Inyecciones intradérmicas y subcutáneas. ¿Dónde está exactamente el lugar de la inyección intramuscular?

Métodos de inyección habituales

1. Inyección intradérmica (ID)

La inyección intradérmica es un método para inyectar una pequeña cantidad de líquido medicinal entre la epidermis y la dermis.

(1) Propósito

1. Se utiliza para pruebas de alergia a varios medicamentos para observar reacciones locales.

2.

3. Los pasos pioneros de la anestesia local.

(2) Ubicación

1. La prueba cutánea se realiza en el extremo inferior de la parte interna del antebrazo. Debido a que la piel es delgada y liviana, es fácil de identificar mediante inyección.

2. Las vacunas suelen inyectarse en el borde inferior del músculo deltoides, como la BCG, la vacuna contra la tos ferina, etc.

ㅢUtilidad

Coloque la jeringa estéril de 1ml y 4,5 a 5 agujas en la bandeja de inyección y prepare el líquido según las instrucciones del médico.

(4) Método de operación

1. Lleve todo junto a la cama, revíselo y explíquelo al paciente para que coopere. Antes de la prueba cutánea, debes preguntar detalladamente si tienes antecedentes de alergias. Si tiene antecedentes de alergias al medicamento que debe inyectarse, no puede realizar una prueba cutánea. Debe comunicarse con su médico e intentar nuevamente con un medicamento diferente.

2. Utilice una jeringa de 1 ml y una aguja para extraer la solución medicinal y expulsar el aire.

3. Seleccione la palma del antebrazo (o el borde inferior del músculo deltoides), use un hisopo de algodón con alcohol al 70% para desinfectar la piel hasta que esté seca, apriete la piel con la mano izquierda, sostenga la jeringa con la mano derecha y haga el bisel de la aguja hacia arriba y en un ángulo de 5 grados con respecto a la piel. La temperatura alcanza los 15 grados y penetra la piel (Figura 10-5).

4. Después de que el bisel de la aguja entre en la piel, coloque la jeringa en posición horizontal e inyecte 0,1 ml de solución medicinal. La dosis debe ser precisa, de modo que se forme una brea redonda y elevada localmente, la piel se vuelva más blanca y los poros se agranden.

5. Después de la inyección, saque rápidamente la aguja sin presionar, limpie el material y observe la reacción a tiempo.

Figura 10-5 Método de inyección intradérmica

6. Si se necesita una prueba de control, utilice otra jeringa y aguja para inyectar 0,1 ml de solución salina isotónica en la misma parte del otro antebrazo. , durante 20 minutos, y luego observar la reacción del control.

(5) Precauciones

No utilice tintura de yodo para desinfectar la piel, no inserte la aguja demasiado profundamente y no presione al retirar la aguja para evitar afectar la observación de los resultados. .

2. Método de inyección subcutánea (H)

La inyección subcutánea es un método para inyectar una pequeña cantidad de líquido medicinal en el tejido subcutáneo.

(1) Finalidad

1. Debe usarse cuando es necesario lograr rápidamente el efecto del fármaco y la administración oral es imposible o inapropiada. Por ejemplo, la insulina es fácilmente destruida por las enzimas digestivas del tracto gastrointestinal y pierde su efecto, mientras que la inyección subcutánea se absorbe rápidamente.

2. Anestesia local o medicación preoperatoria.

3. Vacúnate.

(2) Ubicación

El borde inferior del músculo deltoides de la parte superior del brazo, la parte exterior de la parte superior del brazo, el abdomen, la espalda y la parte exterior del muslo ( Figura 10-6).

Figura 10-6 Lugar de inyección subcutánea

Utilidad

Inyecte la jeringa estéril de 1-2 m y la aguja de 5,5 ~ 6 en la bandeja y prepare el medicamento de acuerdo según las instrucciones del médico líquido.

(4) Método de operación

1. Lleve todo junto a la cama, verifíquelo y explíquele al paciente que coopere. Seleccione el lugar de la inyección, desinfecte la piel con tintura de yodo al 2% y alcohol al 70% y déjela secar.

2. Inhale la solución medicinal en la jeringa, extraiga el aire, apriete la piel con la mano izquierda, sostenga la jeringa con la mano derecha y fije el tapón de la aguja con el dedo índice. El bisel de la aguja está hacia arriba y en un ángulo de 30 a 40 grados con respecto a la piel. Si es demasiado fina, puede levantar el lugar de la inyección (Figura 10-7), insertar rápidamente dos tercios de la aguja, aflojar el tapón de la aguja con la mano izquierda y luego inyectar la solución medicinal.

