Con el fin de profundizar la reforma de "simplificar la administración y delegar poderes, fortalecer la supervisión y mejorar los servicios" en el campo de la seguridad médica, mejoraremos el nivel de los servicios de seguridad médica en nuestra ciudad. con altos estándares y alta calidad, y promover sólidamente "nuestra reforma" en el campo de la seguridad médica En la actividad práctica de "hacer cosas prácticas para las masas", la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Hebei desarrolló una enfermedad crónica o enfermedad especial para pacientes ambulatorios. sistema de evaluación e identificación, innovando el modelo de trabajo de solicitud e identificación. ¡A partir de ahora, el sistema está oficialmente en línea! Los asegurados de nuestra ciudad pueden presentar su solicitud a través del subprograma "Hebei Smart Medical Insurance" y el sitio web oficial de la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Hebei, y comprobar el progreso y los resultados de la solicitud en sus teléfonos móviles. El método de declaración es más conveniente y el procesamiento es más oportuno.
Primero, el procedimiento de solicitud
(1) Mini programa de seguro médico inteligente de Hebei (solicitud de mini programa) "Hebei Smart Medical Insurance" es un mini programa de WeChat diseñado y desarrollado por Hebei Oficina Provincial de Seguridad Médica, para facilitar a los asegurados de la provincia la autoverificación y gestión de negocios de seguros médicos personales en sus teléfonos móviles. Las funciones que se han lanzado hasta ahora incluyen la consulta de información de seguros, información de pagos y transacciones, y el manejo de registros lentos (especiales) de pacientes ambulatorios, etc.
Método 1: el asegurado puede ingresar al mini programa haciendo clic en "Hebei Smart Medical Insurance" en la cuenta oficial de WeChat de la "Oficina Provincial de Seguridad Médica de Hebei".
Método 2: busque "Hebei Smart Medical Insurance" en WeChat.
1. Proceso de declaración de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios
Si no tiene una cuenta, primero inicie sesión con "Registro de nuevo usuario" y luego ingrese a Pacientes ambulatorios de enfermedades crónicas y enfermedades especiales de la provincia de Hebei. Plataforma de informes e ingrese a la interfaz "Página de inicio de la plataforma de informes". Después de la autenticación del nombre real, seleccione la empresa para ingresar al "Informe lento" y haga clic en "Informe especial de enfermedades crónicas" (enfermedades reportadas regularmente antes) o "Informe especial" (enfermedades reportadas en cualquier momento antes).
En el primer paso, seleccione "Declaración para usted" o "Declaración para otros" y luego haga clic para leer las indicaciones.
Paso 2: Ingrese a la interfaz de información básica de "Declaración de Enfermedad Crónica", seleccione "Declaración para Otros" y solicite verificación de identidad del paciente. Después de completar el llenado, haga clic en "Siguiente"; no es obligatorio. Después de confirmar que la información básica del paciente es correcta, continúe directamente con el "Siguiente paso".
El tercer paso es que si no se puede identificar al "personal especial" (incluidos aquellos que están reasentados en otros lugares, son mayores o tienen dificultades de movilidad, tienen dificultades para usar tecnología inteligente, viven en otros lugares, etc.) en el sitio, seleccione el tipo de personal especial y complete el motivo de su ausencia. Lea la carta de compromiso y haga clic en "Siguiente" después de completarla, si no es alguien especial, simplemente haga clic en "Siguiente".
Paso 4: seleccione "Enfermedad declarada", "Hospital reconocido", "Departamento reconocido", luego cargue los materiales de apoyo y haga clic en "Siguiente" una vez completado.
Paso 5: Después de confirmar que la información del paciente y los materiales de solicitud son correctos, haga clic en "Enviar" para completar la solicitud.
2. Declaración y Consulta
Ingrese a la interfaz "Página de inicio de la plataforma de declaración".
Método 1: Ingrese a la interfaz "Consulta de historial" para verificar el progreso de la declaración.
Método 2: Haga clic en la lista "Confirmación de aplicación" para comprobar el progreso de la aplicación.
(2) El sitio web oficial de la Oficina de Seguridad Médica Provincial de Hebei (sitio web: /)
Encuentre los servicios convenientes en el sitio web oficial de la Oficina de Seguridad Médica Provincial de Hebei, luego haga clic para ingresar en la sala de la red personal y utilice "Inicio de sesión médico con "Vale electrónico de seguro" o "Cuenta personal", ingrese a la página y haga clic en "Informe de enfermedades especiales crónicas para pacientes ambulatorios" en "Quiero hacerlo".
Paso 1: Después de leer las indicaciones, seleccione "Autodeclaración" o "Declaración en nombre de" y complete el número de identificación del paciente.
El segundo paso es elegir si eres una persona especial.
El tercer paso es seleccionar "enfermedad crónica" o "enfermedad especial" como información declarada, luego seleccionar la enfermedad declarada, identificar el hospital e identificar el departamento.
Paso 4: Después de confirmar que la información del paciente y los materiales de solicitud son correctos, haga clic en "Enviar" para completar la solicitud.
(3) Cargue los documentos de respaldo
Regístrese en línea, complete la información básica del solicitante (anverso y reverso del documento de identidad original del solicitante) y declare la enfermedad al mismo tiempo; cargar evidencia de la institución médica que pueda acreditar la enfermedad declarada. El original y copia de la historia clínica (sellada con el sello de la sala de historia clínica de la institución médica). La historia clínica debe incluir la página de inicio, registros de ingreso, hojas de exámenes auxiliares. , pruebas de laboratorio, etc. Seleccionar de forma independiente una institución médica designada con calificaciones de revisión (si el solicitante no elige de forma independiente, el sistema de revisión designará una institución médica designada y el departamento correspondiente completará el formulario y lo enviará);
(4) Revisión preliminar
El médico de revisión preliminar verificará estrictamente la información de identidad del asegurado y realizará la revisión preliminar de acuerdo con los estándares de identificación.
