El virus del Ébola es un virus muy raro. Después de que se descubriera su existencia en la zona del río Ébola en el sur de Sudán y la República Democrática del Congo (antes Zaire) en 1976, atrajo una amplia atención y atención por parte de la comunidad médica, de ahí el nombre "Ébola". es un término general utilizado para referirse a un grupo de virus pertenecientes a la familia Fibroviridae Ebolavirus. Es un virus altamente contagioso que puede causar fiebre hemorrágica del Ébola en humanos y primates, con una tasa de mortalidad del 50% al 90%. Las principales causas de muerte son el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio, el shock hipovolémico o la insuficiencia multiorgánica.
2. Clasificación del virus
El virus del Ébola se ha identificado en cuatro subtipos, a saber, Ébola-Zaire (EBO-Zaire), Ébola-Sudán (EBO-Sudán), Ébola-Reston ( EBO-R) y Ébola-Costa de Marfil (EBO-CI). Los diferentes subtipos tienen diferentes características. EBO-Z y EBO-S son altamente patógenos y letales para humanos y primates no humanos. EBO-R no es patógeno para los humanos pero es letal para los primates no humanos. EBO-CI es obviamente patógeno para los humanos, pero generalmente no es fatal y tiene una alta tasa de mortalidad para los chimpancés. El 9 de julio de 2009, el nuevo número de la revista estadounidense "Science" informó que se encontró un virus del Ébola llamado virus del Ébola de Reston (EBO-R) en cerdos en algunas granjas de Filipinas. Pero a diferencia de otros tipos de ébola, hasta ahora no ha representado una amenaza para las personas.
1. Tipo Zaire
La tasa de mortalidad del virus del Ébola en Zaire llegó al 90%. La tasa de mortalidad en el área epidémica fue del 88% en 1976 y del 100% en 1977. , 59% en 1994, 81% en 1995 y 65438.
El primer brote se produjo en una localidad del norte de la República Democrática del Congo el 26 de agosto de 1976. El primer caso registrado fue el del maestro Mabalo Lokila, de 44 años. Su fiebre alta en ese momento fue diagnosticada como sospecha de infección por malaria y tratada con una inyección de quinina. El paciente regresaba al hospital para observación todos los días, pero después de una semana empeoró hasta convertirse en vómitos incontrolables, diarrea con sangre, dolor de cabeza, mareos y dificultad para respirar, que comenzaron a desarrollarse en la boca, la nariz y el recto.
Poco después, más pacientes llegaron al hospital con síntomas similares, como fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en las articulaciones, fatiga, náuseas y mareos. Estos a menudo se convierten en diarrea con sangre, vómitos intensos y sangrado repetido. Las infecciones iniciales pueden ser causadas por la reutilización de jeringas no esterilizadas, mientras que las infecciones posteriores son causadas principalmente por ataques virales sin las medidas de seguridad adecuadas en el cuidado de los pacientes o por procesos de limpieza tradicionales antes del entierro.
b. Tipo Sudán
El virus del Ébola sudanés se descubrió por primera vez en trabajadores de una fábrica de algodón sudanés en 1976. Los investigadores señalaron que el trabajador debería haber estado expuesto a protozoos huéspedes en o cerca de la fábrica, pero después de probar animales e insectos cerca de la fábrica, todavía no encontró nada y el protozoo huésped sigue siendo desconocido. El segundo caso es el del director de un club nocturno que vive en Sudán. El hospital local intentó por todos los medios tratarlo, pero fue en vano. Finalmente, fue declarado muerto. El personal médico no tomó las medidas de protección adecuadas durante el tratamiento, lo que provocó que el virus se propagara por todo el hospital y desencadenara un brote importante. El brote más reciente se produjo en mayo de 2004. En mayo de 2004, se notificaron 20 casos y 5 muertes en el condado de Yambio, Sudán. Unos días después, los CDC confirmaron los casos en Sudán como ébola, y países vecinos como Uganda y el Congo aumentaron sus guardias fronterizas para controlar la epidemia. La tasa media de mortalidad por ébola en Sudán fue del 53% en 1976, del 68% en 1979 y del 53% en 2000-2001, siendo la tasa de mortalidad media del 53,76%.
