Existen dos tipos de seguro médico en Francia. El primero es el seguro básico principal, la Sécurité Sociale, que es obligatorio y puede reembolsarse hasta el 70%. Las personas que viven en Francia deben presentar su solicitud y los estudiantes internacionales no son una excepción. El segundo es el seguro secundario complementario, es decir, el seguro médico complementario (mutuelle), que se adquiere de forma voluntaria y cubre total o parcialmente los gastos restantes tras el reembolso por parte del seguro médico social.
Seguro Principal - Seguro Social para Estudiantes
El "Seguro Principal" es el seguro médico básico que todos deben pagar. Para los estudiantes internacionales, es el seguro médico social para estudiantes (La Sécurité Sociale? Tudiante). El seguro cubre la mayoría de los servicios médicos necesarios para la vida diaria, incluidas recetas, servicios ambulatorios generales, hospitalización general, etc. , y puede recibir un reembolso de hasta 70. Según la normativa vigente, el seguro social estudiantil tiene una vigencia del 10 de junio al 30 de septiembre del año siguiente.
¿Qué tipo de estudiantes internacionales son adecuados para participar en el seguro médico social para estudiantes? Según normativa, se deben cumplir al mismo tiempo las siguientes tres condiciones:
1) Ser estudiante de una institución de educación superior reconocida por la seguridad social.
2) Tienes menos de 28 años, pero en casos excepcionales este límite de edad puede ampliarse.
3) Se puede proporcionar un permiso de residencia válido y un certificado de nacimiento francés certificado.
Cómo contratar un seguro
En Francia, el seguro médico social de los estudiantes suele estar incluido directamente en la matrícula de la escuela y no es necesario pagarlo por separado. Cuando los estudiantes se registren en la escuela, se les pedirá que elijan un centro de seguridad social especial para estudiantes para registrarse, y luego la escuela se encargará del seguro social por usted. Las tarifas del seguro social para los estudiantes son uniformes en todo el país. Según las normas de tasas para 2015-2016, la tasa anual es de 215 euros.
Cómo utilizar
El seguro entrará en vigor al día siguiente de la firma del contrato de seguro formal y el contrato deberá renovarse cada año en el futuro. Al principio, cuando no tenías una tarjeta de seguridad social (Vitale Card, también llamada "tarjeta verde"), podías acudir a hospitales y farmacias para disfrutar de servicios médicos con la tarjeta de seguridad social (actitud d'adhé rence) emitida. por la compañía de seguros. El proceso de solicitud de Cat Vitale es engorroso y, a menudo, lleva mucho tiempo llegar a usted. Esta tarjeta contiene información personal básica. En cualquier institución médica, siempre que muestre esta tarjeta, el personal conocerá claramente su estado de seguro e información personal a través de la computadora.
Sin Vitale, primero debe pagar los gastos médicos de su bolsillo y luego enviar los materiales pertinentes a la compañía de seguros para su reembolso; con CatVitale, generalmente solo debe pagar la parte que no se puede reembolsar; . La situación específica depende de la normativa de cada compañía de seguros.
Selección de Instituciones de Seguros
Básicamente existen dos tipos de compañías de seguros que brindan seguro social a estudiantes universitarios: centros locales, provinciales y nacionales LMDE (La Mutuelle Des?tudiants), MEP (Mutuelle? Tudiante en Provence), o SME * * (las dos últimas letras son diferentes en diferentes regiones, como SMEREP en París), etc. Entre ellos, los eurodiputados se concentran en el sur, como Aviñón, Marsella, Niza, etc.
Según los diferentes métodos de registro de colegios y universidades, las formas de elegir el centro de seguridad social también son diferentes:
1 si su escuela o colegio utiliza documentos de registro especiales (como como IUT), puedes marcar la opción debajo de la lista de precios para que sea tu centro de seguridad social, por ejemplo:
Choix du Centre Payer
SMEREP? LMDE
2. Si su escuela o universidad utiliza un formulario especial de registro de seguro social para estudiantes, puede completarlo en su centro de seguro social en la "Sección de Selección Social de la Universidad de Seguridad Local".
3. Si te registras online, podrás elegir tu centro de seguro social para estudiantes con la misma comodidad.
Médico tratante
Muchas personas se preguntarán ¿por qué su reembolso de la seguridad social es menor que el de otras? De hecho, tiene mucho que ver con si tienes un médico tratante. En Francia, para evitar el desperdicio médico, cada uno debe tener su propio médico responsable de la atención y el tratamiento médicos básicos. Proporcionan un examen físico y un diagnóstico completos y derivan a los pacientes a un especialista si un problema no se puede resolver. En Francia, el 99,5% de la población elige a un médico de cabecera (Médecin Généraliste) como médico de cabecera.
