Conocimientos básicos de prevención y control de la esquistosomiasis 1. Conocimientos sobre la prevención y el control de la esquistosomiasis
La situación epidémica de la esquistosomiasis en mi país es grave, está ampliamente distribuida y los factores epidémicos son complejos. Sobre la base de décadas de práctica de prevención y control e investigación científica, se han formulado las estrategias y medidas actuales de prevención y control de la esquistosomiasis en mi país y se ha propuesto la política de adaptar las medidas a las condiciones locales, el manejo integral y la prevención y el control científicos.
1. Revisar a los pacientes y al ganado enfermo para eliminar focos de infección.
00Los pacientes necesitan un examen de heces para detectar huevos o miracidios eclosionantes. Con la profundización del trabajo de prevención y control de la esquistosomiasis, cada vez es más difícil detectar huevos de gusanos en las heces. Por lo tanto, los métodos de detección se han mejorado continuamente y se han propuesto cada vez más una serie de métodos de diagnóstico serológico. más completo, sencillo y eficaz. En el campo de los censos a gran escala, se pueden utilizar métodos integrales de detección de enfermedades de acuerdo con las condiciones reales. El ganado es un huésped importante para el control de plagas y no puede ignorarse en el control. Los pacientes y el ganado enfermo deben ser tratados rápidamente cuando se descubran. El praziquantel se sintetizó en China en la década de 1970 y es un fármaco de tratamiento seguro, eficaz y conveniente. Los pacientes en etapa avanzada suelen ser tratados primero con medicina tradicional china y luego con insecticidas o cirugía.
2. Controlar y eliminar los caracoles
00 En las zonas de la red de agua corriente y en algunas zonas montañosas, el objetivo principal es combinar la producción con la conservación del agua para matar los caracoles y aplicar localmente la eliminación de caracoles. matar drogas. En zonas de lagos y pantanos, el objetivo principal es controlar los niveles de agua y cambiar el entorno de reproducción de los caracoles. Se deben tomar medidas efectivas de acuerdo con las condiciones locales, desde controlar los caracoles hasta reducir su densidad y, en última instancia, eliminarlos. En algunas áreas, la clave para tomar quimioterapia combinada con importantes medidas de control de caracoles es encontrar áreas susceptibles y llevar a cabo el control de caracoles en las áreas susceptibles.
3. Reforzar el manejo de las heces y la protección personal.
00 Integrarse a la campaña patriótica de salud en zonas rurales para gestionar los excrementos humanos y animales y prevenir la contaminación del agua. Como la construcción de fosas sépticas inofensivas y métodos mixtos de almacenamiento de heces y orina. En los últimos años, la popularidad de los digestores de biogás ha abierto una nueva forma de gestión del estiércol. Elimine repetidamente los caracoles en áreas susceptibles para lograr un uso seguro del agua. Durante las temporadas epidémicas, la protección personal se puede mejorar aplicando medicamentos protectores o tomando medicamentos preventivos orales. Además, también es muy importante fortalecer la publicidad y la educación, especialmente la educación sanitaria para los grupos vulnerables, y orientar los comportamientos, hábitos y métodos de trabajo de las personas para que presten atención al autocuidado. La esquistosomiasis prevalece en China desde hace mucho tiempo. La infraestructura de conservación del agua en tierras agrícolas a gran escala y los grandes movimientos de población han creado las condiciones para la propagación de la esquistosomiasis, lo que ha dado lugar a la continuación de esta antigua enfermedad. Se estima que hay 6,5438+0,54 millones de pacientes en mi país, y cada año se producen miles de casos de infección aguda por esquistosomiasis, que es especialmente perjudicial para los niños. Cada año, la esquistosomiasis causa pérdidas económicas incalculables en términos de compromiso de la salud y reducción de la productividad. En la actualidad, todavía existen áreas endémicas no controladas en mi país, la mayoría de las cuales son lagos y pantanos gravemente endémicos y áreas montañosas remotas con ambientes complejos. Diferentes áreas epidémicas tienen diferentes situaciones, diferentes objetivos y diferentes estrategias de prevención y control. Por lo tanto, la prevención y el control de la esquistosomiasis deben basarse en las condiciones locales, el manejo integral y la prevención científica. Desde la fundación de la República Popular China, el Partido y el Partido Comunista de China siempre han estado muy preocupados por la salud de las personas en las zonas epidémicas y han organizado la prevención, el control y la investigación de la esquistosomiasis a gran escala, lo que ha pasado