c, tipo Reston
1989 11 se descubrió por primera vez en macacos importados de Filipinas a Reston, Virginia, EE. UU. El virus tiene una alta tasa de mortalidad en monos pero no es mortal para los humanos. En febrero de 1990, el virus Reston Ébola volvió a estallar en Reston, Texas y Filipinas. En 1992 y 1996 se detectaron casos adicionales en Toscana, Italia y Texas. Todos los monos infectados mostraron sólo síntomas similares a los de la fiebre hemorrágica simia. En ambos brotes nadie resultó infectado.
Tipo D. Costa de Marfil
El virus del Ébola en Costa de Marfil se descubrió por primera vez en el Parque Nacional de Tai en Costa de Marfil.
1994 165438 + 1 de octubre, se encontraron dos cadáveres de chimpancés en el bosque. Los examinadores encontraron que la sangre en el corazón era marrón y licuada (por lo general, la sangre en el cadáver debería haberse coagulado por completo más de diez horas después de la muerte), no había rastros obvios de órganos internos y los pulmones estaban llenos de sangre. Los tejidos tomados de chimpancés mostraron que el virus era muy similar al virus del Ébola en Sudán y al virus del Ébola en Zaire en 1976. Después de 1994, se encontraron más chimpancés muertos y los científicos utilizaron diversos métodos para detectar el virus. Se cree que la fuente de infección son los monos colobos que fueron presa de los chimpancés y eran portadores del virus.
Uno de los científicos que realizó la autopsia resultó infectado con el virus. Desarrolló síntomas parecidos a los del dengue y fue trasladada en avión a Suiza para recibir tratamiento una semana después. Fue dado de alta del hospital dos semanas después y se recuperó por completo seis semanas después de contraer el virus. [4]
c, nuevo tipo de mutación
El Dr. Peter, científico estadounidense del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas y Alergias, cree que esto puede deberse a que el virus del Ébola se ha mutado.
3. Vía de transmisión
Células sensibles
Se pueden utilizar células de riñón de mono verde (Vero), células de riñón de hámster (BHK) y fibroblastos de pulmón embrionario humano. Cultivado con EBoV. El ARN viral se puede detectar en cultivos 7 horas después de la infección viral, alcanzando un pico a las 18 horas, y se pueden observar efectos citopáticos después de 48 horas. Después de 7 a 8 días, las células se volvieron redondas y encogidas, y las inclusiones virales intracelulares fueron visibles después de la tinción.
Métodos de comunicación
Varios primates no humanos son generalmente susceptibles y pueden infectarse por vía intestinal, parenteral o intranasal. La fiebre alta ocurre entre 2 y 5 días después de la infección y la muerte ocurre entre 6 y 9 días después de la infección. Desde 1 a 4 días después del inicio de la enfermedad hasta la muerte, el virus permanece contenido en la sangre. Los cobayas, los hámsteres y los ratones lactantes son sensibles y pueden provocar infección por vía intraperitoneal, intravenosa, intradérmica o nasal. Los ratones adultos y los pollos embrionados no son susceptibles. Las personas generalmente son susceptibles independientemente de su edad y sexo. Los grupos de alto riesgo incluyen pacientes con fiebre hemorrágica del Ébola y personas en contacto cercano con animales infectados, como personal médico, inspectores y personal de áreas afectadas por el Ébola.
Los expertos descubrieron en una investigación que el virus del Ébola tiene un cierto grado de resistencia al calor, pero muere después de 60 minutos a una temperatura de 60 grados centígrados. El virus existe principalmente en los fluidos corporales y la sangre de los pacientes, por lo que las jeringas, agujas, agujas de punción, cánulas, etc. utilizadas por los pacientes deben desinfectarse completamente. El método más confiable es utilizar vapor a alta presión para la desinfección. El ébola también se puede propagar por el aire. El experimentador expuso la cabeza del mono rhesus fuera de la jaula y le permitió inhalar aerosoles que contenían virus de aproximadamente 1 micrón de diámetro. El mono enfermó después de 4 a 5 días. Los sueros de seis trabajadores que tuvieron contacto cercano con los monos enfermos todos los días dieron positivo en anticuerpos contra el virus. Cinco de ellos no tenían antecedentes de traumatismo ni inyección, por lo que se cree que pueden transmitirse a través de gotitas. [4]
El virus se puede transmitir a través del contacto directo con los fluidos corporales del paciente o por contacto con la piel y las membranas mucosas del paciente. El período de incubación del virus puede variar de 2 a 21 días, pero normalmente es de sólo 5 a 10 días.
