En aquella época, había tres fuentes principales: en primer lugar, las familias médicas; en segundo lugar, los graduados de secundaria con algunos conocimientos de patología médica; en tercer lugar, algunos jóvenes educados que se iban a la montaña y al campo. Barefoot Doctors ha hecho una contribución positiva para aliviar la necesidad urgente de tratamiento médico y medicación en algunas zonas rurales de China. Según el "Reglamento sobre la gestión de los médicos rurales" que entró en vigor del 65 de junio de 438 al 1 de octubre de 2004, los médicos rurales deben someterse a los exámenes de inscripción y formación correspondientes y estar autorizados para ejercer con un nombre formal. Actualmente hay casi un millón de médicos rurales en China, pero están estrechamente relacionados con los 800 millones de habitantes rurales.
Política nacional:
Los médicos rurales son trabajadores de la salud con características chinas y están arraigados en las vastas zonas rurales. Durante mucho tiempo han desempeñado un papel insustituible a la hora de garantizar la salud de los habitantes de las zonas rurales. Con la profundización de la reforma del sistema económico rural y la reforma médica, el desarrollo de los médicos rurales ha encontrado nuevas situaciones y problemas. Para garantizar que no se rompa el "fondo neto" de los servicios médicos y de salud rurales y garantizar la equidad y accesibilidad de los servicios médicos y de salud pública básicos para los residentes rurales, de conformidad con el espíritu de profundizar la reforma del sistema médico y sistema de salud, y con la aprobación del Consejo de Estado, fortaleceremos aún más la construcción de un equipo de médicos rurales. Se presentan las siguientes opiniones orientativas:
1. p>De acuerdo con los requisitos de garantizar lo básico, fortalecer las bases y construir mecanismos, y con base en la realidad, se deben aclarar las responsabilidades de los médicos rurales, mejorar los lugares de práctica y lograr una cobertura total de los médicos rurales. incluir clínicas rurales y médicos rurales en el sistema de medicamentos básicos y en el ámbito de coordinación ambulatoria de la nueva atención médica cooperativa rural (en adelante, el nuevo sistema médico cooperativo rural), mejorar las políticas de compensación y pensiones de los médicos rurales, mejorar el sistema de formación y estandarizar; practicar comportamientos y fortalecer la gestión Proporcionar orientación para mejorar el nivel de servicio de los médicos rurales y proporcionar a los residentes rurales servicios médicos y de salud básicos seguros, eficaces, convenientes y baratos.
En segundo lugar, aclarar las responsabilidades de los médicos rurales
Los médicos rurales (incluidos los médicos practicantes y asistentes médicos rurales, lo mismo a continuación) brindan principalmente servicios médicos básicos y de salud pública a los residentes rurales, incluidos Las instituciones profesionales de salud pública y los centros de salud municipales brindan servicios básicos de salud pública bajo la guía de estándares y normas de servicio, ayudan a las instituciones profesionales de salud pública a implementar importantes proyectos de servicios de salud pública, informan rápidamente sobre enfermedades infecciosas e incidentes de envenenamiento de acuerdo con las regulaciones y atienden al público. uso de emergencias de salud Se proporcionan medicamentos apropiados, tecnologías apropiadas y métodos de medicina tradicional china a los residentes rurales para el diagnóstico general y el tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes, y los pacientes que superan la capacidad de diagnóstico y tratamiento son remitidos rápidamente a los centros de salud municipales y del condado; instituciones médicas de nivel encomendadas por el departamento de administración de salud, completar el informe Recopilar informes estadísticos, guardar información relevante, realizar publicidad y educación y ayudar en la recaudación de nuevos fondos médicos cooperativos rurales;
3. Lograr una cobertura total de clínicas rurales y médicos rurales.
(1) Aclarar las normas de planificación y construcción de clínicas rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben planificar razonablemente el establecimiento de clínicas de aldea basándose en planes de salud regionales y planes de establecimiento de instituciones médicas, considerando de manera integral factores como la población de servicios, las necesidades de los residentes y las condiciones geográficas. En principio, cada aldea administrativa tiene una clínica de aldea. Las aldeas administrativas con poblaciones más grandes o residencias dispersas pueden aumentar el número según convenga. En principio, no hay clínicas de aldea en las aldeas administrativas donde están ubicados los centros de salud municipales.
