Elementos básicos del examen físico general
1. >
(1) Preparar y contar los instrumentos
(2) Preséntate (explica tu puesto y nombre, mantén una breve conversación para construir una relación armoniosa médico-paciente)
(3) Observar el estado de desarrollo general, estado nutricional, expresión facial y conciencia.
(4) Lavarse las manos cuando los clientes estén presentes.
(5) Medir la temperatura corporal (temperatura axilar, 10 minutos).
(6) Tocar la arteria radial durante al menos 30 segundos.
(7) Tocar ambas arterias radiales con ambas manos al mismo tiempo para comprobar su simetría.
(8) Calcular la frecuencia respiratoria durante al menos 30 segundos.
(9) Mida la presión arterial del miembro superior derecho dos veces.
2. Cabeza y cuello
(10) Observar la forma de la cabeza, distribución del cabello, movimientos anormales, etc.
(11) Siente el cráneo
(12) Revisa los ojos y las cejas.
(13) Compruebe el grado de miopía del ojo izquierdo y derecho respectivamente (use la tabla de grados de miopía).
(14) Revisa la conjuntiva del párpado inferior, la conjuntiva bulbar y la esclerótica.
(15) Examen del saco lagrimal
(16) Gire el párpado superior y revise el párpado superior, la conjuntiva bulbar y la esclerótica.
(17) Comprobar la función motora del nervio facial (frunciendo el ceño y cerrando los ojos).
(18) Comprobar el movimiento ocular (comprobar seis direcciones)
(19) Comprobar el reflejo directo de la luz por la pupila.
(20) Comprobar la reflexión indirecta de la luz por la pupila.
(21) Comprobar la reacción de polimerización.
(22) Observar los oídos externos bilaterales y la zona postauricular.
(23) Palpar los oídos externos y la zona postauricular de ambos lados.
(24) Tocar la articulación temporomandibular y su movimiento.
(25) Comprobar la audición de ambos oídos por separado (frotándose los dedos o utilizando una nota fonética).
(26) Observar la nariz externa
(27) Tocar la nariz externa
(28) Observar el vestíbulo nasal y el tabique nasal.
(29) Comprobar el estado de ventilación de las cavidades nasales izquierda y derecha respectivamente.
(30) Revise el seno maxilar y preste atención a la hinchazón, la sensibilidad y el dolor a la percusión.
(31) Revise el seno frontal y preste atención a la hinchazón, la sensibilidad y el dolor a la percusión.
(32) Revise el seno etmoidal y preste atención a la sensibilidad.
(33) Revisar los labios, dientes, paladar, calidad de la lengua y saburra de la lengua.
(34) Utilice un depresor de lengua para revisar la mucosa bucal, los dientes, las encías y el suelo de la boca.
(35) Utilice un depresor de lengua para examinar la orofaringe y las amígdalas.
(36) Revisar el nervio hipogloso (extender la lengua)
(37) Revisar la función motora del nervio facial (mostrar los dientes, hinchar las mejillas o silbar)
( 38) Compruebe las ramas motoras del nervio trigémino (toque los músculos masticatorios bilaterales o abra la boca entre sí con las manos)
(39) Compruebe las ramas sensoriales del nervio trigémino (superior, ramas media e inferior)
(40) Exponer el cuello
(41) Comprobar la forma del cuello, la piel, el llenado de la vena yugular y la pulsación de la arteria carótida.
(42) Comprobar la flexión de la columna cervical y el movimiento de izquierda a derecha.
(43) Comprobar el nervio accesorio (encogerse de hombros y resistir el movimiento de la cabeza)
(44) Palpar los ganglios linfáticos preauriculares
(45) Palpar la linfa posauricular ganglios Diagnóstico
(46) Palpar los ganglios linfáticos retrooccipital
(47) Palpar los ganglios linfáticos submandibulares
Palar los ganglios linfáticos submentales
(49 ) Palpación de ganglios linfáticos cervicales superficiales
(50) Palpación de ganglios linfáticos cervicales
(51) Palpación de ganglios linfáticos supraclaviculares
(52) Palpación del cartílago de la glándula tiroides
(53) Palpar el istmo tiroideo
(54) Palpar los lóbulos laterales de la tiroides
(55) Tocar el común izquierdo y derecho arterias carótidas respectivamente.
Palpación de la posición traqueal
(57) Auscultar el cuello (glándula tiroides, vasos sanguíneos) en busca de soplos.
3. Pecho frontal
(58) Exponer el pecho
(59) Observar la forma, simetría, piel y movimiento respiratorio del pecho.
(60) Palpar la mama izquierda (cuatro cuadrantes y pezón)
(61) Palpar la mama derecha (cuatro cuadrantes y pezón)
(62) Toque el ganglio linfático axilar izquierdo con la mano derecha.