por décadas de arduo trabajo. viaje. Antes de 1984, el objetivo del control de la esquistosomiasis era interrumpir su propagación, centrándose en eliminar los caracoles vectores. Algunas personas piensan que si se eliminan los caracoles se perderá la base de propagación. Después de repetidos intentos, el efecto no fue el ideal. En 1984, debido a la aparición de nuevos medicamentos seguros y eficaces, la OMS propuso una nueva estrategia de prevención y control para sustituir la anterior interrupción de la transmisión por el control de la enfermedad para alimentar la incidencia de la esquistosomiasis. Esta estrategia es factible y eficaz. Además, se debe fortalecer la educación sanitaria para que la gente sepa que sus acciones están estrechamente relacionadas con la transmisión y prevención de la esquistosomiasis. La nueva estrategia de prevención y control utiliza la quimioterapia repetida y a gran escala como principales medidas de prevención y control, combinada con el suministro de agua potable y mejores instalaciones sanitarias, y el exterminio local de caracoles en zonas donde las condiciones lo permiten, lo que ha reducido la tasa de infección y el grado de infección en muchas áreas. En la actualidad, la tendencia epidémica de la esquistosomiasis en mi país es que la situación epidémica en las áreas de control básico y áreas de vigilancia se mantiene estable, y el impulso de rebote de la situación epidémica en las áreas no controladas básicamente se ha contenido y ha comenzado a disminuir. Las estrategias de control de la esquistosomiasis han experimentado una transformación desde un control integral basado en el exterminio integral de caracoles a quimioterapia combinada con exterminio de caracoles en áreas susceptibles. Todavía queda mucho trabajo por hacer para, en última instancia, controlar y eliminar la esquistosomiasis, y la tarea es bastante ardua. También hay algunas cuestiones teóricas y técnicas que necesitan más investigación y resolución.
2. Conocimientos sobre la prevención de la esquistosomiasis
1. Cualquier trematodo que viva en los vasos sanguíneos de un vertebrado se llama esquistosomiasis.
Animales vertebrados se refiere a mamíferos como los humanos y los mamíferos (bovinos, ovinos, equinos, porcinos, perros, gatos, ratas, etc.). Existen muchos tipos de Schistosoma japonicum, 19 de los cuales están relacionados. enfermedades humanas.
Entre ellas, cinco especies causan esquistosomiasis en humanos y animales: Schistosoma japonicum, Schistosoma haematobium, Schistosoma mekong, Schistosoma dissection y Schistosoma human. La esquistosomiasis japonesa es endémica en China.
2. ¿Dónde es frecuente la esquistosomiasis? Schistosoma japonicum es altamente patógeno y está ampliamente distribuido en Japón, China, Filipinas e Indonesia. Según el análisis anatómico de cadáveres antiguos desenterrados durante la dinastía Han Occidental, se confirmó que la esquistosomiasis japonesa (en lo sucesivo denominada esquistosomiasis) existía en China ya hace 2.000 años.
En mi país, se distribuye principalmente en la cuenca del río Yangtze y en Hunan, Hubei, Jiangxi, Anhui, Jiangsu, Sichuan, Yunnan y otras provincias del sur. Sin embargo, la esquistosomiasis no es endémica en las mencionadas. -áreas mencionadas, y algunos condados de cada provincia son áreas endémicas. 3. ¿Qué daño le causa la esquistosomiasis al cuerpo? La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria importante que pone en grave peligro la salud de las personas en mi país.
Contando desde el descubrimiento de pacientes con esquistosomiasis en cadáveres antiguos de la dinastía Han Occidental, tiene una historia de más de 2.000 años. Antes de la liberación, muchas personas morían de esquistosomiasis y algunas aldeas fueron destruidas por la esquistosomiasis.
Los pacientes con esquistosomiasis pueden no presentar ningún síntoma en la etapa inicial o pueden tener síntomas como dolor abdominal, diarrea, sangre en las heces y fatiga. Sin embargo, la gente generalmente no le presta atención. Si no se controla y trata a tiempo, la infección se repetirá durante mucho tiempo y gradualmente formará una esquistosomiasis crónica avanzada. La esquistosomiasis en los niños puede afectar su crecimiento y desarrollo. Son bajos, retrasados mentales y parecen viejecitos. Las mujeres que padecen esquistosomiasis tienen menstruaciones irregulares, lo que afecta su fertilidad y les falta alegría en la vida; si se convierten en esquistosomiasis en etapa avanzada, desarrollarán ascitis abdominal, hepatoesplenomegalia, un vientre tan grande como un tambor y una piel tan delgada como leña. También vomitará sangre, afectando gravemente el trabajo y la producción. En la vida, no se puede enriquecer con el trabajo. El daño de la esquistosomiasis afecta las "cinco vidas" de vida, producción, subsistencia, crecimiento y fertilidad.
