Es petidina, es un fármaco venenoso y anestésico que en el hospital suele estar bajo llave y las enfermeras deben controlar estrictamente la cantidad cuando cambian de turno.
Indicaciones
1. Analgésico para diversos dolores severos, como traumatismos, quemaduras, escaldaduras, dolores postoperatorios, etc.
2. Asma cardiogénica.
3. Administración antes de la anestesia.
4. Cólico visceral severo (el cólico biliar y el cólico renal deben combinarse con atropina).
5. Combinado con clorpromazina, prometazina, etc. para hibernación artificial.
Dosificación y uso:
1 [Oral] 50 a 100 mg cada vez. Dosis máxima: 150 mg cada vez, 600 mg al día.
2. Inyección subcutánea o inyección intramuscular: 25 a 100 mg cada vez, dosis máxima: 150 mg cada vez, 600 mg al día. El intervalo entre 2 dosis no debe ser inferior a 4 horas.
El nombre científico de la petidina es petidina, también conocida como meridina, demerol, demerol y clorhidrato de petidina. Su clorhidrato es un polvo cristalino blanco, inodoro, soluble en agua y generalmente se presenta en forma de inyecciones. Como fármaco anestésico sintético, la petidina se usa comúnmente en la clínica. Sus efectos y mecanismos en el cuerpo humano son similares a los de la morfina, pero sus efectos analgésicos y anestésicos son pequeños, equivalentes solo a 1/10-1/8 de la morfina. El tiempo dura alrededor de 2-4 horas. Actúa principalmente sobre el sistema nervioso central y también tiene ciertos efectos sobre el músculo liso y cardiovascular. Los efectos tóxicos y secundarios son correspondientemente menores. Los síntomas como náuseas, vómitos y estreñimiento son leves y el efecto inhibidor sobre el sistema respiratorio es débil. Generalmente, no se producen problemas como disnea y uso excesivo.
Notas
1. Es menos adictiva que la morfina, pero el uso continuo también puede provocar adicción.
2. Las reacciones adversas incluyen mareos, dolor de cabeza, sudoración, sequedad de boca, náuseas, vómitos, etc. Una sobredosis puede provocar midriasis, convulsiones, alucinaciones, taquicardia, descenso de la tensión arterial, depresión respiratoria, coma, etc.
3. No es adecuado para inyección subcutánea porque irrita la zona local.
4. Utilizar con precaución por parte de los niños. Los niños menores de 1 año generalmente no deben recibir este producto por vía intravenosa ni someterse a hibernación artificial.
5. No es aconsejable combinarlo con prometazina muchas veces, de lo contrario puede provocar depresión respiratoria, shock y otras reacciones adversas.
6. El resto de precauciones y contraindicaciones son las mismas que las de la morfina.
Adicción a la petidina
El uso continuo de petidina puede causar adicción. El uso continuo durante 1-2 semanas puede provocar dependencia de drogas. Las investigaciones muestran que esta dependencia es principalmente psicológica y secundaria, pero ambas son más débiles que la dependencia de la morfina. Los síntomas de abstinencia que se producen al suspender el medicamento incluyen apatía, malestar general, lagrimeo, vómitos, diarrea, insomnio y, en casos graves, colapso. Una vez que se suspende el medicamento, se producirá un síndrome de abstinencia similar al de la morfina. Algunos pacientes adictos a la petidina se vuelven adictos gradualmente debido al tratamiento de ciertas enfermedades. Son adictos a los medicamentos recetados, no al abuso de drogas. En el pasado, el único tratamiento para la adicción a la petidina era la terapia de sustitución, pero la eficacia era muy pobre y la tasa de recurrencia llegaba a más del 95%. Ahora, el experto nacional en el tratamiento de la adicción a los adolescentes, He Rihui, ha realizado una investigación clínica en profundidad sobre la morfina, la petidina, el tramadol y otras adicciones por abuso. Ha sido entrevistado por la agencia de noticias Xinhua y CCTV (como "Into Science" "People Controlled by Drugs"). y muchos otros informes de los medios, la eficacia es sobresaliente.
El abuso de petidina puede provocar adicción y convertirse en una droga, poniendo en grave peligro la salud y la seguridad de la vida humana. El 28 de noviembre de 1987, el Consejo de Estado emitió las "Medidas para la administración de estupefacientes", incluida la petidina para un manejo estricto.
Especificaciones del medicamento
El uso continuo de petidina puede causar adicción. El uso continuo durante 1-2 semanas puede provocar dependencia de las drogas. Las investigaciones muestran que esta dependencia es principalmente psicológica y secundaria, pero ambas son más débiles que la dependencia de la morfina. Los síntomas de abstinencia que se producen al suspender el medicamento incluyen apatía, malestar general, lagrimeo, vómitos, diarrea, insomnio y, en casos graves, colapso. Una vez que se suspende el medicamento, se producirá un síndrome de abstinencia similar al de la morfina. El abuso de petidina es uno de los problemas de drogas que enfrenta actualmente nuestro país.
