Cuestiones de enfermería antes y después de la cirugía de tiroides (2)

Artículo de enfermería antes y después de la cirugía de tiroides 3

El efecto de la intervención de enfermería preoperatoria sobre la excreción espontánea de esputo en pacientes con enfermedad tiroidea posoperatoria

Propósito: explorar el efecto de la intervención de enfermería preoperatoria sobre la excreción espontánea de esputo en pacientes postoperatorios con enfermedad de la tiroides La influencia de la flema. Métodos: 92 pacientes con enfermedad tiroidea postoperatoria fueron divididos aleatoriamente en grupo de intervención y grupo de control, con 46 casos en cada grupo. El grupo de intervención recibió intervención de enfermería de autoexpurgación antes y después de la cirugía, mientras que el grupo de control recibió atención de enfermería de rutina el día de la cirugía. Resultados: La tasa efectiva de producción espontánea de esputo en el grupo de intervención fue mayor que en el grupo de control (P

Intervención de enfermería preoperatoria; enfermedad de la tiroides; expectoración espontánea

Resumen: marzo de 2009 a febrero de 2008 En marzo realizamos una intervención de enfermería antes y después de la cirugía en 46 pacientes con enfermedad tiroidea, tras una cuidadosa observación, logramos resultados satisfactorios.

1 Datos y métodos

Seleccione el. mismo período. 1.1.92 pacientes con enfermedad de la tiroides fueron sometidos a cirugía, todos fueron anestesiados con anestesia general e intubación traqueal, y fueron divididos aleatoriamente en grupo de intervención y grupo de control, con 46 pacientes en cada grupo. El rango de edad del grupo de intervención fue 15. a 24,68 años, con una edad promedio de (50,0?10,6); 32 casos fueron sometidos a tiroidectomía parcial y 14 casos a tiroidectomía total. En el grupo control, la edad de los hombres osciló entre 25 y 72 años. tenía (58,0 a 11,8) años; 38 fueron sometidos a tiroidectomía parcial y 8 a tiroidectomía total. Ninguno de los casos anteriores tenía enfermedades respiratorias antes de la cirugía y la intubación traqueal fue insertada exitosamente por un anestesiólogo en ambos grupos. edad, sexo, duración de la enfermedad y pruebas de función pulmonar (P > 0,05);

1.2 Métodos: Los pacientes del grupo de intervención recibieron intervención de enfermería de autoexpurgación antes y después de la cirugía por enfermedad tiroidea, mientras que los pacientes del grupo control recibieron intervención de enfermería el día de la cirugía por enfermedad tiroidea. El contenido de la intervención de enfermería incluye: educación sobre el conocimiento de la enfermedad, orientación psicológica, preparación ambiental y orientación sobre métodos independientes de eliminación del esputo. Lo que se debe observar después de la cirugía: el estado psicológico del paciente de esputo por sí solo, el grado de dependencia del personal de enfermería para ayudar a esputar y las complicaciones posoperatorias. El paciente puede toser el esputo suavemente, se siente cómodo en el tracto respiratorio y puede expulsar el esputo de manera efectiva después de la cirugía, el paciente tiene mayores secreciones respiratorias, tiene dificultad para toser el esputo espontáneamente, siente malestar en la garganta y no puede toser; esputo.

1.3 Método estadístico: El software SPSS13.0 se utiliza para el procesamiento estadístico de los datos. ¿Cuáles son los datos utilizados? ¿Prueba 2 o prueba exacta de Fisher, nivel de prueba? =0,05.

2 resultados

2.1 La comparación de los efectos de la excreción espontánea de esputo entre los dos grupos se muestra en la Tabla 1.

3 Intervención de enfermería

3.1 Educación sobre conocimientos sobre enfermedades Implemente educación sobre conocimientos sobre enfermedades e informe a los pacientes que si tienen hábitos de fumar y beber durante mucho tiempo antes de la cirugía, o si tienen síntomas de infección del tracto respiratorio superior, los bronquios aumentarán después de la cirugía, permitan que los pacientes y sus familiares comprendan la importancia de expulsar voluntariamente el esputo.

