar los antecedentes familiares y pasados. Los pacientes traumatizados deben anotar las circunstancias de sus lesiones. Las pruebas de laboratorio y las pruebas de imagen generalmente solo muestran resultados positivos y negativos necesarios. Se pueden omitir otros resultados negativos irrelevantes. Preste atención a las comparaciones antes y después de resultados positivos de especial importancia. El tratamiento quirúrgico debe describir el nombre de la operación, el tratamiento preoperatorio, los hallazgos intraoperatorios, el tratamiento posoperatorio y las reacciones posoperatorias. Los resultados del tratamiento deben describir tanto la eficacia como los efectos secundarios.
El contenido de la discusión debe estar estrechamente relacionado con el caso. Generalmente se pueden hacer las explicaciones necesarias en torno al caso relatado para aclarar el punto de vista del autor o proponer nuevas perspectivas. Debería haber suficientes argumentos en la discusión para explicar la rareza y peculiaridad de este caso.