A las 12:00 del 31 de marzo de 2010, el Centro de Salud de Hujiajia llamó e informó que se habían producido 18 casos sospechosos de varicela en la escuela primaria Hujiaixing Xingyang. Después de recibir el informe, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades del condado envió inmediatamente a Wen Bing y Chen Jianguo al lugar para realizar una investigación. Se verificó que había 4 casos de epidemia grupal de varicela y se formularon medidas de prevención y control en el lugar. . La situación de la investigación y el manejo se informa ahora de la siguiente manera:
1. Situación básica
La escuela primaria Xingyang está a 20 kilómetros de la ciudad de Hujiachang y a unos 15 kilómetros de la cabecera del condado. La escuela tiene siete grados y ocho clases, *** tiene 393 estudiantes, incluidos 55 en preescolar, 46 en primer grado, 37 en segundo grado, 53 en tercer grado, 39 en cuarto grado, 45 en quinto grado, 40 en. quinto grado clase dos y seis en sexto grado Hay 35 personas en la primera clase, 35 personas en la segunda clase de sexto grado y 19 profesores
2. Características epidemiológicas
2. Síntomas y signos clínicos: el primer caso, Chen Haimei, mujer de 6 años, estudiante de primer grado de la escuela primaria de Xingyang, desarrolló fiebre baja (no se midió la temperatura) y sarpullido en marzo. 30. La clínica del pueblo informó que le diagnosticaron varicela. Sus padres informaron antecedentes de vacunación contra el sarampión, pero se desconocía el número de vacunas y no había antecedentes de vacunación contra la rubéola o la varicela. Cuando los CDC del condado investigaron al niño el día 31, su temperatura corporal era normal, su garganta estaba congestionada y tenía pápulas dispersas, herpes y algunas costras, principalmente en el tronco, seguidas de la cara.
La investigación in situ de los CDC del condado verificó que se encontraron 4 casos de pacientes actuales. Los casos comenzaron con fiebre leve o la fiebre no era obvia. Algunos casos tenían tos, dolor de garganta, congestión faríngea o hinchazón. amígdalas durante el examen físico. Todos los casos se diagnosticaron primero. Aparecen erupciones dispersas en el tronco y las extremidades proximales, seguidas de la cabeza y la cara, y con menor frecuencia en las extremidades distales. La erupción se desarrolla a través de máculas, pápulas, herpes y costras. La investigación encontró que en la mayoría de los casos se pueden observar máculas, pápulas y herpes en el mismo sitio.
3. Distribución en tres salas: 2 casos fueron diagnosticados el 30 de marzo y 2 el 31 de marzo; 1 caso tenía 6 años, 2 casos tenían 7 años y 1 caso tenía 3 años; los casos fueron masculinos y 1 caso femenino; hubo 3 casos en primer grado y 1 caso en segundo grado.
4. Historial de vacunación: Durante la investigación in situ, ninguno de los casos había sido vacunado contra rubéola o varicela. Algunos padres informaron que sus hijos tenían antecedente de vacunación contra sarampión, pero el número de vacunas era. desconocido.
3. Diagnóstico preliminar
Las características clínicas de este incidente entre los estudiantes de esta escuela son relativamente típicas. Según los síntomas y signos clínicos y los datos epidemiológicos, el diagnóstico clínico preliminar es un. Epidemia grupal de varicela.
IV.Análisis de factores epidémicos y tendencias epidémicas
Se ha reunido un gran número de personas susceptibles: debido a que la vacuna contra la varicela es una vacuna no planificada, es costosa y la economía rural es pobre. , por lo que la mayoría de los niños no han sido vacunados. Esta vacuna provoca la acumulación de un gran número de personas susceptibles, lo que puede desencadenar fácilmente un brote de varicela una vez que entra un foco de infección. Las escuelas están densamente pobladas, las aulas están mal ventiladas, los estudiantes carecen de conocimientos sobre prevención de enfermedades y un pequeño número de estudiantes tienen malos hábitos de higiene, lo que puede conducir fácilmente al brote y la prevalencia de enfermedades infecciosas respiratorias.
Si las medidas de prevención y control se implementan con prontitud y eficacia, la epidemia se controlará en poco tiempo; si las medidas de prevención y control se implementan mal, la posibilidad de que la epidemia se propague es extremadamente alta.