Los gastos médicos de 70 solo se pueden reembolsar después de que usted designe a su propio médico tratante, por lo que se recomienda encarecidamente que elija a un médico general como su médico tratante. Los estudiantes pueden encontrar recomendaciones de personas de su entorno, consultar una farmacia cercana (Pharmacie) o consultar en línea (sitio web recomendado: http://ameli-direct.ameli.fr/).
Seguro secundario - seguro complementario
Además del seguro social básico que se debe contratar, también existe el seguro complementario voluntario (Mutuelle). Después de que el seguro social básico reembolsa 70, éste. correrá con los 30 gastos médicos restantes. El seguro complementario cubre muchas áreas médicas más allá del seguro principal, como anteojos, consultas dentales, consultas con algunas clínicas especializadas y cirugías especiales. Y la tasa de reembolso es muy alta, a veces incluso superior a 100. De hecho, en Francia, la gran mayoría de los franceses tiene un seguro complementario. Si el seguro social es la encarnación de la sociedad de alto bienestar de Francia, entonces el seguro complementario es la encarnación de la alta calidad de vida de Francia. A continuación se presentará brevemente el seguro complementario utilizando como ejemplos la LMDE y la SMEREP en París.
LMDE
Hay tres mutuas de uso común en LMDE, a saber, "Soins Courants", "Tous Soins" y "Forfaits".
1. Soins Courants: se reembolsarán 100 RMB para complementar las necesidades médicas básicas diarias, como visitas al médico, recetas, etc., pero solo se reembolsarán 70 RMB para visitas al dentista y al oftalmólogo.
2.Tous Soins: Incluye todas las funciones de Soins Courants. Si el seguro social no puede reembolsar, Tous Soins básicamente reembolsará 100. Por ejemplo, los cuidados oftalmológicos y dentales se pueden reembolsar en su totalidad. Además, muchos estudiantes tienen derecho a reembolsos por precauciones especiales como anticonceptivos, pruebas de embarazo, vacunas y asistencia para dejar de fumar.
3. Baja: Además de las funciones de los dos primeros seguros secundarios, también incluye otros conceptos reembolsables, como gafas (incluidas las lentillas), ortodoncia, parto, etc. El ratio de reembolso para algunos proyectos incluso supera el 100.
SMEREP
El negocio Mutuelle de SMEREP incluye principalmente tres tipos.
1. SMEREP Esencial: el seguro secundario más básico, similar al Soins Courants de la LMDE.
2. Mediane SMEREP: Todos los Soins equivalente a LMDE, reembolso oftalmológico 100.
3. SMEREP Total: Nuevamente, este es el Forfait de la LMDE, que se puede decir que es el seguro secundario más completo. El ratio de reembolso para muchos proyectos es 150.
En definitiva, el coste del reaseguro depende del área aseguradora y de la cobertura de reembolso seleccionada, y el precio de cada compañía aseguradora será diferente. El coste mensual puede ser de más de diez euros o decenas de euros, puedes elegir según tus necesidades.
Compra de seguro en circunstancias especiales
Además de la compra básica del seguro primario y del seguro secundario mencionados anteriormente, habrá diferentes precios o compras en algunas circunstancias especiales según cada caso. situación real de la persona, comuníquese con la escuela o la compañía de seguros para confirmar.
1. Si recibes una beca del gobierno francés: No necesitas pagar el seguro médico social para ese año y quedará automáticamente incluido en la cobertura del seguro social.
2. Si estudias en Francia durante menos de tres meses, como en un intercambio de corta duración, puedes optar por afiliarte al seguro social francés, pero no es obligatorio. Si ya tiene seguro social en China pero adquirió un seguro social en Francia, puede solicitar el reembolso de las tarifas pagadas.
3. Si eres estudiante de pago: Esta premisa no tiene en cuenta la nacionalidad. Siempre que trabajes al menos 60 horas al mes o 120 horas al trimestre durante todo el año académico, quedarás excluido de la cobertura del seguro social estudiantil y degradado al seguro general.
4. Si tienes más de 28 años mientras estudias en Francia y no eres ciudadano de un país de la UE: antes de que finalice el año escolar cuando cumplas 28 años, el seguro médico para estudiantes que hayas adquirido seguirá vigente. en el archivo y el reembolso sigue siendo válido. Una vez finalizado el año académico, ya no podrás beneficiarte del seguro estudiantil incluso si todavía eres un estudiante con ingresos modestos. Debes comunicarte con el centro de seguro social donde vives y ellos se harán cargo de tu expediente. Por supuesto, también puede optar por contratar un seguro con empresas privadas.
Además, si tus ingresos no son elevados, puedes solicitar un seguro médico universal, como el CMU. Para solicitar un seguro médico universal, debe presentar su solicitud en el centro de seguro médico CPAM donde vive. La ubicación específica se puede encontrar en línea. Los pasos de solicitud son los siguientes:
1. Rellenar el formulario de solicitud de seguro médico. El formulario de solicitud * * * tiene 2 páginas en total. La información que se debe completar en 1 página es como se muestra en la siguiente imagen. 2. Preparar diversos documentos de respaldo. La segunda página del formulario de solicitud es una lista de los documentos de respaldo que el solicitante debe proporcionar. El tipo de archivo es complejo y requiere paciencia para prepararlo.
