Tratamiento de la depresión
La depresión varía en gravedad y los síntomas varían. Los métodos de tratamiento comúnmente utilizados son:
(1) Tratamiento farmacológico: debe basarse en diferentes. Los medicamentos se utilizan según los síntomas.
1. La amitriptilina debe utilizarse en pacientes con depresión acompañada de ansiedad y agitación, con una dosis diaria de 150 a 300 mg, dividida en 2 a 3 veces. síntomas Los pacientes depresivos con lentitud y desgana deben usar imipramina en la misma dosis que amitriptilina;
3. Para pacientes con depresión con ansiedad y trastornos evidentes del sueño, la doxepina debe usarse en la misma dosis que amitriptilina;
4. Para pacientes con depresión acompañada de trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de pánico, se debe utilizar clomipramina en una dosis de 100 a 200 mg por día, administrada de 2 a 3 veces. p >5. Para pacientes depresivos con ansiedad y numerosas molestias físicas, se debe usar trimimipramina en la misma dosis que amitriptilina.
6. Para pacientes ancianos con depresión que tienen ansiedad y trastornos del sueño, se debe usar. Maprotilina, la dosis es la misma que la amitriptilina;
7. Para pacientes con depresión acompañada de retraso y abstinencia, se utiliza paroxetina, la dosis es de 20 a 60 mg cada mañana; 8. Para pacientes de edad avanzada con depresión que tienen trastorno obsesivo-compulsivo y miedo, se puede utilizar fluoxetina en una dosis de 20 a 60 mg al día por la mañana.
9. depresión, se puede utilizar la inhibición de la monoaminooxidasa. La dosis es de 50 a 100 mg por día, tomada de 2 a 3 veces.
10 Los pacientes con depresión con síntomas de esquizofrenia como alucinaciones y delirios deben combinarse con medicamentos antipsicóticos. , como sulpirida o fentanilo, generalmente una dosis media es suficiente;
11 Los estimulantes del sistema nervioso central, como Ritalin, pemolina, etc., se pueden usar para pacientes con depresión con retraso y abstinencia evidentes.
12. Los pacientes con depresión refractaria se pueden combinar con tratamiento con propionato;
13. Los pacientes con depresión menopáusica se pueden combinar con terapia hormonal.
(2) Terapia electroconvulsiva: para los pacientes con depresión que están estupefactos y tienen fuertes palabras y hechos suicidas, la terapia electroconvulsiva puede tener efectos inmediatos. Además, también es un método de tratamiento eficaz para pacientes con depresión resistente al tratamiento.
(3) Tratamiento de privación del sueño: utilizado principalmente para la depresión endógena y la depresión refractaria. El método consiste en permitir que el paciente permanezca despierto durante el día del tratamiento (tomando un descanso para el almuerzo de 30 a 60 minutos si es necesario) y permanecerá despierto toda la noche durante el día siguiente sin tomar un descanso para el almuerzo hasta que se vaya; Dormir por la noche. Como tratamiento, el tratamiento es dos veces por semana, de 8 a 10 veces es un tratamiento. Esta terapia está prohibida para personas mayores y pacientes con enfermedades físicas graves.
Con el creciente número de pacientes con depresión y el rápido desarrollo de la psicofarmacología, el desarrollo de nuevas variedades de antidepresivos también aumenta día a día. Los antidepresivos comúnmente utilizados clínicamente se dividen en las siguientes tres categorías.
(1) Antidepresivos tricíclicos: Son actualmente los antidepresivos más utilizados, entre los que se encuentran principalmente imipramina, amitriptilina, doxepina, clomipramina y norimipramina. Sus efectos farmacológicos están relacionados con el bloqueo de la recaptación de norepinefrina y 5-hidroxitriptamina en el cerebro. Puede inhibir la recaptación de norepinefrina y 5-hidroxitriptamina en la membrana presináptica de las terminales nerviosas, aumentando así la concentración del transmisor en el sitio del receptor. un efecto antidepresivo.