3. Después de la inyección, utilice un hisopo de algodón esterilizado para presionar suavemente el punto de acupuntura, retire rápidamente la aguja y limpie el material.

(5) Precauciones

1. El ángulo de inserción de la aguja no debe ser superior a 45 grados para evitar penetrar la capa muscular.

2. Trate de evitar la inyección subcutánea de fármacos que sean irritantes para la piel.

3. Al inyectar regularmente, se debe cambiar el sitio e inyectar por turnos.

4. Al inyectar una solución medicinal de menos de 1 ml, se debe utilizar una jeringa de 1 ml para asegurar una dosis precisa de la solución medicinal inyectada.

Figura 10-7 Inyección subcutánea

3. Inyección intramuscular (im o IM)

La inyección intramuscular es un método para inyectar líquido medicinal en el tejido muscular.

(1) Propósito

1. Al igual que la inyección subcutánea, inyecta medicamentos altamente irritantes o en dosis grandes.

2. La inyección intravenosa no es adecuada o no se puede utilizar, y se requiere que el efecto curativo aparezca más rápido que la inyección subcutánea.

(2) Ubicación

Elija una ubicación donde los músculos sean relativamente gruesos y alejados de nervios y vasos sanguíneos grandes. Los músculos más utilizados son el glúteo mayor, seguido del glúteo medio, el glúteo menor, los músculos laterales del muslo y los músculos deltoides de la parte superior del brazo.

1. Método de posicionamiento de la inyección del glúteo mayor

(1) Método cruzado. Dibuje una línea horizontal hacia la izquierda o hacia la derecha desde el vértice de la hendidura glútea y una bisectriz vertical desde el punto más alto de la cresta ilíaca para dividir las nalgas en cuatro cuadrantes, evitando el cuadrante superior externo la esquina interna (la línea que conecta la espina ilíaca posterosuperior hasta el trocánter mayor), que es el área de inyección (Figura 10-8).

(2) Método online. Tome el tercio superior del lado lateral de la espina ilíaca anterosuperior y la línea del cóccix como lugar de inyección (Figura 10-8).

Autor: Los ángeles son hermosos 2006-2-20 22:51 Responder a esta afirmación

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2 Sección 3 Métodos comunes de inyección

Figura 10-8 Lugar de inyección del músculo glúteo mayor

2. Método de posicionamiento de la inyección del glúteo medio y el glúteo menor.

(1) Coloque las yemas de los dedos y el dedo medio respectivamente en la espina ilíaca anterosuperior y el borde inferior de la cresta ilíaca, de modo que la cresta ilíaca, el dedo índice y el dedo medio formen un triángulo, y la inyección El sitio está dentro del ángulo formado por el dedo índice y el dedo medio (Figura 10-9). Aquí hay pocos vasos sanguíneos y nervios y el tejido graso es fino, por lo que se utiliza ampliamente.

(2) Utilice los tres dedos transversales laterales a la espina ilíaca anterosuperior (el ancho de los dedos del propio paciente) como estándar.

Para relajar los músculos de los glúteos, adopta las siguientes posturas.

Posición acostada de lado: muslos rectos, pantorrillas ligeramente flexionadas.

Posición prona: Dedos enfrentados, talones separados.

Asiento: El asiento debe estar ligeramente más alto para facilitar su manejo.

Figura 10-9 Método de posicionamiento para inyección del glúteo medio y glúteo menor.

3. El lugar de inyección del músculo vasto lateral es la parte exterior de la mitad del muslo, 10 cm por encima de la rodilla y unos 7,5 cm por debajo de la articulación de la cadera. Los vasos sanguíneos grandes y los troncos nerviosos rara vez pasan por esta área, y el área es amplia y adecuada para múltiples inyecciones (Figura 10-10).

Figura 10-10 Área de inyección intramuscular en la parte externa del muslo

4. Inyección en el músculo deltoides de la parte superior del brazo. Está 2-3 dedos debajo del acromion y desde el exterior de la parte superior del brazo. La distribución de los músculos aquí es más pequeña que la de las nalgas, por lo que solo se pueden aplicar pequeñas dosis de inyección.

División de las nueve regiones deltoides (Figura 10-11); divida la línea media del largo y ancho del músculo deltoides en tres partes iguales, de modo que el músculo deltoides se divida en nueve regiones, a saber, la superior, Músculos deltoides medio e inferior 1/3 de las zonas delantera, media y trasera.