3.2 Orientación psicológica La mayoría de los pacientes tendrán miedo y tensión antes de la cirugía. Debido al dolor en la incisión y al miedo a la tos y la expectoración que provocará sangrado en la incisión después de la cirugía, los pacientes no se atreven a toser fuerte ni a expectorar [1. ]. Informe a los pacientes si temen que la tos con esputo afecte la descarga de las secreciones respiratorias, pero la descarga eficaz de esputo puede aliviar los síntomas de malestar respiratorio posoperatorio.

3.3 Preparación ambiental El aire seco reducirá la función del movimiento ciliar de la mucosa traqueal, haciendo que el esputo sea espeso y difícil de expulsar [2]. El aire acondicionado central se utiliza para mantener la temperatura de la sala entre 18 y 20 ℃ y la humedad entre 55 y 70 %.

3.4 Método de autoexpulsión: Indique a los pacientes que realicen simulacros de autoexpulsión eficaces 2 días antes de la cirugía. Método: El paciente presiona suavemente la incisión con las manos, dobla las rodillas, respira profundamente varias veces, luego contiene la respiración durante 2 a 3 segundos, tose de 2 a 3 breves y potentes y tose esputo. Si el esputo es difícil de expulsar, indique al paciente que adopte una posición semisentada y recostada, y el personal de enfermería indica a los familiares que se golpeen la espalda con el puño hueco, desde la parte inferior de los pulmones hasta la parte superior de los pulmones. pulmones, de afuera hacia adentro, para hacer vibrar las vías respiratorias y ayudar al paciente a expulsar el esputo. Si el esputo es espeso y el paciente vuelve a comer después de la anestesia, se puede utilizar una pequeña cantidad de agua para humedecer la garganta y facilitar la tos. Los pacientes con flema espesa que es difícil de toser también pueden utilizar la inhalación de oxígeno en aerosol. La composición de la solución medicinal es: 30 mg de Muscotan inyectable, 5 ml de clortetraciclina, dos veces al día, 20 minutos cada vez. El líquido medicinal se inhala en la boca a través de gotitas y llega a los pulmones, humedeciendo la mucosa de la garganta y aliviando las molestias de garganta del paciente [3].

4 Discusión

Después de la cirugía de tiroides, debido al traumatismo y la irritación laríngea, el edema laríngeo posoperatorio, el aumento de las secreciones respiratorias, la estimulación del reflejo de la tos y el reflejo de la tos debilitado pueden causar bloqueo del esputo. Como se puede observar en la Tabla 1, el efecto de la descarga espontánea de esputo en el grupo de intervención fue mejor que en el grupo de control, porque los pacientes del grupo de control estaban nerviosos y temerosos después de la cirugía, tenían dolor en la incisión, movimiento limitado de las extremidades y No podía entender claramente el método de descarga de esputo. Los pacientes del grupo de intervención eran plenamente capaces de cuidar de sí mismos antes de la cirugía y podían dominar mejor la transmisión de conocimientos e información relevantes. Según los resultados de este experimento, la intervención de enfermería preoperatoria favorece más la absorción y el dominio del conocimiento de la enfermedad por parte de los pacientes, de modo que los pacientes pueden cooperar mejor con el personal de enfermería después de la cirugía.

Por lo tanto, la intervención integral de enfermería en el tiempo es uno de los eslabones importantes en la prevención de complicaciones como la obstrucción respiratoria tras la cirugía de tiroides. Indique correctamente a los pacientes que tosen el esputo por sí solos. Si tienen miedo de toser debido al dolor de la incisión, pueden presionar suavemente la incisión con las manos. Al toser, use la fuerza adecuada con las manos para reducir la tracción de la incisión y el dolor causado por la tos. Cuando el esputo es espeso y difícil de expulsar, y el paciente no comprende completamente cómo expulsar la flema por sí solo, se puede utilizar la inhalación de aerosol para ayudar en la expulsión de la flema.