(2) Antidepresivos bicíclicos y tetracíclicos: representados por la maprotilina, sus efectos farmacológicos son similares a los antidepresivos tricíclicos.
(3) Inhibidores de la monoaminooxidasa: Se dividen en dos tipos: reversibles y no reversibles, el reversible está representado por la moclobemida y el no reversible, por la fenelzina. Es altamente tóxico y rara vez se usa en la actualidad. Su efecto farmacológico es inhibir la monoaminooxidasa, reducir la degradación de noradrenalina, 5-hidroxitriptamina y dopamina, aumentar el contenido de catecolaminas en el cerebro y ejercer un efecto antidepresivo.
Algunos de los nuevos antidepresivos que actualmente se introducen clínicamente son principalmente bloqueadores selectivos de la reabsorción de serotonina, entre ellos fluoxetina, sedelina, paroxetina, etc.
Su efecto farmacológico es bloquear selectivamente la recaptación de 5-hidroxitriptamina en la membrana presináptica de las terminales nerviosas, aumentando así el nivel de 5-hidroxitriptamina en la hendidura sináptica y ejerciendo su fuerte efecto antidepresivo. Es precisamente por la alta selectividad de esta. tipo de fármaco Es seguro, por lo que los efectos secundarios son relativamente pocos y los pacientes tienen un alto cumplimiento del fármaco. Es un nuevo tipo de fármaco con amplias perspectivas de desarrollo.
Las investigaciones demuestran que tomar medicamentos no es la única forma de combatir la depresión. Según "USA Today", alrededor de 500.000 niños y adolescentes en Estados Unidos toman medicamentos antidepresivos. También hay datos que muestran que actualmente la proporción de niños que sufren depresión es mucho mayor que en el pasado. En términos relativos, los medicamentos actuales tienen menos efectos secundarios y se consideran más seguros para los niños. Aunque muchos jóvenes están logrando mejoras significativas al tomar estos antidepresivos, los toman sin receta médica. Este tema ha llamado la atención de algunos padres y médicos. Estas preocupaciones tienen una base indiscutible: la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. no ha aprobado ningún medicamento para su uso en niños y adolescentes. Esto demuestra que el comité no reconoce que estos antidepresivos sean seguros y eficaces para niños y adolescentes. Los padres y profesores también se preguntan si las drogas son la única arma contra la depresión. ¿Qué deberían hacer las familias y las escuelas? La sociedad estadounidense debería reflexionar más sobre las razones sociales detrás de este fenómeno.
Depresión
La depresión es una enfermedad mental cuyas principales manifestaciones clínicas son un estado mental anormal y depresión. Su tasa de prevalencia sigue siendo de 3 a 5, que es más común en primavera y otoño. en primavera y otoño se agrava y tiende a reaparecer. Es similar a la tristeza familiar, pero es más duradera. En los casos leves, el paciente está deprimido, preocupado todo el día, con el ceño fruncido y suspira. en casos severos, está deprimido, pesimista y desesperado, y siente ""Cada día es como un año" y "la vida es peor que la muerte". Cuanto más se culpan a sí mismos y pecan, más pensamientos negativos tienen, y más El hermoso mundo se vuelve gris ante sus ojos.
Muchas personas tienen miedo de admitir su sufrimiento y padecen depresión. Temen que las confundan con una "enfermedad mental" y hacen todo lo posible por negar y encubrir su enfermedad. oportunidad de tratamiento y hacen que la depresión sea más difícil de tratar. Se vuelve crónica y se convierte en una enfermedad difícil de tratar.
Las personas que sufren depresión no acuden al psicólogo porque están deprimidas, sino que suelen acudir al psiquiatra para tratar una serie de síntomas físicos como dolores de cabeza, mareos, fatiga y pérdida de memoria asociados a la depresión. El tratamiento médico en los departamentos de medicina interna o neurología de los hospitales generales ha dado lugar a que algunos pacientes sean diagnosticados erróneamente como "síntomas neurológicos", "síndrome menopáusico", "migraña", "insomnio", etc., o se les haya diagnosticado "yin". Deficiencia y deficiencia de sangre "en el departamento de medicina tradicional china.