Las clínicas de aldea pueden estar dirigidas conjuntamente por médicos rurales, por individuos o por el gobierno, colectivos o unidades, y se establecen con la aprobación del departamento de administración de salud a nivel de condado. Las casas y el equipamiento básico de las clínicas rurales están equipados de conformidad con las normas nacionales. Varias localidades deberían adoptar diversos métodos, como la construcción pública, la operación privada y subsidios gubernamentales para apoyar la construcción y la compra de equipos de clínicas rurales.
(2) Asignar razonablemente médicos rurales. Los médicos rurales pueden ejercer en instituciones médicas y de salud de las aldeas (incluidas clínicas de aldea y otras instituciones médicas y de salud abiertas de conformidad con las reglamentaciones nacionales pertinentes). Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas son determinados por el departamento de administración de salud a nivel de condado, en colaboración con los departamentos pertinentes. En principio, debería haber un médico rural por cada 1.000 personas, y las aldeas administrativas con residentes dispersos pueden aumentar adecuadamente el número de cada clínica rural;
Todas las localidades deberían realizar una encuesta exhaustiva de las clínicas rurales y los médicos rurales.
6. Mejorar las políticas salariales y de pensiones de los médicos rurales.
(1) Mejorar la política retributiva multicanal. La compensación se proporcionará a través de múltiples canales en función de la cantidad y calidad de los servicios prestados por los médicos rurales.
Los servicios básicos de salud pública proporcionados por los médicos rurales están principalmente subsidiados por el gobierno mediante la compra de servicios. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben aclarar el contenido específico de los servicios básicos de salud pública que los médicos rurales deben brindar en función de sus responsabilidades, capacidades de servicio y poblaciones de servicios, y determinar razonablemente sus tareas para garantizar que sean compatibles con su posición funcional y servicio. capacidades. De acuerdo con la carga de trabajo real, una proporción correspondiente de los fondos del servicio nacional básico de salud pública se asignará a los médicos rurales y no se exprimirá, retendrá ni malversará.
Los servicios médicos básicos proporcionados a los médicos rurales son pagados principalmente por los individuos y el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Todas las localidades deben seguir los requisitos de las "Opiniones de la Oficina General del Consejo Estatal sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de compensación para las instituciones médicas y de salud primarias" (Guobanfa [2010] No. 62) para formular razonablemente estándares generales de tarifas de tratamiento para las aldeas. clínicas y nuevas normas y métodos de pago médico de cooperativas rurales. Sobre la premisa de considerar de manera integral la asequibilidad del fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y no aumentar la carga personal de la gente, se debe utilizar plenamente la función de compensación del nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para los médicos rurales.
Después de la implementación del sistema de medicamentos esenciales en las clínicas de las aldeas, para garantizar que no se reduzcan los ingresos razonables de los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas, todas las localidades deben considerar de manera integral la compensación por la atención médica básica y la salud pública. servicios y adoptar subsidios especiales para que los médicos rurales que ejercen en clínicas rurales reciban una compensación fija. El estándar de subsidio se puede establecer previa aprobación en función del número de personas atendidas o el número de médicos rurales. El nivel del subsidio es consistente con el nivel de subsidio de los cuadros locales de la aldea. Las políticas de compensación específicas son formuladas por los gobiernos provinciales (autónomos y municipales) en función de las condiciones reales.
Fomentar las plazas cualificadas para aumentar aún más el nivel de subvenciones para los médicos rurales con muchos años de servicio y que ejercen en zonas remotas y difíciles.