(63) Toca el ganglio linfático axilar derecho con la mano izquierda.
(64) La pared torácica es elástica y sensible al tacto.
(65) Compruebe la actividad respiratoria bilateral (superior, media, inferior, comparación bilateral)
(66) Compruebe si hay fricción pleural.
(67) Compruebe si hay temblor táctil bilateral (superior, medio, inferior, comparación bilateral)
(68) Percute el ápice pulmonar bilateral
( 69) Percusión torácica bilateral y lateral (de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro, comparación bilateral)
(70) Auscultación de los ápices pulmonares bilaterales
(71) Auscultación torácica anterior y lateral bilateral (arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro, comparación bilateral)
(72) Verifique la vibración de voz bilateral.
(73) Observar los pulsos del ápex y precordio, y observar la dirección tangencial.
(74) Palpación del pulso apical (método de dos pasos)
(75) Palpación del precordio
(76) Percusión para el embotamiento relativo del lado izquierdo Límite del corazón
(77) Golpea el límite sonoro relativo del corazón derecho.
(78) Auscultar el área de la válvula mitral (frecuencia, ritmo, ruidos cardíacos, soplos, roces)
(79) Auscultar el área de la válvula pulmonar (ruidos cardíacos, soplos, roces)
(80) Auscultar la zona de la válvula aórtica (ruidos cardíacos, soplos, ruidos de fricción)
(81) Auscultar la segunda zona de auscultación de la válvula aórtica (ruidos cardíacos, soplos , sonidos de fricción)
(82) Auscultación del área de la válvula tricúspide (ruidos cardíacos, soplos y sonidos de fricción)
La auscultación debe complementarse con radiografías diafragmática y de campana de tórax, según corresponda. .
4. Espalda
(83) Pedir al paciente que se siente.
(84) Exponer completamente el trasero
(85) Observar la forma de la columna y el pecho y los movimientos respiratorios.
(86) Comprobar la movilidad y simetría de la columna torácica.
(87) Compruebe si hay temblor táctil bilateral.
(88) Compruebe si hay fricción pleural.
(89)Pedir al paciente que cruce los miembros superiores.
(90)Percusión retrotorácica bilateral
(91)Percusión del borde pulmonar inferior bilateral
(92)Percusión de la actividad pulmonar inferior bilateral (Línea escapular)
(93) Ausculte ambos tórax posteriores.
(94) Auscultación del roce pleural.
(95) Compruebe si hay vibración de sonido bilateral.
(96) Palpe la columna para detectar deformidades y sensibilidad.
(97) Revisar la columna para detectar dolor por percusión mediante percusión directa.
(98) Compruebe si hay dolor a la palpación en los puntos costovertebral y costolumbar de ambos lados.
(99) ¿La percusión directa produce dolor en los ángulos de las crestas costales bilaterales?
5. Abdomen
(100) Exponer el abdomen correctamente.
(101) Por favor, doble las rodillas, relaje los músculos abdominales, coloque las extremidades superiores a ambos lados del torso y respire tranquilamente.
(102) Observar la forma abdominal, la simetría, la piel, el ombligo y la respiración abdominal.
(103) Auscultar ruidos intestinales durante al menos 1 minuto.
(104) Auscultar soplos vasculares abdominales.
(105) Percusión de todo el abdomen
Percusión del borde superior del hígado
(107) Percusión del borde inferior del hígado
(108) Examen del hígado ¿Hay algún dolor a la percusión?
(109) Compruebe si hay matidez en movimiento (cruce el plano umbilical primero hacia la izquierda y luego hacia la derecha)
(110) Palpación superficial de todo el abdomen (comience desde la parte inferior izquierda del abdomen y toque el ombligo en sentido antihorario)
(111) Palpación profunda de todo el abdomen (comenzando desde la parte inferior izquierda del abdomen y palpando en sentido antihorario hasta el ombligo)
(112) Toque el hígado con una mano en la línea medioclavicular derecha.
(113) Toque el hígado con ambas manos en la línea media clavicular del lado derecho.
(114) Toca la línea media delante del hígado con ambas manos.
(115) Comprobar el signo del reflujo venoso yugular hepático.
(116) Revise la vesícula biliar para detectar sensibilidad.
(117) Tocar el bazo con ambas manos.
(118) Si no se puede palpar el bazo, pida al sujeto que se acueste sobre el lado derecho y luego palpe el bazo.
(119) Palpar ambos riñones con ambas manos
(120) Comprobar el tacto (o dolor) abdominal
(121) Comprobar el reflejo de la pared abdominal.
6. Miembros superiores
(122) Exponer correctamente los miembros superiores.