1. Las áreas frontal, media y posterior del tercio superior del músculo deltoides son áreas absolutamente seguras para la inyección intramuscular del músculo deltoides.

2. Las tres áreas delanteras y medias del tercio medio del músculo deltoides son áreas relativamente seguras.

3. La superficie profunda del área posterior del 1/3 medio e inferior del músculo deltoides es un área peligrosa para la inyección del músculo deltoides porque el nervio radial pasa a través de ella.

4. Las partes frontal y media del tercio inferior del músculo deltoides son demasiado delgadas y no se pueden inyectar por vía intramuscular.

Figura 10-11 División de los nueve músculos deltoides

Eficacia

Una jeringa estéril de 2-5 ml y una aguja de calibre 6-6,5 en la bandeja de inyección. Prepare la solución según las indicaciones de su médico.

(4) Método de operación

1. Lleve todo al lado de la cama, verifique y explique para obtener cooperación y ayudar al paciente a adoptar una postura adecuada.

2. Desinfectar la piel con yodo al 2% y alcohol al 70%, y luego secarla.

3. Aspire el medicamento líquido y expulse el aire. Apriete la piel con el pulgar y el índice de la mano izquierda. Sujete la aguja con la mano derecha como si fuera un bolígrafo. dedo medio. La aguja está a 90 grados del lugar de la inyección y penetra el músculo rápidamente. Generalmente, la inserción de la aguja es de aproximadamente 2,5 ~ 3 cm (menos para personas delgadas y niños).

4. Suelta la mano izquierda y tira del pistón. Si no hay retorno de sangre, arregle la aguja e inyecte el medicamento. Una vez completada la inyección, presione el punto de entrada de la aguja con un hisopo de algodón esterilizado y saque rápidamente la aguja (Figura 10-12).

5. Limpia las cosas y devuélvelas a su lugar.

Figura 10-12 Método de inyección intramuscular

(5) Precauciones

1. No perfore todos los mangos de las agujas para evitar que se rompan desde la raíz.

2. Al inyectar dos soluciones medicinales al mismo tiempo, se debe prestar atención a la incompatibilidad; para aquellos que requieren inyección intramuscular durante un período prolongado, los lugares de inyección deben reemplazarse alternativamente para evitar la induración.

3. Los bebés menores de dos años no deben elegir la inyección en el glúteo mayor.

Debido al riesgo de dañar el nervio ciático, los músculos glúteos medio y mínimo deben inyectarse antes de que el niño pueda caminar de forma independiente y los músculos de los glúteos aún no se hayan desarrollado.

(6) Inyección intramuscular centralizada en planta.

1. Cuando se administra la inyección intramuscular a la mayoría de los pacientes al mismo tiempo, el folleto de inyección con materiales y medicamentos se puede colocar en el carro de tratamiento, y se coloca un recipiente con desinfectante y un recipiente de tratamiento forrado con gasa. Las jeringas y agujas usadas se colocan debajo del carro de tratamiento y luego se llevan a la sala, donde los medicamentos se aspiran y se inyectan en orden de cama.

2. Cuando la mayoría de los pacientes se someten a una inyección intramuscular al mismo tiempo, es necesario preparar una bandeja de tratamiento para uso colectivo en la bandeja, se colocan toallas esterilizadas, jeringas, agujas y medicamentos, y un recipiente de tratamiento. Se coloca relleno de gasa esterilizada.

3. Métodos comerciales

(1) La bandeja de tratamiento se cubre con una toalla de tratamiento esterilizada (doble capa).

(2) Revise las tarjetas de inyección grandes y pequeñas, fije las tarjetas pequeñas en la bandeja de tratamiento según el número de cama y prepare los medicamentos.

(3) Aspire el líquido, colóquelo en la ampolla, colóquelo en la bandeja de tratamiento esterilizada, alinee el mango del pistón con la tarjeta de inyección pequeña y finalmente cúbralo con una toalla de tratamiento esterilizada para su uso posterior. .

(4) Verificar en orden de número de cama, explicar al paciente y luego inyectar. Antes de inyectar a otro paciente, límpiele las manos con una gasa o desinfectante.

Figura 10-13 Bandeja de inyección ensamblada

IV. Inyección intravenosa (iv o iv)

La inyección intravenosa es un método para inyectar líquido medicinal en una vena.

(1) Propósito

1. El medicamento no debe tomarse por vía oral, subcutánea o intramuscular. Se puede utilizar una inyección intravenosa cuando se requiere una rápida aparición del efecto.