La cirugía, como fuente de estrés, puede provocar fuertes reacciones de estrés psicológico y fisiológico en los pacientes quirúrgicos. Si estas reacciones son demasiado fuertes, interferirán con la correcta implementación de la cirugía y la anestesia y afectarán el efecto terapéutico del paciente [4]. Por ello, es muy importante realizar la intervención de enfermería precoz correspondiente según las molestias y complicaciones que puedan presentarse tras la cirugía. A través de la investigación y la comunicación preoperatorias, las enfermeras comprenden el estado mental, la capacidad cognitiva y el nivel de cooperación del paciente, y brindan intervenciones de enfermería oportunas, como educación psicológica y sobre conocimientos sobre enfermedades, para que el paciente pueda comprender y dominar correctamente el método de autoexcreción de esputo. , que también ayuda a aliviar la tensión y el miedo de los pacientes. Como puede verse en la Tabla 2, el estado psicológico de cooperación activa en el grupo de intervención fue significativamente mayor que en el grupo de control, lo que indica que la intervención de enfermería preoperatoria dirigida puede cambiar los cambios psicológicos de los pacientes después de la cirugía, mejorando así su confianza en sí mismos. en la superación de la tensión y el miedo. Por tanto, la intervención de enfermería preoperatoria tiene un efecto significativo en la promoción de la producción espontánea de esputo en pacientes después de una cirugía de tiroides.

Referencias:

Mou, Li Zhenfeng, et al. Experiencia de enfermería en la eliminación efectiva del esputo en 100 casos de toracotomía [J Qilu Nursing Journal, 2007, 13 (16): 58-59.

[2] Ding, Mu Yafen, Cheng Hong, et al. Experiencia de enfermería de 195 pacientes sometidos a cirugía torácica y cardíaca para expectoración [J]. -65.

[3]Li Xiaoyun, Yang Guangying. La aplicación de la enfermería basada en la evidencia para resolver el problema de la dieta y los cuidados de la expectoración después de la cirugía de tiroides [J Nursing Practice and Research, 2009, 6 (16): 31-32.

[4]Sun Fengyang. Cuidados de enfermería para la expectoración en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infección [J]. Introducción a la medicina tradicional china, 2005, 2 (11): 96.

Papel de enfermería antes y después de la cirugía de tiroides 4

Análisis de enfermería de la tos y el esputo después de la cirugía de tiroides

Objetivo: Analizar los métodos de enfermería de los pacientes con tos y esputo después de la cirugía de tiroides. Métodos: Se seleccionaron 54 pacientes intervenidos de cirugía de tiroides en nuestro hospital entre 2011 y 2012+1. Todos los pacientes tuvieron esputo y tos después de la cirugía y se dividieron en grupo de observación y grupo de control según el método de lotería. El grupo de control recibió atención de rutina y el grupo de observación recibió capacitación y tratamiento de rehabilitación sobre la base del grupo de control. Resultados: Después de atender a los dos grupos de pacientes, la tos y la expectoración del esputo de los pacientes en el grupo de observación mejoraron significativamente. Las tasas efectivas totales de los pacientes en el grupo de observación y el grupo de control fueron 65438 ± 000% y 88,89%. respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05). Conclusión: Después de administrar a los pacientes métodos antitusivos eficaces y tratamiento farmacológico, se han logrado buenos efectos clínicos y es digno de una aplicación clínica generalizada.

Palabras clave: cirugía de tiroides; tos, esputo; enfermería; entrenamiento

La cirugía de tiroides es una de las operaciones más comunes en cirugía clínica. Dado que el sitio quirúrgico está ubicado adyacente a la tráquea y hay una rica circulación sanguínea en la glándula tiroides, esta cirugía tiene altos riesgos potenciales [1]. Muchos pacientes experimentarán complicaciones como expectoración y tos después de la cirugía, pero los casos leves pueden resolverse gradualmente por sí solos. Sin embargo, los pacientes graves agravarán la inflamación y el edema debido a la tos intensa y la producción de esputo a largo plazo, lo que tendrá un cierto impacto en la cicatrización de las heridas. Los pacientes más graves pueden sufrir asfixia, hemorragia y otras afecciones graves. Por eso, es muy importante prevenir y cuidar la tos y el esputo después de la cirugía de tiroides. Este experimento proporcionó capacitación preoperatoria y atención farmacológica a algunos pacientes ingresados en nuestro hospital y logró buenos resultados clínicos. Los detalles se informan a continuación.