(2) Resolver activamente el problema de las pensiones de los médicos rurales. Todas las localidades deben promover conjuntamente el nuevo sistema de seguro social de pensiones rural (en adelante, el Nuevo Seguro Rural), orientar activamente a los médicos rurales calificados para que participen en el Nuevo Seguro Rural y proporcionar pensiones a los médicos rurales que cumplan las condiciones para recibir el Nuevo Prestaciones del Seguro Rural. Los gobiernos locales pueden adoptar diversas formas, como subsidios, para resolver adecuadamente las dificultades de seguridad y de vida de los médicos rurales de edad avanzada. Los gobiernos locales formularán medidas específicas basadas en las condiciones reales.
7. Mejorar el sistema de formación de médicos rurales.
(1) Fortalecer la formación de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud de todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben formular planes de capacitación razonables para médicos rurales, adoptar capacitación clínica, capacitación centralizada, apoyo de contraparte urbano y rural y otros métodos, y seleccionar médicos rurales para que reciban capacitación en medicina a nivel de condado. e instituciones de salud o escuelas de medicina. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado brindan capacitación gratuita a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas al menos dos veces al año, con un tiempo de capacitación acumulativo de no menos de dos semanas.
(2) Fortalecer la construcción de la fuerza de reserva de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben comprender y captar dinámicamente la situación de la práctica de los médicos rurales en sus propias regiones administrativas, adoptar una visión a largo plazo, formular planes para formar un equipo de médicos rurales, establecer una biblioteca de reserva de médicos rurales, seleccionar personal para recibir capacitación específica y reponerlo rápidamente en las clínicas de las aldeas. Cuando las condiciones lo permitan, se deberían formular políticas preferenciales para atraer a médicos urbanos jubilados, médicos en ejercicio (asistentes) y graduados de escuelas de medicina para que trabajen en clínicas de aldea. Todas las localidades deben explorar el establecimiento de un equipo de médicos generales y promover el modelo de servicio por contrato, y conectar activamente la construcción del equipo de médicos rurales con la construcción del equipo de médicos generales.
8.Organizar y ejecutar el trabajo con cuidado.
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional. Los gobiernos populares locales en todos los niveles deben otorgar gran importancia al importante papel de los médicos rurales en el sistema de servicios médicos y de salud de base, incluir la construcción de un equipo de médicos rurales en la agenda como una tarea importante de la reforma médica y mejorar el apoyo pertinente. políticas para garantizar una implementación fluida. Todos los departamentos pertinentes deben desempeñar concienzudamente sus funciones, fortalecer la cooperación y la coordinación, aumentar la supervisión y la orientación y garantizar que todo el trabajo avance de manera sólida.
(2) Formular un plan de implementación. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben perfeccionar aún más la implementación de políticas y medidas relevantes basadas en las realidades locales, formular planes de implementación específicos dentro de los 30 días hábiles posteriores a la publicación de esta opinión y presentarla a la Oficina de Reforma Médica del Consejo de Estado. , el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, Recursos Humanos y Asuntos Sociales Presentado ante el Departamento de Seguridad.
(3) Implementar inversión de capital.
Todas las regiones deben instar y orientar a los gobiernos populares a nivel de condado para que ajusten activamente la estructura del gasto fiscal, incluyan en el presupuesto del año fiscal los fondos necesarios para mejorar las políticas de compensación y pensiones de los médicos rurales, la construcción de clínicas rurales, etc., y los asignen oportunamente. y garantizar que los fondos se destinen a un uso exclusivo y no se expriman ni se malversan. Los gobiernos populares provinciales deben asumir responsabilidades de coordinación y aumentar aún más los pagos de transferencias a zonas difíciles. El gobierno central aumentará el apoyo a las zonas difíciles mediante pagos de transferencia, proporcionará los subsidios necesarios a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas e implementará un sistema de medicamentos esenciales. Está estrictamente prohibido cobrar y distribuir honorarios a los médicos rurales en cualquier nombre que no sea el prescrito por el Estado, y es necesario crear un entorno de buenas prácticas para los médicos rurales.