◆Mecanismo de intoxicación
Generalmente se considera que el mecanismo de intoxicación por pesticidas organofosforados es la inhibición de la actividad de la colinesterasa, lo que conduce a la acumulación de acetilcolina en los tejidos, lo que provoca un trastorno de la actividad del receptor colinérgico. Disfunción de órganos con receptores colinérgicos. Los síntomas causados por la excitación de los músculos lisos de los órganos, las glándulas y las glándulas sudoríparas son similares a los de la intoxicación por hongos venenosos, y se denominan síntomas similares a los de los hongos venenosos causados por la actividad anormal de los ganglios simpáticos y los músculos estriados, y son similares a los de la intoxicación por nicotina; se llaman síntomas similares a los de la nicotina.
La intoxicación por pesticidas organofosforados puede ingresar al cuerpo humano a través de la piel. Los aerosoles durante el proceso de pulverización pueden ser inhalados por el tracto respiratorio; quienes los ingieren accidentalmente pueden ser absorbidos por el tracto digestivo. Debido a los diferentes métodos de intoxicación, el período de incubación también es diferente. Después de la administración oral, las personas experimentarán náuseas y vómitos en la etapa inicial de aproximadamente 5 a 20 minutos, y luego entrarán en coma después de pasar por el tracto respiratorio, el período de incubación es de aproximadamente 30 minutos y después se producirán síntomas de irritación del tracto respiratorio; inhalación. Dificultad para respirar, visión borrosa y luego síntomas sistémicos; el período de incubación más largo es de aproximadamente 2 a 6 horas, y pueden aparecer síntomas como mareos, irritabilidad, sudoración, disminución del tono muscular y ataxia después de la absorción.
◆Síntomas de intoxicación aguda
1. Síntomas muscarínicos; los pacientes con edema pulmonar experimentan náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, sudoración excesiva, salivación, visión borrosa, miosis y disnea. y aumento de las secreciones bronquiales.
2. Síntomas similares a los de la nicotina: como temblores de las fibras musculares provocados por la excitación del músculo esquelético. Generalmente comenzando con pequeños grupos de músculos. Como ojos, cara, músculos de la lengua, etc. , se convirtió gradualmente en contracciones musculares, apretar los dientes, rigidez del cuello, contracciones de todo el cuerpo, etc.
3. Síntomas del sistema nervioso central
Dolor de cabeza, mareos, fatiga, somnolencia, alteración de la conciencia, convulsiones, etc. Los casos graves pueden causar edema cerebral o muerte por insuficiencia respiratoria. Según la afección, se puede dividir en tres niveles: leve, moderada y grave.
Intoxicaciones leves: mareos, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, vómitos, salivación, sudoración, visión borrosa, miosis.
Intoxicación moderada: Además del agravamiento de los síntomas anteriores, también se presentan bandas musculares, constricción importante de las pupilas, dificultad leve para respirar, dolor abdominal y diarrea, marcha tambaleante y alteración leve de la conciencia.
Intoxicación grave: además de los síntomas anteriores, las pupilas están extremadamente estrechadas, la respiración es extremadamente difícil, coma y parálisis respiratoria.
◆Primeros auxilios en el lugar
1. Alejar rápidamente al paciente del lugar de intoxicación y quitarle la ropa, zapatos y sombreros contaminados inmediatamente.
2. Lavar el cabello, la piel, las manos y los pies contaminados con abundante solución salina o agua limpia o con agua jabonosa (está prohibido el envenenamiento por triclorfón).
3. En caso de intoxicación oral, se debe inducir el vómito y el lavado gástrico lo antes posible. Lavado gástrico con agua limpia o solución de permanganato de potasio 1:5000 (desactivada para intoxicación por paratión) o solución de bicarbonato de sodio al 2% (desactivada para intoxicación por triclorfón). Espere hasta que el eluido esté claro y no tenga olor a pesticida. Si no hay equipo de lavado gástrico, el paciente intoxicado puede beber mucha agua tibia cuando esté despierto. Estimule suavemente la garganta para inducir el vómito, repita esto muchas veces hasta que el agua escupida cumpla con los requisitos. El método es sencillo, rápido y eficaz.
4. Una vez que se presenta dificultad para respirar, quienes tienen las condiciones deben tomar oxígeno inmediatamente.
Diagnóstico diferencial y tratamiento de la intoxicación por pesticidas organofosforados
(1) Recetas para enfermedades específicas
1 La decocción de Qingrejiedu son 9 g de salsas de flor morada, 12 g de crisantemo silvestre. , Setaria 9 g, Cortex 9 g, Sea Jinsha 9 g, Regaliz 6 g. (Chen Youbang, Wang Yongyan. Medicina Tradicional China Medicina de Emergencia. Fuzhou: Fujian Science and Technology Press, 1995.204)
2. La decocción de Suoxia Jiedu se compone de 40 g de Jinhua (fresco), 100 g de Bengwan (fresco), y 100 g de madreselva (seca), 100 g de regaliz (seca). Hervir el jugo recién machacado con agua de piloncillo, luego mezclar el polvo seco molido con la decocción y tomar por vía oral. (Igual que el anterior)
(2) Medicina única china
1,5 g de Datura datura, decocción en agua, el ingrediente activo es escopolamina. 1,5 g de semilla de beleño, decocción en agua, el principio activo es la atropina. La leche de soja verde cruda (100 ml) se puede tomar por vía oral y puede eliminar varios venenos. En caso de intoxicación aguda, se utilizan las tres medicinas tradicionales chinas mencionadas anteriormente.
(3) Antídoto especial 1. Fármaco anticolinérgico: atropina, etc. 2. Agentes nerviosos oxima: clorpirifos, etc.
(4) Tratamiento: 1. Eliminar venenos 2. Purificar la sangre mediante hemoperfusión y hemodiálisis 3. Antídoto especial 4. Tratamiento sintomático y de soporte 5. Proteger la función de los órganos y controlar las complicaciones oportunamente.
Para quienes sufren una intoxicación grave, cada minuto es importante y deben ser enviados a un hospital cercano para recibir primeros auxilios.
Al determinar una intoxicación por pesticidas organofosforados, además de un historial claro de exposición y los síntomas típicos, también se puede oler un olor especial parecido al ajo en la ropa y el vómito del paciente, lo que ayuda a ayudar en el diagnóstico. significado importante. En los pacientes con intoxicación grave, la afección suele reaparecer, por lo que cuando el paciente está consciente y todos los síntomas han mejorado, aún debe prestar mucha atención a los cambios en la afección durante 3 a 5 días. Una vez que los síntomas reaparecen, se deben tratar con prontitud.