Si realmente es necesario acudir a la tasación in situ, el médico de revisión preliminar informará al solicitante a través del sistema de tasación. Según el sistema, el personal especial que no pueda acudir a la tasación in situ realizará una revisión oportuna y objetiva. los materiales cargados y proporcionar opiniones de revisión preliminares.
Si la solicitud cumple con los estándares de evaluación, se enviará al médico evaluador en línea después de la confirmación por parte del sistema de evaluación, si no cumple con los requisitos, complete el motivo por el que no fue evaluado en la evaluación; sistema si los materiales de la solicitud no respaldan la identificación y se requieren pruebas adicionales, complete la información adicional relacionada con la inspección en el sistema de certificación y el solicitante volverá a cargar la solicitud después de complementarla (el tiempo de aceptación se pospondrá); . El médico de revisión preliminar deberá completar la revisión preliminar dentro de los 3 días hábiles posteriores a la aceptación de la solicitud.
(5) Revisión
El médico reexaminado deberá realizar un nuevo examen después de que el médico de la primera inspección envíe la opinión de revisión inicial. El médico reexaminador realizará una revisión en línea basada en las opiniones de la revisión inicial y confirmará en el sistema de revisión que se cumplen los estándares de revisión; si no se cumplen, completará los motivos de la desaprobación y los enviará de manera oportuna; . El médico reexaminado debe completar la confirmación del reexamen dentro de los 7 días hábiles posteriores a que el médico revisor inicial envíe la solicitud.
(6) Resultados de la consulta y estado de procesamiento.
Tras la aceptación, el solicitante (o agente) puede comprobar el progreso y los resultados de la tasación en tiempo real a través del sistema de tasación. A partir de la fecha de identificación podrá disfrutar del tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales según normativa.
2. El primer grupo de instituciones médicas designadas de nuestra ciudad para la evaluación en línea de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios.
Hay 12 en el área urbana de Langfang: el Hospital Popular de Langfang, el Hospital de Medicina Tradicional China de Langfang, el Hospital Central PetroChina de Hebei, el Tercer Hospital Popular de Langfang, el Hospital Psiquiátrico Bokang de Langfang, el Hospital del Distrito de Guangyang de Langfang, el Hospital del Distrito Anci de la ciudad de Langfang , Hospital de la zona de desarrollo de Langfang, Hospital de salud maternoinfantil de Langfang, Centro de salud central de Qiuzhuang en el distrito de Anci, ciudad de Langfang, Centro de salud de la ciudad de Donggugang en el distrito de Anci, ciudad de Langfang, Centro de salud Tiaohetou en el distrito de Anci, ciudad de Langfang.
39 condados (ciudades): Hospital de Medicina Tradicional China de la ciudad de Sanhe, provincia de Hebei Hospital de Medicina Tradicional China de la ciudad de Sanhe, ciudad de Sanhe Primer Hospital Yanjiao Fuhe, provincia de Hebei Hospital Yanjing, ciudad de Langfang Ciudad de Sanhe Hospital Yanjiao Furen, Sanhe Centro de salud central de la ciudad de Li Qizhuang, Centro de salud de la ciudad de Yanjiao, Centro de salud de la ciudad de Sanhe Yingbin North Road Centro de servicios de salud comunitario, Centro de salud central de Gaolou de la ciudad de Sanhe, Centro de salud de la ciudad de Yangzhuang de la ciudad de Sanhe, Centro de salud de Qixinzhuang, Centro de salud del centro de Jialing de la ciudad de Sanhe, Centro de salud de la ciudad de Huangtuzhuang Centro de salud de la ciudad de Sanhe, Centro de salud central de Huangzhuang de la ciudad de Sanhe, Centro de salud de Yangzhen de la ciudad de Sanhe, Centro de salud central de Xinji de la ciudad de Sanhe, Hospital de medicina tradicional china del condado autónomo de Dachang Hui, Hospital popular del condado autónomo de Dachang Hui, Hospital popular del condado de Xianghe , Hospital de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada del Condado de Xianghe, Centro de Salud de la Ciudad de Shuyang, Hospital Popular del Condado de Gu'an, Hospital de Medicina Tradicional China del Condado de Gu'an, Centro de Salud del Municipio de Qugou del Condado de Gu'an, Hospital Popular del Condado de Yongqing, Langfang Yongqing Kangding Hospital psiquiátrico, condado de Yongqing Centro de salud Yong Qingzhen, Cuarto hospital popular de Langfang, Hospital de medicina tradicional china de Bazhou, Centro de salud central de Xin'an, Hospital del condado de Wen'an, Hospital Wen'an Anding, Centro de salud central de Shigezhuang del condado de Wen'an, Dacheng Hospital del condado, Hospital de medicina tradicional china del condado de Dacheng, Centro de salud de la ciudad de Pingshu del condado de Dacheng.
Recordatorio importante: De acuerdo con las regulaciones pertinentes del seguro médico, si el asegurado defrauda el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas (especiales) falsificando información y certificados médicos, sus calificaciones para el tratamiento serán canceladas y no se le permitirá volver a declarar la enfermedad en el plazo de dos años. Si se causan pérdidas al fondo del seguro médico, se recuperará el fondo del seguro médico y se impondrá una multa de 2 a 5 veces. Si las circunstancias son graves, la responsabilidad penal se perseguirá conforme a la ley.
Oficina de Seguridad Médica de Langfang
1 de julio de 2021