El ciclo biológico de Schistosoma japonicum El desarrollo y reproducción de Schistosoma japonicum incluye cinco etapas: adulto, huevo, miracaria, cercarias y larvas. El Schistosoma japonicum adulto parasita en las venas mesentéricas de humanos o mamíferos. Algunos huevos se excretan en las heces, eclosionan en el agua y luego se introducen en el cuerpo de los caracoles para convertirse en cercarias.
Cuando las cercarias se encuentran con humanos o mamíferos, invaden su piel para formar larvas, luego se desplazan a las venas mesentéricas para parasitar y convertirse en gusanos adultos. 5. ¿Qué es una enfermedad epidémica? El agua epidémica se refiere a Schistosoma japonicum cercariae en zanjas, campos y estanques en áreas endémicas de esquistosomiasis.
Si los humanos y los animales están expuestos a enfermedades epidémicas, serán invadidos por cercarias, lo que provocará la esquistosomiasis. 6. ¿Cómo se transmite la esquistosomiasis? Cuando los humanos y los animales entran en contacto con agua que contiene cercarias de esquistosomiasis, las cercarias ingresarán rápidamente al cuerpo de humanos y animales y se convertirán en gusanos adultos de Schistosoma japonicum en aproximadamente 37 días, parasitarán en los vasos sanguíneos mesentéricos y se alimentarán de sangre para mantener la vida.
Las hembras de los insectos ponen huevos en los vasos sanguíneos de las venas mesentéricas. Los huevos contienen metacercarias y cada hembra pone aproximadamente 1000 huevos por día. Los huevos son tan pequeños que sólo pueden verse con un microscopio.
Los huevos liberan toxinas que afectan la salud; los huevos fluyen hacia la pared intestinal con el flujo sanguíneo, pueden atravesar la pared intestinal y entrar en la cavidad intestinal, y se excretan con las heces. Las heces que contienen huevos de esquistosomiasis contaminan los suministros de agua. Cuando la temperatura del agua es de unos 25°C, aproximadamente 4 horas después, los miracidios de los huevos se desprenden de la cáscara y nadan rápidamente en el agua. Cuando se encuentran con un caracol, rápidamente se esconden en el cuerpo del caracol, se multiplican dentro del cuerpo del caracol y forman una gran cantidad de cercarias.
Cuando los caracoles que contienen cercarias entran en contacto con el agua, las cercarias continúan escapando al agua. Las personas y los animales se infectan debido al contacto con las cercarias en el agua y, por lo tanto, contraen esquistosomiasis. De esta manera, la esquistosomiasis continúa en ciclos, poniendo en peligro constantemente la vida y la salud de las personas.
7. ¿Cuáles son las principales formas en que los humanos pueden infectarse con esquistosomiasis? Hay dos formas principales de infección: una es la infección productiva. Como trabajos agrícolas, cultivo de plántulas, trasplante de arroz, cosecha, riego, control y drenaje de inundaciones, pesca, pesca de camarones, corte de pasto, etc.
La segunda son las infecciones relacionadas con la vida. Como lavar ropa, lavar verduras, nadar y lavarse las manos y los pies en agua infectada con esquistosomiasis.
8. ¿Qué es el caracol? La oncomelania es el único huésped intermediario de la esquistosomiasis. Este es un caracol anfibio hermafrodita.
La forma es cónica, la longitud generalmente no excede 1 cm y el ancho generalmente no excede los 4 mm. La superficie de la concha del caracol tiene bordes longitudinales, generalmente de 6 a 9 espirales, y está distribuida principalmente. en playas y acequias (principalmente pequeñas acequias agrícolas) dentro de 1 m por encima y por debajo de la línea de flotación. La oncomelania se distribuye principalmente cerca de la entrada de agua y de las crestas de los arrozales.