Una forma sencilla de identificar la depresión típica es que el estado de ánimo deprimido de una persona dura más de dos semanas y se acompaña de cuatro o más de los nueve síntomas siguientes:
1. Pérdida de interés o sin sensación de placer, sintiendo que nada puede hacerlos felices.
2. Pérdida de energía o fatiga persistente, dificultad para recuperar la fuerza física y sensación de cansancio incluso en la cama.
3. Actividad reducida o movimientos lentos, y sólo quiere pasar la mayor parte del día en la cama.
4. Excesiva culpa o sentimiento de culpa, culpándose por algunos errores menores del pasado.
5. Dificultad en la asociación o concentración, sensación de que el cerebro se ha detenido.
6. Pensamientos o conductas suicidas recurrentes.
7. Insomnio o despertar temprano, y depresión prominente por la mañana.
8. Pérdida de peso o apetito, o incluso negativa a comer.
9. El deseo sexual disminuye o incluso desaparece.
Los tipos comunes de depresión son los siguientes:
1.
2.
3. Depresión secundaria.
Tratamiento:
Además del principio común de utilizar antidepresivos, los tratamientos para los diferentes tipos de depresión antes mencionados también tienen diferentes enfoques. El principal tratamiento para la depresión endógena es. depende de medicamentos y la terapia electroconvulsiva se puede utilizar cuando sea necesario en el tratamiento de los síntomas depresivos psicológicos y la neurosis depresiva, la psicoterapia debe ser el enfoque principal, con una actitud amigable y comprensiva para alentar a los pacientes a expresar su depresión interna y brindarles orientación; y ayuda, para que los pacientes puedan disfrutar del medio ambiente y obtener apoyo social; el tratamiento de la depresión secundaria se esfuerza por eliminar los factores causantes y tratar de tratar las enfermedades físicas que aquellos con la función endocrina más alterada de la depresión menopáusica pueden utilizar el tratamiento hormonal.
¿Por qué la privación selectiva del sueño con movimientos oculares rápidos puede tratar la depresión?
El uso de la privación selectiva del sueño con movimientos oculares rápidos para tratar la depresión fue iniciado por Vogel (1968) y otros investigadores. Creado a finales de los años 1960. La razón por la que pensaron en utilizar este método de tratamiento se inspiró en los siguientes tres aspectos:
(1) Los métodos eficaces para tratar la depresión son la terapia electroconvulsiva y los fármacos antidepresivos. Tanto la terapia electroconvulsiva como los fármacos antidepresivos son eficaces. Tiene el efecto obvio de inhibir el sueño con movimientos oculares rápidos. Por lo tanto, la privación del sueño con movimientos oculares rápidos puede tener un efecto terapéutico sobre la depresión.
(2) Las personas que toman reserpina a veces sufren de depresión inducida por medicamentos, y la reserpina tiene el efecto de aumentar el sueño con movimientos oculares rápidos. Esta es una evidencia contundente.
(3) En experimentos con animales, la privación del sueño con movimientos oculares rápidos a menudo puede mejorar los comportamientos relacionados con los instintos. Las actividades de los animales de experimentación aumentan y su apetito y deseo sexual aumentan. Las manifestaciones clínicas de la depresión son actividad reducida, pérdida de apetito y deseo sexual. Por lo tanto, se considera que la privación del sueño con movimientos oculares rápidos puede tener un efecto terapéutico sobre el comportamiento.
La práctica ha demostrado que la privación selectiva del sueño con movimientos oculares rápidos puede aliviar los episodios depresivos. Sin embargo, este método de tratamiento requiere equipo y personal para el examen del laboratorio del sueño, lo que requiere bastante tiempo y no tiene mejor eficacia que tomar medicamentos antidepresivos, por lo que no tiene valor de promoción clínica.
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