5. Medidas de tratamiento
1. Implementar estrictamente un tratamiento de aislamiento para los pacientes existentes, implementar un tratamiento de aislamiento domiciliario para los pacientes leves y adoptar un tratamiento de hospitalización para los pacientes graves para prevenir estrictamente las complicaciones. El período es de 7 días después de que el herpes haya formado completamente la costra o haya aparecido la erupción. El tratamiento es principalmente antiviral y sintomático y de apoyo. Para los casos tratados en aislamiento domiciliario, los médicos de la aldea son responsables de entregar los medicamentos a la puerta para llevar a cabo un tratamiento eficaz, controlar el estado y observar médicamente a los contactos cercanos. Una vez que los casos se hayan recuperado, deben tener un certificado de recuperación emitido por el centro de salud o la Clínica No. 1 del pueblo antes de que puedan regresar a la escuela. Los centros de salud y las clínicas de las aldeas deben controlar estrictamente los estándares de recuperación y nunca permitirán la emisión de certificados de recuperación en violación de las regulaciones. Para la supervisión de los casos aislados y tratados en casa, se implementa un método de asignación de responsabilidades a cada individuo.
Los médicos y maestros de la aldea serán específicamente responsables de los 4 casos de pacientes. Está estrictamente prohibido que los casos activos visiten la casa, asistan a reuniones y banquetes y eviten el contacto con otros niños susceptibles; los maestros deben ir a la aldea después de la escuela para realizar tareas. Visitas domiciliarias a los casos.
2. Todos los días, después de clases, la escuela asignará una persona dedicada a desinfectar minuciosamente el aula y todo el entorno del campus. Los medicamentos desinfectantes pueden ser hipoclorito de sodio (solución preparada a 1:50), tabletas efervescentes. etc., spray de 200 -300 ml/㎡, después de la desinfección interior, cierre inmediatamente las puertas y ventanas para sellar durante 1 hora antes de abrir las ventanas y puertas para ventilar. Los médicos de la aldea deben orientar a las familias con casos para que realicen la desinfección del hogar. Las escuelas deben prestar atención a abrir las ventanas de las aulas para ventilar, mantener el flujo de aire y mantener la escuela limpia e higiénica. El personal pertinente también debe exigir publicidad a este respecto a las familias de los pacientes.
3. Sobre la base de una buena publicidad y movilización, todos los estudiantes no enfermos (contactos cercanos) de la escuela deben recibir una inyección de gammaglobulina antes del 1 de abril, 1,5 ml para niños menores de 6 años. y 1,5 ml para mayores de 6 años 3 ml, la tasa de vacunación debe ser superior a 85.
4. La escuela implementa concienzudamente las inspecciones matutinas previas a las clases a las que asisten los directores de cada clase, y realiza investigaciones de seguimiento de los estudiantes que no llegan a la escuela sin ningún motivo para averiguar los motivos. y realizar las inscripciones pertinentes. Si se descubre un caso, se debe informar inmediatamente al centro de salud del municipio, que enviará rápidamente a un médico al lugar para verificar el diagnóstico y luego informarlo.
5. Reforzar la educación sanitaria y mejorar la conciencia higiénica y de autoprotección de alumnos y padres. La escuela ofrece clases integrales de educación sanitaria y dirige una columna de promoción de la salud; la escuela organiza la impresión y distribución de materiales promocionales para que cada estudiante estudie y luego los lleva a los padres para mejorar su concientización; la clínica del pueblo dirige una buena columna para los estudiantes de la aldea; periódico de pizarra, cuadros de la aldea, médicos y maestros de la aldea realizan propaganda oral puerta a puerta, etc., para dar amplia y profunda publicidad a los conocimientos sobre prevención y control de la varicela y otras enfermedades infecciosas primaverales a padres y niños, a fin de mejorar a los padres y la conciencia de los estudiantes sobre la autoprevención y la higiene, y se esfuerzan activamente por comprender y cooperar el trabajo de prevención y control de epidemias.
6. Estandarizar la presentación de informes de información epidémica
Implementar estrictamente los sistemas de notificación diaria y cero de la epidemia, unificar los canales de notificación, las maestras visitantes a domicilio, los médicos de las aldeas, etc. deben informar nuevos casos (deberían tener información completa del paciente) La información (incluido el registro en la lista), el aislamiento y el tratamiento del paciente, el resultado de la condición del paciente, la propaganda de educación sanitaria, etc. se informan al centro de salud del municipio. Al mismo tiempo, el centro de salud verifica cuidadosamente la información y los datos relevantes. lleva a cabo trabajos de seguimiento de epidemias en las escuelas primarias de todo el municipio y lo resume al condado. Informa a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y al gobierno del municipio, y también notifica a la escuela central del municipio.
Los centros de salud municipales deben recopilar y completar el número de casos nuevos (con una lista detallada de información de casos), el número acumulado de casos, el número de nuevas recuperaciones y el número acumulado de casos nuevos de 4 p.m. de ayer a las 4 p.m. de hoy según sea necesario todos los días. Se resumirá información como el número de personas que se han recuperado, el número de casos activos, el estado de los casos dentro y fuera del hospital y la implementación de las medidas de prevención y control pertinentes. e informado a los CDC del condado de manera oportuna y completa.
7. Fortalecer las labores de seguimiento y prevención y control de epidemias en los centros educativos del entorno.