9. ¿Cómo prevenir la esquistosomiasis? La prevención y el control de la esquistosomiasis son lo primero, seguido del tratamiento. La prevención consiste en encontrar formas de prevenir la infección por esquistosomiasis y evitar que los seres humanos y los animales contraigan esquistosomiasis; el tratamiento consiste en tratar a las personas o al ganado que ya padecen esquistosomiasis;
Evitar el contacto con agua que contenga Schistosoma cercariae. Durante la temporada epidémica de esquistosomiasis, las personas y los animales no deben lavar ropa en ríos, azudes, acequias, estanques, etc. donde haya caracoles. Los estudiantes de primaria y secundaria deben prestar especial atención a no jugar ni bañarse en estos lugares.
Si debes trabajar en estos ambientes infestados de caracoles, debes tomar ciertas medidas de protección, como usar botas de goma, guantes o aplicar crema antiácaros en el cuerpo para evitar el contacto de la piel con el agua. Elimina activamente los caracoles.
Matar caracoles es la medida más fundamental para prevenir la infección por esquistosomiasis. Sin los caracoles, la esquistosomiasis no se propagaría. Para matar la oncomelania, el primer método es matarlos con medicamentos; el segundo método es combinar la construcción de infraestructura de conservación de agua en tierras de cultivo y abrir nuevas zanjas para rellenar los caracoles viejos.
Detectar y tratar activamente la esquistosomiasis. Para saber si tiene esquistosomiasis, debe hacerse una prueba activa de esquistosomiasis.
El personal de prevención de epidemias inspecciona a los estudiantes de primaria y secundaria en la escuela y a los adultos en sus hogares. Actualmente existen muchos métodos de prueba, como la prueba de incubación fecal, la prueba intradérmica, la prueba de aglutinación indirecta, la prueba de circulación de huevos, etc.
Una vez diagnosticada la esquistosomiasis, se requiere un tratamiento oportuno independientemente de si existen síntomas o signos. El fármaco que se utiliza actualmente para el tratamiento se llama praziquantel, que tiene baja toxicidad, buena eficacia y es fácil de tomar.
X. ¿Qué es la esquistosomiasis aguda? La esquistosomiasis aguda a menudo ocurre en personas infectadas por primera vez que no tienen inmunidad a la infección por esquistosomiasis, pero un pequeño número de pacientes con esquistosomiasis crónica o incluso avanzada también pueden desarrollarla después de haber sido infectados con una gran cantidad de cercarias. En teoría, cualquier persona infectada por primera vez debería mostrar una infección aguda, pero clínicamente, sólo algunas personas infectadas muestran una infección aguda.
3. Conocimiento de la esquistosomiasis
El Schistosoma japonicum también se llama esquistosomiasis. Schistosoma japonicum parasita a la mayoría de los vertebrados. Los huevos ingresan a la vejiga a través de la pared venosa y se excretan en la orina. Las larvas se desarrollan en el cuerpo del caracol huésped intermedio (principalmente caracoles y caracoles). Las larvas maduras ingresan a su huésped final a través de la piel o la boca. Schistosoma mansoni (schistosoma) se encuentra en las venas del intestino grueso y delgado y se distribuye principalmente en África y el norte de América del Sur. Los huevos se excretan en las heces. Las larvas entran en el caracol y regresan a través de la piel a su huésped final. Schistosoma japonicum se encuentra principalmente en China continental, Japón, la provincia de Taiwán, las Indias Orientales y Filipinas. Además de a los humanos, ataca a otros vertebrados como el ganado y las ratas.
La morfología, fisiología y la historia de vida del Schistosoma japonicum que parasita a los humanos son diferentes de otros trematodos parásitos humanos. Por ejemplo, el Schistosoma japonicum es un gusano adulto hermafrodita que parasita en las venas mesentéricas o en el plexo venoso de la vejiga y en los huevos. se producen en las heces o la excreción urinaria varía según la especie de insecto; las cercarias tienen colas bifurcadas e invaden al huésped a través de la piel en el agua; no hay etapas de cercarias y metacercarias en el ciclo de vida; Este artículo utiliza Schistosoma japonicum como ejemplo para describir en detalle y presenta brevemente Schistosoma mansoni y Schistosoma japonicum. Schistosoma japonicum, conocido como "dharma" o "dharma del agua" en los textos antiguos, se contrae más comúnmente a través del contacto de la piel con agua infectada que contiene larvas de Schistosoma japonicum. Sui Chao y otros dijeron en "Sobre las causas y etapas de las enfermedades relacionadas con el agua": "Esto se debe a la acumulación de agua y gas venenoso, que agranda gradualmente el abdomen... Esto también se llama estancamiento relacionado con el agua. Después en la etapa inicial se pueden observar infección, fiebre, escalofríos, tos y dolor en el pecho; los síntomas a largo plazo incluyen masa en el flanco e hinchazón de ascitis, con consecuencias más graves. Schistosoma japonicum se distribuye en Asia y África y en 76 países y regiones de América Latina. Se estima que entre 500 y 600 millones de personas están amenazadas y el número de pacientes es de 200 millones (1990). Japón, fue recuperado de cadáveres antiguos en Jiangling, Hubei. El hecho de que hayan existido huevos de esquistosomiasis en China muestra que la esquistosomiasis ha existido en China durante al menos 2100 años.