(123) Observar la piel y articulaciones de los miembros superiores.
(124)Observar las manos y las uñas.
(125) Palpación de articulaciones interfalángicas y articulaciones metacarpofalángicas
(126) Comprobar el movimiento de las articulaciones interfalángicas.
(127) Comprobar la fuerza muscular de los miembros superiores distales.
(128) Tocar la articulación de la muñeca.
(129) Comprobar el movimiento de la muñeca.
(130) Palpar el olécranon del cúbito y el cóndilo humeral.
(131) Palpación de ganglios linfáticos supratrocleares
(132) Comprobar el movimiento de la articulación del codo.
(133) Comprobar la fuerza muscular de flexión y extensión del codo.
(134) Hombros desnudos.
(135) Diagnóstico visual de la forma del hombro
(136) Toque la articulación del hombro y su entorno.
(137) Comprobar el movimiento de la articulación del hombro.
(138) Comprobar el tacto (o dolor) de los miembros superiores.
(139) Comprueba el reflejo del bíceps.
(140) Comprueba el reflejo del tríceps.
(141) Compruebe el reflejo radial de la película.
(142) Comprueba el signo de Hoffman.
7. Miembros inferiores
(143) Exponer correctamente los miembros inferiores.
(144) Observar la piel y el aspecto de ambos miembros inferiores.
(145) Palpe el área de la ingle en busca de bultos, hernias, etc.
(146) Palpación de los ganglios linfáticos inguinales transversales
(147) Palpación del grupo longitudinal de ganglios linfáticos inguinales
(148) Palpación del pulso de la arteria femoral
(149) Comprobar flexión de cadera, rotación interna y rotación externa.
(150) Comprobar la fuerza muscular proximal de ambos miembros inferiores (flexión de cadera)
(151) Palpación de la articulación de la rodilla y prueba de flotación rotuliana
(152) Verifique la curvatura de la rodilla.
(153) Examen del clonus rotuliano
(154) Toca el tobillo y el tendón de Aquiles.
(155) Compruebe si hay edema cóncavo.
(156) Palpación de la arteria dorsal del pie en ambos lados
(157) Comprobar la flexión del tobillo y la flexión plantar.
(158) Comprobar la fuerza muscular de dorsiflexión y flexión plantar de ambos pies.
(159) Comprobar el movimiento de inversión y eversión del tobillo.
(160) Comprobar la flexión y extensión de los dedos.
(161) Comprobar el tacto (o dolor) de los miembros inferiores.
(162) Compruebe el reflejo tendinoso de la rodilla.
(163) Comprobar el reflejo del tendón de Aquiles.
(164) Compruebe el cartel de Babinski.
(165) Compruebe el cartel de Chaddock
(166) Compruebe el cartel de Oppenheim.
(167) Comprueba el cartel de Gordon.
(168) Comprueba los símbolos de Kernig.
(169) Consulta la notación de Brudzinski.
(170)Comprueba la marca de la tarjeta de color
(171)Comprueba el clonus del tobillo.
8. Anorrecto (comprobar sólo cuando sea necesario)
(172) Indique al paciente que se acueste sobre el lado izquierdo y doble la pierna derecha.
Observa el ano, la zona perianal y la zona del brillo plateado.
(174) Utilice guantes, aplique lubricante en el dedo índice y realice un tacto rectal.
(175) Observar si hay secreción en el dedil.
9. Examen genital externo (solo cuando sea necesario)
(176) Explique la necesidad del examen, elimine preocupaciones y proteja la privacidad.
(177) Confirmar que la vejiga está vacía y que el paciente se acuesta boca arriba.
Hombre:
(178) Diagnóstico visual de vello púbico, tallo, surco coronal, glande y prepucio.
(179) Diagnóstico visual de la apertura uretral externa
(180) Revisar la cápsula vaginal y elevar los testículos si es necesario.
(181) Palpar ambos testículos, epidídimo y cordón espermático.
Mujer:
(178) Revisa el vello púbico, montículos, labios y pedículo.
(179) Diagnóstico visual de apertura uretral y apertura vaginal
(180) Palpación de apertura vaginal y labios mayores
(181) Glándulas parauretrales y glándula del pezón palpación
10. ***Ejercicio económico, marcha y movimiento de la columna lumbar
(182) Por favor, levántese.
(183) Prueba dedo-nariz (ojos abiertos y cerrados)
(184) Comprueba la rotación rápida del puntero.
(185) Comprobar el signo de Romberg (difícil de determinar con los ojos cerrados)
(186) Observar la marcha
(187) Comprobar el movimiento de flexión.
(188) Revisar ejercicios de estiramiento
(189) Revisar escoliosis lumbar.
(190) Comprobar la rotación de la columna lumbar.