Documento de enfermería sobre facoemulsificación de cataratas e implantación de lentes intraoculares

Facoemulsificación de cataratas e implantación de lentes intraoculares Cuidado perioperatorio Palabras clave: Catarata; Implantación de lentes intraoculares; La facoemulsificación de cataratas no solo requiere las excelentes habilidades del operador, sino que también requiere que el oftalmólogo haga mucho trabajo de preparación antes y después de la operación, por lo que este cuidado perioperatorio durante la cirugía. juega un papel vital en la prevención de infecciones posoperatorias y el logro de los objetivos esperados. Desde el año 2000, el Departamento de Oftalmología de nuestro hospital ha cooperado con hospitales de nivel superior para implementar con éxito la facoemulsificación y la implantación de lentes intraoculares para cataratas, con resultados satisfactorios. La experiencia de enfermería antes y después de la operación se describe a continuación. 1 Datos clínicos 1.1 Había 102 pacientes en este grupo, incluidos 64 hombres y 38 mujeres, siendo el mayor de 78 años y el más joven de 12 años, incluido 1 caso de catarata traumática y 1 caso de catarata congénita. 1.2 Preparación preoperatoria 1.2.1 Examen oftalmológico: examen preoperatorio de la visión, visión del color, posicionamiento de la luz, presión intraocular, comprensión detallada del historial de enfermedades oculares del paciente, es decir, la causa, el tiempo, la infección, el historial de inflamación, el glaucoma y la miopía alta. y otras enfermedades oculares, y luego comprender la historia de las enfermedades oculares externas. Todas las enfermedades anteriores tienen un impacto importante en el efecto quirúrgico. Debe informar al médico a tiempo y someterse a un examen de ultrasonido oftálmico A para determinar la elección de la lente intraocular. 1.2.2 Examen general: Los pacientes deben someterse a los exámenes de rutina necesarios antes de la cirugía, como radiografía de tórax, función hepática y renal, electrocardiograma, prueba de azúcar en sangre, etc. , pregunte los antecedentes del paciente, preste atención a si el paciente tiene diabetes, controle adecuadamente el azúcar en la sangre antes de la cirugía, mida la presión arterial del paciente antes de la cirugía, informe al médico a tiempo y solicite a los especialistas pertinentes que lo manejen para determinar si la cirugía de cataratas es factible. 1.3 Preparación preoperatoria del paciente 1.3.1 Preparación psicológica: Dado que la facoemulsificación de cataratas es una tecnología nueva, los pacientes saben poco al respecto. Las enfermeras deben tomar la iniciativa de presentar los avances y la confiabilidad de la operación y utilizar un lenguaje apropiado para explicar la preparación preoperatoria, cómo cooperar durante la operación, las precauciones posoperatorias y cómo aliviar las preocupaciones, miedos y tensiones del paciente para que pueda alcanzar el mejor estado físico y mental. Al mismo tiempo, debemos recibir calurosamente a los pacientes, hablarles en un lenguaje amigable y responder sus preguntas de manera oportuna.

1.3.2 Preparación preoperatoria: generalmente, coloque gotas antibióticas en los ojos 3 días antes de la cirugía, 5 a 6 veces al día, enjuague el conducto lagrimal para ver si sale alguna secreción, enjuague el saco conjuntival y córtelo de las pestañas del paciente. Después de la operación, se le indica al paciente que no tosa ni estornude. Si necesita toser o estornudar, puede colocar la punta de la lengua contra el paladar para aliviar las ganas de evitar el sangrado intraoperatorio y el vítreo. Salida, que puede afectar el efecto quirúrgico. 1.3.3 Midriasis: 1 hora antes de la cirugía, aplique tropicamida compuesta en los ojos de 2 a 3 veces. La pupila debe estar dilatada de 5 a 6 mm. 1.4 Cuidados postoperatorios 1.4.1 Observación y cuidados postoperatorios: después de la facoemulsificación, los pacientes pueden levantarse de la cama o irse a casa a descansar, pero sigue siendo muy importante comprender y juzgar con precisión los primeros síntomas y signos de complicaciones y tomar medidas efectivas en un manera oportuna. Después de la cirugía de cataratas, especialmente después de la implantación de lentes intraoculares, se producirán diversos grados de síntomas de reacción inflamatoria debido a la estimulación quirúrgica, que está relacionada con la estimulación física y química, como el trauma mecánico intraoperatorio. 1.4.2 Tratamiento post-rutinario: Cambiar gasa estéril después del día 1, agregar colirio de cloranfenicol y dexametasona 5 mg, 4-6 veces al día. Si la reacción es grave, se pueden inyectar gentamicina y dexametasona debajo de la conjuntiva bulbar todos los días y suspenderlas una vez que la inflamación desaparezca. Si la cirugía sale bien y la reacción es leve, no es necesaria la dilatación. Si hay fuga en la cámara anterior, se deben dilatar las pupilas. 1.4.3 Cuidados de vida: Puede comer alimentos normales después de la cirugía, pero debe comer alimentos menos irritantes, no beber alcohol y no hacer ejercicio extenuante para evitar daños a los ojos. Los ancianos y los enfermos no deben recibir cuidados diarios. Lávese el cabello dentro de los 5 días posteriores a la cirugía. 1.4.4 Precauciones posoperatorias: un pequeño número de pacientes pueden desarrollar síntomas de reacción a cuerpo extraño en la lente intraocular dentro de los 5 a 7 días posteriores a la cirugía, y se les debe pedir que vayan al hospital para su revisión dentro de los 5 a 7 días. Si se presentan síntomas como dolor ocular, fotofobia y congestión conjuntival, debe acudir al hospital para un examen en cualquier momento. Si no hay anomalías, puede ir al hospital para un examen más detenido. 1.5 Atención de las complicaciones quirúrgicas 1.5.1 Atención del hipema postoperatorio. Para el hipema posoperatorio, generalmente se adopta un tratamiento conservador. El foco de los cuidados de enfermería es guiar al paciente a descansar en cama, reducir actividades, realizar buenos cuidados diarios, prestar especial atención a los cuidados dietéticos, comer más zumos de frutas o dieta semilíquida, comer más alimentos con fibra cruda, prevenir heces secas, y esfuerzo durante la defecación.

1.5.2 En el glaucoma secundario, es común que la presión intraocular aumente en la etapa inicial de la facoemulsificación de cataratas, principalmente debido a un exceso de corteza residual del cristalino que bloquea el ángulo de la cámara y al material viscoelástico residual que bloquea el ángulo de la cámara. La presión intraocular elevada puede causar daño permanente al nervio óptico, por lo que se deben solicitar medicamentos antihipertensivos de inmediato y aplicarse en todo el cuerpo. En este momento, la carga psicológica del paciente es muy pesada y se sentirá muy decepcionado. Los pacientes deben recibir pacientemente asesoramiento psicológico, señalar el impacto negativo de la depresión en la presión intraocular y aliviar la presión psicológica para facilitar la recuperación temprana de la enfermedad.