3. Presentar el formulario de solicitud y los documentos requeridos al centro de seguro médico donde vive. Su lugar de residencia o dirección administrativa determinará si necesita enviar los materiales por correo o enviarlos directamente a la Oficina de Medicare.
Si cumples con todas las condiciones, tu solicitud será efectiva a partir de la fecha de envío. La Oficina de Seguros Médicos le dará un comprobante de seguro y Vitale. Si ya tienes una tarjeta de seguro médico, puedes solicitar la renovación. Tenga en cuenta que los estudiantes con discapacidades y los estudiantes que han abandonado la escuela por motivos físicos no están cubiertos por este seguro.
Sentido común médico
Por último, te contaré algo de sentido común médico francés. ¡Que no cunda el pánico si te enfermas!
Hospitales y clínicas
Hay varios tipos diferentes de instituciones médicas en Francia, como hospitales públicos, clínicas privadas y clínicas privadas generales. La diferencia entre los dos no es la calidad de la atención médica, sino la tasa de reembolso de los gastos médicos.
Cada hospital público tiene un departamento de urgencias que está abierto día y noche. Al consultar a un médico en un hospital público, la parte de autocuidado (modérateur) que no reembolsa la institución de seguro médico social debe pagarla usted mismo. Si está hospitalizado, los hospitales públicos y las clínicas privadas deben pagar una determinada cantidad de gastos de alojamiento. Sólo si tiene un seguro médico complementario podrá recibir un reembolso de la compañía de seguro médico complementario.
En Francia, si vas al dentista o te compras gafas, sin un seguro médico complementario, el nivel de reembolso de la institución del seguro médico social general será menor. Sin embargo, en los centros de salud afiliados a universidades o facultades de medicina con departamentos de odontología y oftalmología, los recién graduados de las carreras pertinentes pueden brindar tratamiento gratuito bajo la supervisión de un médico. En su municipio puede obtener una lista de centros de prevención y vacunación obligatoria gratuita.
Farmacias
En Francia, todos los medicamentos que requieren receta médica están monopolizados por las farmacias. Las señales de cruz verde de las farmacias son llamativas y sus horarios de atención varían. Hay relativamente pocas farmacias que estén abiertas las 24 horas, los 7 días de la semana. Pero normalmente hay una farmacia en cada calle en caso de emergencia. Todos los farmacéuticos en ejercicio deben poseer los diplomas profesionales pertinentes y estar registrados en la Asociación Nacional de Farmacéuticos. Por lo tanto, los farmacéuticos son competentes y calificados para brindar asesoramiento farmacéutico.
Receta médica y certificado de historia clínica
Una receta es una receta de medicamento o certificado de prueba emitido por un médico, que debe ser presentado al acudir a la farmacia para su dispensación o prueba.
Feuille de Soins es un bono para gastos médicos como tratamiento médico, prescripción y reconocimiento. Al solicitar el reembolso a las instituciones de seguro médico social, debe presentar certificados de historial médico y copias de recetas.
Urgencias y servicio nocturno
Si sufre un accidente automovilístico, una enfermedad cardíaca, un parto prematuro y otras emergencias que requieren tratamiento en Francia, debe acudir a la sala de emergencias para recibir tratamiento médico. . Para garantizar los servicios de urgencia médica, hay médicos y farmacéuticos de guardia en toda Francia.
Puede encontrar una lista de médicos y farmacéuticos de servicio en la farmacia o en la sección de servicios de su periódico local.
En general, el sistema médico francés es muy diferente al de China. Por ejemplo, los hospitales en Francia no venden medicamentos. La farmacia del hospital sólo se encarga del tratamiento de los pacientes durante la hospitalización. Después de que el médico escribe la receta, tiene que ir a la farmacia a comprar el medicamento, por ejemplo, alguna emergencia; Situaciones de infusión que se pueden observar en China, como fiebre alta repentina. En Francia, incluso si llama a un médico de urgencias (SOS Médecin) en casa para ver a un médico, normalmente solo le recetarán medicamentos y le pedirán un buen descanso, en lugar de Infusión para reducir la fiebre. Por lo tanto, es muy recomendable que al comprar un seguro, conozca los métodos básicos de manejo de situaciones especiales por parte de la compañía de seguros en caso de emergencia.
No importa dónde estés, la salud y la seguridad siempre son lo primero. Recuerde los siguientes números de teléfono de emergencia, que pueden utilizarse inmediatamente en caso de emergencia en Francia:
1. SAM: 15
2. 3624.
3. Número de teléfono general de emergencia europeo: 112
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