Aunque la infección transmitida por el aire entre monos se ha confirmado en el laboratorio, esto no prueba que los humanos puedan transmitir el virus a través del aire. La enfermera Mainjia es un posible caso de infección transmitida por el aire y los investigadores no están seguros de cómo estuvo expuesta al virus. La epidemia del virus del Ébola se debe principalmente al mal ambiente hospitalario, la mala salud pública, las agujas desechadas en todas partes y la falta de salas de presión negativa, todo lo cual representa una gran amenaza para el personal médico. Gracias a mejores equipos y saneamiento, es casi imposible que el ébola cause brotes a gran escala en los hospitales modernos.
En las primeras etapas de la enfermedad, el virus del Ébola puede no ser muy contagioso. Es posible que ni siquiera te infectes si entras en contacto con una persona enferma durante este período. A medida que avanza la enfermedad, los fluidos corporales excretados por el paciente a través de diarrea, vómitos y hemorragias se vuelven altamente peligrosos desde el punto de vista biológico. Debido a la falta de equipo médico adecuado y de formación en higiene, los brotes a gran escala suelen producirse en zonas pobres sin hospitales modernos ni personal médico capacitado. Muchas áreas donde existen agentes infecciosos comparten estas características. En este entorno, las únicas medidas para controlar la enfermedad son: prohibir compartir agujas, que no pueden reutilizarse bajo estricta desinfección, aislar a los pacientes y, en cualquier caso, utilizar mascarillas, guantes, gafas y ropa protectora desechables de acuerdo con estrictos procedimientos; Ropa. Estas medidas deben ser seguidas estrictamente por todo el personal médico y los visitantes.
La Organización Mundial de la Salud emitió un boletín el 6 de octubre de 2014, afirmando que el virus del Ébola no se propaga por el aire y no hay evidencia de que el virus haya mutado.
Por lo tanto, algunas sugerencias de que el virus del Ébola puede mutar y transmitirse por el aire son especulaciones infundadas. La OMS destaca que los estudios muestran que todos los casos anteriores de Ébola se infectaron por contacto directo con pacientes sintomáticos. El modo de transmisión del virus del Ébola es el contacto directo y cercano con los fluidos corporales del paciente. La sangre, los excrementos y el vómito del paciente son los más contagiosos. El virus también se puede encontrar en la leche, la orina y el semen del paciente y tienen ciertos contaminantes. Existe riesgo de infección, pero nunca se ha detectado virus vivo intacto en muestras de sudor de pacientes.
4. Distribución principal
Hasta ahora, la fiebre hemorrágica del Ébola es principalmente endémica y se limita a las selvas tropicales de África central y las sabanas del sudeste de África, pero se ha extendido desde Sudán y la República Democrática del Congo a la República del Congo, la República Centroafricana, Libia, Gabón, Nigeria, Kenia, Costa de Marfil, Camerún, Zimbabwe, Uganda, Etiopía y Sudáfrica. Hay informes ocasionales de casos fuera de África, todos los cuales son infecciones de laboratorio importadas o accidentales, y no se ha encontrado ninguna epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola. El virus del Ébola sólo circula de forma intermitente en países y regiones individuales y tiene ciertas limitaciones en el tiempo y el espacio. Infección en áreas epidémicas, inicio en otros lugares: Hasta ahora, ha habido informes de casos importados en los Estados Unidos, el Reino Unido y Suiza, todos los cuales son personas que viajaron a las áreas epidémicas, participaron en el diagnóstico de pacientes y tratamiento, o participado en investigaciones e investigaciones. molesto.