Según una encuesta realizada por el Centro de Rehabilitación y Rehabilitación de Drogas de Shanghai, algunas personas se vuelven adictas gradualmente debido al tratamiento de ciertas enfermedades, pero la mayoría de los consumidores de drogas abusan de la meperidina sólo para buscar estimulación sensorial
Reacciones adversas
El efecto de la petidina sobre la disfunción del tracto gastrointestinal y urinario es más débil que el de la morfina, por lo que es menos probable que cause estreñimiento y retención urinaria, pero puede causar náuseas y vómitos.
Incluso en una dosis pequeña (0,5 mg/kg por vía intravenosa), puede reducir la ventilación minuto de la respiración, reducir el número de respiraciones y aumentar el contenido de CO2 en el gas exhalado. La depresión respiratoria puede durar de 2 a 4 horas después de administrar la dosis terapéutica.
Normalmente, la petidina no tiene efectos graves sobre el sistema cardiovascular, pero en algunos casos disminuye la resistencia vascular periférica, ralentiza el ritmo cardíaco, disminuye la presión arterial y aumenta la presión venosa central (aparentemente debido a la liberación de histamina).
Se ha informado de un caso de enfermedad de Parkinson grave y reversible. Un caso desarrolló mioclonías multifocales y convulsiones después de tomar este medicamento por vía oral y se recuperó después de 4 días de abstinencia del medicamento.
Cuando se utiliza petidina en obstetricia, la principal reacción adversa es la depresión respiratoria en los recién nacidos. La administración de 50 mg de petidina durante la primera etapa del parto puede aliviar el dolor sin provocar efectos adversos importantes. Por ejemplo, la inyección intramuscular de 100 mg puede provocar una depresión respiratoria significativa en 3 9/6 recién nacidos. Si el feto aún no ha nacido más de 1 hora después de la administración materna de petidina, es más probable que el recién nacido sufra depresión respiratoria. Este efecto retardado se debe obviamente a la influencia de los metabolitos de la petidina (como la norpetidina) en las vías respiratorias del feto. centro.
La meperidina puede provocar shock anafiláctico. Jiang Yanzhang et al. informaron que estos casos desarrollaron síntomas como opresión en el pecho, mareos, cianosis de labios y lengua, disfonía y manía después de tomar el fármaco.
Si a los pacientes que toman monoaminooxidasa se les administra este fármaco, puede provocar excitación, delirio, fiebre alta, convulsiones y depresión respiratoria. Cuando este medicamento se combina con fenotiazina o antidepresivos tricíclicos, se puede potenciar el efecto depresor respiratorio de la petidina. El riesgo aumenta cuando este fármaco se combina con fenobarbital, posiblemente porque este último aumenta la producción de metabolitos tóxicos de la petidina (incluida la norpiridina) al mejorar la N-desmetilación. La meperidina puede desplazar a la bupivacaína de su sitio de unión a las proteínas plasmáticas, aumentando así la toxicidad de esta última.
El uso prolongado de petidina puede causar dependencia física y adicción; los síntomas de adicción aparecen antes y desaparecen más rápido. Con la medicación a largo plazo, la tolerancia a las reacciones adversas respiratorias puede desarrollarse gradualmente y la tolerancia a los efectos estimulantes ocurre mucho más lentamente. Por lo tanto, si la dosis continúa aumentando, los pacientes desarrollarán temblores, convulsiones y se volverán más sensibles a los estímulos externos. y alucinaciones. El síndrome de abstinencia causado por la interrupción de la petidina es ligeramente diferente del causado por la morfina, y después de la interrupción se produce una excitación evidente del sistema nervioso autónomo. Hay un informe de un paciente con síndrome de colecistectomía posoperatoria que repentinamente desarrolló síntomas psiquiátricos después de volverse adicto a la petidina.
La naloxona o la alilmorfina pueden antagonizar la depresión respiratoria provocada por la intoxicación por petidina.
Prevención y Tratamiento de Reacciones Adversas
(1) Este producto es un estupefaciente especialmente gestionado por el estado. Es necesario cumplir estrictamente con la normativa nacional sobre el manejo de estupefacientes. medicamentos Las áreas de almacenamiento de medicamentos de los hospitales y salas deben bloquear la receta y el color de la receta debe ser diferente al de otras recetas. El personal de custodia de todos los niveles debe respetar el sistema de entrega y no debe ser negligente. La dosis prescrita por su médico no debe exceder las 3 dosis diarias de este medicamento. Las recetas se conservan durante dos años para referencia futura.