La esquistosomiasis es endémica en 76 países y regiones. Entre ellos, Schistosoma japonicum se distribuye en China, Japón, Filipinas e Indonesia. La esquistosomiasis se descubrió por primera vez en Japón, por lo que se llamó Schistosoma haematobium y se distribuye en África y Asia occidental. América del Sur, Oriente Medio y África. La esquistosomiasis es endémica en 74 países de todo el mundo. Es endémica en China y sus alrededores, con una población de 600 millones, y 200 millones de personas mueren a causa de la esquistosomiasis cada año.
Sólo el Schistosoma japonicum (esquistosomiasis para abreviar) pone en peligro la salud de las personas. Según las estadísticas, en los primeros días de la liberación, unos 10 millones de pacientes y 100 millones de personas estaban amenazados por la infección.
La superficie de caracoles es de casi 65.438+0,28 mil millones de metros cuadrados y la enfermedad se distribuye en 654,38+03 provincias, municipios y regiones autónomas. En las zonas gravemente afectadas, los pacientes murieron uno tras otro, los edificios quedaron vacíos y el campo desierto, lo que resultó en la trágica escena de "miles de personas murieron y miles de hogares cantaron fantasmas". Después de la liberación, se llevó a cabo una labor masiva de prevención y control de la esquistosomiasis y se lograron grandes logros. A finales de la década de 1970, el número de pacientes se había reducido a 2,5 millones y rara vez se atendía a pacientes en etapa avanzada. El área de erradicación de caracoles supera los 9 mil millones de metros cuadrados, lo que representa más del 80% del área de erradicación de caracoles. Hay muchas innovaciones en la investigación de prevención y control. Se han producido cambios fundamentales en las vastas zonas endémicas de esquistosomiasis. Sin embargo, para lograr el objetivo de erradicar completamente la esquistosomiasis, se necesita una lucha larga y ardua y el esfuerzo de más personas.
Causa
Schistosoma japonicum vive en las venas mesentéricas de humanos y mamíferos y es dioico. Su desarrollo se puede dividir en siete etapas: gusanos, huevos, metacercarias, metacercarias madre, ascometacercarias, cercarias y larvas. Los huevos ingresan al hígado a través del torrente sanguíneo o se excretan en las heces. Los huevos tardan varias horas en convertirse en miracidios en el agua. Los miracidios se introducen en el cuerpo del caracol en el agua y se convierten en larvas madre, larvas hijas y cercarias. Las cercarias escapan del caracol al agua, se encuentran con humanos y mamíferos, se hunden en la piel y se convierten en gusanos juveniles, luego ingresan a las venas o vasos linfáticos y se mueven hacia las venas mesentéricas hasta que se convierten en gusanos adultos y luego ponen huevos. Schistosoma cercariae invade el cuerpo humano y se convierte en gusanos adultos en unos 100 días.
Principios de tratamiento
Esquistosomiasis crónica
El praziquantel se debe tomar a 40 mg/kg o 1, dos veces al día.
Esquistosomiasis aguda
Praziquantel 1,20 mg/kg (niños 1,40 mg/kg) durante 6 días. Los pacientes con enfermedades graves pueden recibir tratamiento sintomático y de apoyo antes del tratamiento con patógenos.
Esquistosomiasis avanzada
El objetivo principal es erradicar el patógeno, mejorar los síntomas, controlar y prevenir complicaciones. Excepto en caso de hemorragia gastrointestinal superior, ascitis elevada y coma hepático, el prazicuantel con una dosis total de 60 mg/kg se puede tomar por vía oral de 3 a 6 veces en 1 a 2 días. El tratamiento de las complicaciones puede ser una combinación de medicina tradicional china y occidental, medicina interna y cirugía.