1. Datos y métodos

Datos clínicos de 1.1

Seleccione 54 pacientes intervenidos de cirugía de tiroides en nuestro hospital entre 2011 y 2012+1, mediante método de lotería. se dividió en grupo de observación y grupo de control, con 27 casos en cada grupo. El número de pacientes masculinos y femeninos en el grupo de observación fue de 9 y 18 respectivamente, el rango de edad fue de 15 a 78 años y la edad promedio fue de (35,8 a 2,5) años. Había 7 pacientes masculinos y 20 pacientes femeninos en el grupo de control, con un rango de edad de 18 a 75 años y una edad promedio de (41,5 a 1,4) años. Entre los 54 pacientes, hubo 5 casos de cáncer de tiroides, 8 casos de hipertiroidismo, 9 casos de tumores de tiroides y 32 casos de bocio nodular. No hubo diferencias significativas en información general como género, edad, enfermedad, etc. entre los dos grupos (P & gt0,05), y fueron comparables.

1.2 Métodos

El grupo de control recibió atención de rutina: se realizó un análisis exhaustivo de los pacientes para analizar las causas de la tos y el esputo, para que los pacientes pudieran darse cuenta plenamente de que la tos y el esputo el esputo son problemas postoperatorios comunes, elimina las preocupaciones de los pacientes y coopera activamente con el personal médico en el tratamiento para lograr el propósito de aliviar la tos y eliminar la flema. Al mismo tiempo, es necesario garantizar que haya aire fresco en la sala del paciente y que el entorno de vida del paciente sea confortable. Al mismo tiempo, se utiliza un humidificador de aire para evitar que el aire de la sala se seque, lo que tiene cierto efecto sobre la descarga de flema y alivia la tos de los pacientes. Después de la cirugía, algunos pacientes pueden sufrir una posible hipoxia debido a la tos y la producción de esputo, y requerir oxígeno si es necesario.

Los pacientes del grupo de observación recibieron la siguiente atención en base a los del grupo de control: Primero, se instruyó a los pacientes para que realizaran un entrenamiento para toser antes de la cirugía, para eliminar las secreciones respiratorias de manera oportuna para garantizar tracto respiratorio liso. Mientras tanto, los fumadores deben dejar de fumar antes de la cirugía. Coloque una colchoneta sobre el paciente después de la cirugía para facilitar la descarga de flema postoperatoria y una respiración suave. Al mismo tiempo, fortalecer el entrenamiento eficaz de la tos antes de la cirugía puede permitir a los pacientes dominar correctamente los métodos de tos y producción de esputo. Una tos eficaz después de la cirugía puede aliviar los síntomas clínicos y reducir el dolor del paciente. Método específico: el paciente se sienta, luego respira profundamente, lentamente de 5 a 6 veces, respira profundamente hasta que el diafragma haya bajado por completo, contiene la respiración de 3 a 5 segundos, contrae los labios, exhala lentamente el aire en el los pulmones a través de la boca y se inclina hacia adelante para evitar perder la cara. Empiece a toser 2 o 3 veces, contraiga y repolarice al toser, presione la parte superior del abdomen con las manos para ayudar a la expectoración e indique al paciente que presione suavemente la herida al toser para evitar heridas. dehiscencia y dolor. Además, los cambios frecuentes de posición corporal son beneficiosos para la expectoración [2].

Algunos pacientes aún requieren medicación.

① La mezcla de regaliz compuesta oral es un fármaco para aliviar la tos y reducir la flema. Contiene un expectorante protector y un agente reductor de la tos, que es útil para mejorar los síntomas de la tos del paciente.

② La infusión intravenosa de mucosolvan puede aumentar la secreción de las glándulas serosas de la mucosa respiratoria, reducir el análisis de las glándulas mucosas, reducir eficazmente la viscosidad del esputo, promover la secreción de surfactante pulmonar, aumentar el movimiento ciliar bronquial y hacer que el esputo sea más fácil de toser. arriba. .

③Tratamiento por inhalación en aerosol. En la práctica clínica, la atomización de oxígeno mucosolvano se utiliza a menudo para el tratamiento, dos veces al día, y el tiempo de inhalación generalmente se controla en 20 minutos. El tratamiento consiste en hacer que el medicamento forme una niebla en el tracto respiratorio con la ayuda de un flujo de aire de oxígeno de alta velocidad, que puede informar la verdad a las vías respiratorias del paciente, eliminar la inflamación, reducir el edema de la mucosa respiratoria, diluir el esputo en el cuerpo y garantizar la las vías respiratorias del paciente son suaves [3].

Toser durante mucho tiempo puede provocar fácilmente hipoxia e isquemia miocárdica y, en casos graves, incluso puede producirse insuficiencia cardíaca. Si el paciente presenta otras enfermedades respiratorias antes de la cirugía, se requiere tratamiento clínico activo. Una vez que mejoran los síntomas respiratorios del paciente, se realiza una cirugía electiva para prevenir la insuficiencia respiratoria causada por la obstrucción posoperatoria del esputo.

Evaluación de eficacia de 1,3

Un efecto significativo significa que los síntomas clínicos del paciente desaparecen por completo después del tratamiento. Eficaz significa que los síntomas clínicos del paciente han mejorado hasta cierto punto, pero todavía hay una ligera tos y producción de esputo. Ineficaz significa que no hay una mejora significativa en la tos y el esputo después del tratamiento.

Análisis estadístico de 1.4

Los datos obtenidos en este experimento fueron analizados utilizando el software estadístico SPSS11.0. Expresado con p

2. Resultados

Discusión

En resumen, los pacientes con tos y esputo después de una cirugía de tiroides deben recibir atención específica y una postura cómoda. la dieta y el ambiente de la sala tienen un efecto positivo sobre la tos y el esputo postoperatorio. Ninguno de los 54 pacientes de este experimento sufrió complicaciones graves como hemorragia y asfixia. La tasa efectiva total de los pacientes en el grupo de observación fue tan alta como el 100%, lo que es similar a los resultados informados en la literatura relevante [4.5].

Una preparación adecuada antes de la cirugía, guiar a los pacientes para que lleven a cabo un entrenamiento eficaz para la tos, observar de cerca los cambios en su condición después de la cirugía, garantizar que sus vías respiratorias reciban un tratamiento farmacológico regular y específico y aplicar activamente múltiples medidas de enfermería son condiciones importantes para garantizar la recuperación del paciente y son dignas. de atención. Ha sido ampliamente promovido y aplicado clínicamente.

Referencia

[1] Yang Xiaohong, Yan Yanfang. Causas y cuidados de la tos y el esputo después de la cirugía de tiroides [J]. Revista de medicina tradicional china y occidental moderna e integrada, 2012, 21(9):1013-1014.

[2]Wang Hongchun, Lei Jiafu. Medidas de enfermería para el tratamiento por inhalación de aerosoles de la tos bronconeumonía [J] Introducción a la medicina tradicional china, 2007, 4 (21): 67-67.

, Xie, Shi Xiaofeng, et al. Atención de confort de los pacientes después de la tiroidectomía [J].

[4] StackJr. Características de la cirugía de tiroides para pacientes hospitalizados en centros médicos académicos y afiliados en los Estados Unidos. Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, 2012, 02.

[5], Fan, Zhang Yanmei, et al. Cuidados de enfermería de la descarga de esputo en pacientes con tuberculosis antes y después de la cirugía [J]. -96.