(2) Para el dolor que no ha sido claramente diagnosticado, este producto debe usarse lo menos posible para evitar enmascarar la afección y retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
(3) Están contraindicadas la taquicardia supraventricular, la lesión craneoencefálica, las lesiones intracraneales que ocupan espacio, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma bronquial, la insuficiencia pulmonar grave, etc. Está estrictamente prohibido su uso con inhibidores de la monoaminooxidasa. Usar con precaución en pacientes con daño hepático e insuficiencia tiroidea.
(4) Este producto debe administrarse después de suspender los inhibidores de la monoaminooxidasa (como furazolidona, procarbazina, etc.) durante más de 14 días, y una dosis pequeña (1/4 de la habitual). dosis) debe probarse primero, de lo contrario, se producirán complicaciones impredecibles y graves, con manifestaciones clínicas como sudoración excesiva, rigidez muscular, presión arterial que primero sube y luego baja bruscamente, depresión respiratoria, cianosis, coma, fiebre alta, convulsiones y en última instancia, colapso circulatorio y muerte.
Diferencias con la morfina y la codeína
Las reacciones adversas de las dosis terapéuticas de petidina son similares a las de la morfina, como mareos, secreción de jugos, sequedad de boca, náuseas y vómitos, taquicardia. Los pacientes son propensos a la hipotensión ortostática. El consumo repetido también puede provocar adicción, pero es más ligera que la cafeína y se desarrolla más lentamente. Los síntomas de abstinencia también pueden ocurrir si se suspende el medicamento repentinamente, pero durarán poco tiempo.
Las dosis tóxicas pueden inhibir la respiración y los adictos pueden desarrollar tolerancia al efecto depresor central de la petidina. La administración repetida de grandes dosis de petidina en un corto período de tiempo puede producir síntomas del sistema nervioso central como temblores, contracturas musculares, hiperreflexia e incluso convulsiones. Esto es causado por la norpetidina, un metabolito de la petidina.
La meperidina está contraindicada en lesiones cerebrales, sospecha de lesiones ocupantes de espacio intracraneal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma bronquial. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave. La morfina es eficaz para todo tipo de dolor, como el dolor sordo, el dolor agudo o los calambres. Sin embargo, debido a su naturaleza adictiva, generalmente sólo se utiliza cuando otros analgésicos son ineficaces para el dolor agudo y agudo, como los traumatismos graves o las heridas de guerra. y arde. Además de inhalar oxígeno, inyectar aminofilina y glucósidos cardíacos rápidos, la inyección intravenosa de morfina a menudo puede lograr buenos resultados en el tratamiento del asma cardiogénica, puede aliviar la dificultad para respirar y la asfixia del paciente y promover la liberación de líquido del edema pulmonar. La morfina se puede utilizar para la diarrea aguda y crónica para aliviar los síntomas y, a menudo, se utiliza tintura de opiáceos o tintura compuesta de alcanfor. La morfina es adictiva y puede causar síntomas de abstinencia una vez que se suspende el medicamento. La morfina puede inhibir la respiración de los recién nacidos a través de la placenta o la leche. También puede oponerse al efecto excitador de la oxitocina en el útero y prolongar el proceso del parto. Por lo tanto, está prohibido su uso para aliviar el dolor durante el parto y en madres lactantes.
La codeína tiene efectos similares pero más débiles que la morfina. Su efecto analgésico es la mitad del de la morfina en dosis equivalentes, pero es ligeramente más fuerte que el de los fármacos antipiréticos y analgésicos. Aunque la supresión del centro de la tos no es tan fuerte como la morfina, puede lograr efectos antitusivos satisfactorios. Inhibe la absorción, tiene una euforia más débil y propiedades adictivas que la morfina. Se utiliza principalmente con fines antitusivos y analgésicos. La codeína es un antitusivo de acción central típico y, a menudo, se utilizan nuevos antitusivos como estándar para comparar su eficacia. Puede utilizarse para aliviar el dolor moderado. La codeína puede volverse adictiva después de un uso prolongado y tiene tolerancia cruzada con la morfina.
La meperidina (petidina) es un analgésico sintético y uno de los analgésicos más utilizados en la actualidad. Tras inyección subcutánea o intramuscular, puede producir analgesia y sedación en 10 minutos, y su duración de acción es más corta que la de la morfina, sólo de 2 a 4 horas. Debido a que es menos adictiva que la morfina, casi ha reemplazado a la morfina en aplicaciones analgésicas. A menudo se utiliza en combinación con prometazina como fármaco preanestésico o para formar una mezcla de hibernación artificial.