2. El medicamento tiene alta concentración, alta irritación y dosis grandes, y no es adecuado para otros métodos de inyección.

3. Durante el diagnóstico y examen, se administran medicamentos por vía intravenosa, como radiografías del hígado, riñones y vesícula biliar.

Autor: Los ángeles son hermosos 2006-2-20 22:51 Responder a esta declaración

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Sección 3 Métodos comunes de inyección

4. Transfusión de sangre.

5. Se utiliza para el tratamiento de nutrición intravenosa.

(2) Ubicación

Las más utilizadas son la vena basílica, la vena mediana, la vena cefálica en la fosa cubital o las venas superficiales en el dorso de las manos, empeines y tobillos. (Figura 10-14).

㈢Utilidad

Jeringas estériles (seleccionadas según la cantidad de medicamento líquido), agujas 6.2-7 o agujas para el cuero cabelludo, torniquetes, toallas de tratamiento o pañuelos desechables en la bandeja de inyección. Prepare los medicamentos según las recomendaciones de su médico.

(4) Método de operación

1. Lleve los artículos preparados junto a la cama, revíselos y explíquele al paciente que coopere.

2. Utilice una jeringa para aspirar la solución medicinal, expulsar el aire e instalar la ampolla.

3. Seleccione la vena adecuada, use los dedos para encontrar la dirección y la profundidad de la vena, coloque una toalla de tratamiento o una toalla de papel debajo de la extremidad en el lugar de la punción y ate un torniquete a unos 6 cm por encima de la vena. sitio de punción (cerca del corazón), desinfecte la piel con tintura de yodo al 2%, retire el yodo con alcohol al 70% después del secado e indique al paciente que cierre el puño para llenar la vena.

4. Al puncionar, use el pulgar izquierdo para apretar la piel en el extremo inferior de la vena para fijarla. Sostenga la jeringa de modo que el bisel de la aguja mire hacia arriba. en un ángulo de 20 grados y luego penetra la piel desde arriba o fuera de la vena (Figura 10-15) y luego se desliza hacia la vena.

5. Cuando la sangre regrese y se confirme que la aguja ha entrado en la vena, inserte más agujas a lo largo de la vena, afloje el torniquete e indique al paciente que afloje el puño, fije la aguja. e inyecte lentamente la solución medicinal (Figura 10-16).

6. Durante el proceso de inyección, si hay enrojecimiento local, hinchazón y dolor, significa que la aguja se ha salido de la vena. La aguja debe retirarse y reemplazarse con una nueva inyección.

7. Una vez completada la inyección, presione el punto de punción con un hisopo de algodón esterilizado, saque rápidamente la aguja y pida al paciente que flexione el codo y presione por un momento. Limpieza.

8. Notas

(1) Se deben seleccionar venas gruesas, rectas y elásticas para la inyección. Si se requiere una administración intravenosa a largo plazo, la inyección debe realizarse desde el extremo distal al proximal.

(2) Según la condición y la naturaleza del medicamento, domine la velocidad de inyección de la solución del medicamento, escuche la queja principal del paciente en cualquier momento y observe los signos y cambios de su condición.

(3) Para los medicamentos que tienen un fuerte efecto estimulante en los tejidos, se debe pinchar al paciente antes de la inyección y se debe inyectar una pequeña cantidad de solución salina isotónica para confirmar que la aguja está en el vaso sanguíneo antes. inyectar el fármaco para evitar que el líquido se desborde hacia el tejido y provoque necrosis.

9. Causas comunes de fallas en la inyección intravenosa (Figura 10-17).

(1) La mitad del bisel de la aguja está dentro del vaso sanguíneo y la otra mitad está fuera del vaso sanguíneo. Hay un retorno de sangre intermitente, que se desborda hacia el tejido subcutáneo cuando se inyecta el fármaco, provocando la inflamación. la piel del paciente se hinche y cause dolor local.

(2) La aguja penetra profundamente y la mitad del bisel penetra en la pared del vaso sanguíneo contralateral, lo que hace que la sangre regrese, pero el medicamento no se empuja suavemente y parte del medicamento se desborda hacia el tejido profundo.

(3) La aguja penetra demasiado profundamente en la pared del vaso sanguíneo contralateral y el fármaco se inyecta en el tejido profundo, provocando dolor y falta de retorno de sangre. Si sólo se inyecta una pequeña cantidad de medicamento, es posible que el área no se abulte.

Figura 10-14 Lugares comunes de inyección intravenosa

Figura 10-15 Método de inyección intravenosa

Figura 10-16 Medicina de inyección intravenosa

Figura 10-17 Causas comunes de falla de la inyección intravenosa

5. Método de inyección en la vena femoral

(1) Propósito A menudo se usa para infusión presurizada, transfusión de sangre o recolección de muestras de sangre en situaciones de emergencia.

(2) En el triángulo femoral, el punto medio de una línea trazada entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico es la arteria femoral, y la vena femoral está 0,5 cm medial a la arteria femoral (Figura 10-18).

Figura 10-18 Localización anatómica de la vena femoral.

(3) Coloque una jeringa seca estéril de 10ml o 20ml, una gasa y un tubo de ensayo en la bandeja de inyección.

(4) Método de operación

1. El paciente se acuesta boca arriba, con las extremidades inferiores rectas y ligeramente abducidas. Se requiere una desinfección local de rutina.

2. El operador desinfecta los dedos índice y medio de su mano izquierda, luego pulsa la arteria femoral en el triángulo femoral, o localiza la arteria femoral encontrando el punto medio de la línea que conecta la espina ilíaca anterosuperior. y el tubérculo púbico, y luego se desinfectan y aseguran el lugar de punción y los dedos del operador con los dedos de la mano izquierda.

3. Sostenga la jeringa en la mano derecha, con la aguja en un ángulo de 90 grados o 45 grados con respecto a la piel, e introdúzcala 0,5 cm en la arteria femoral. Cuando vea que sale sangre de color rojo oscuro, significa que ha llegado a la vena femoral. Fije la aguja y extraiga muestras de sangre o inyecte medicamentos según sea necesario.

4. Después de extraer sangre o inyectar, use una gasa esterilizada para aplicar presión local para detener el sangrado durante 3 a 5 minutos y luego salga después de confirmar que no hay sangrado. Limpieza.

(5) Precauciones

(1) Implementar estrictamente procedimientos operativos asépticos para prevenir infecciones.

(2) Cuando la sangre extraída es de color rojo brillante, significa que ha penetrado en la arteria. Se debe retirar la aguja inmediatamente y presionar firmemente el lugar de la punción durante 5 a 10 minutos hasta que desaparezca. sin sangrado.

6. Método de inyección por punción arterial

(1) Propósito: analizar los gases sanguíneos; en caso de shock grave, se debe utilizar una transfusión de sangre arterial para aumentar el volumen sanguíneo efectivo ( como angiografía cerebral); ciertos tratamientos (inyecciones de medicamentos contra el cáncer).

(2) La arteria radial y la arteria femoral se utilizan comúnmente en muestras de sangre recolectadas en el sitio. El punto de punción de la arteria radial se encuentra 2 cm por encima de la articulación de la muñeca en el lado volar del antebrazo, donde el pulso arterial es evidente. Al frente se muestra el punto de punción de la arteria femoral.

(3) Agregue una jeringa seca estéril de 5 ml o 10 ml, una aguja número 7, un recipiente para muestras y guantes a la bandeja de inyección. Para tratamiento y examen, prepare otro medicamento líquido.

(4) Método de operación: exponer completamente el sitio de punción y realizar una desinfección de rutina en un área grande. El operador se sitúa en el lado de la punción, se pone guantes o desinfecta los dedos índice y medio de la mano izquierda con tintura de yodo al 2% y etanol al 70% y fija la arteria a puncionar. Sostenga la jeringa en su mano derecha y pinche la arteria entre dos dedos verticalmente o en un ángulo de 40 grados en la dirección de la arteria. Cuando la sangre de color rojo brillante regresa, la mano derecha fija la dirección y la profundidad de la aguja de punción y la mano izquierda inyecta medicamento o extrae sangre lo más rápido posible. Después de la operación, se retira rápidamente la aguja y se aplica presión local para detener el sangrado durante 5 a 10 minutos.

(5) Precauciones

1. Implementar estrictamente técnicas asépticas para prevenir infecciones.

2. Las personas con tendencia hemorrágica deben utilizarlo con precaución.

Preguntas de revisión

Describa el principio de inyección.

2. ¿Qué tipos de inyecciones existen? ¿Cuáles son los lugares y procedimientos de inyección comunes?

3. ¿Cuál es la diferencia operativa entre inyección subcutánea e inyección intramuscular?

4. ¿Por qué es necesario agotar y extraer sangre antes de la inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa?