(2).Si se demuestra que se trata de una úlcera duodenal sangrante después del examen, el tratamiento crítico correcto debe ser: ( )
Ayuno
B. . Infusión intravenosa de trombina
C. Infusión intravenosa de pituitaria
D. Infusión intravenosa de inhibidor de la bomba de protones
E. Uso Administración intragástrica de solución salina helada. que contiene norepinefrina
(3) Si se demuestra que se trata de sangrado por varices esofágicas o gástricas después del examen, el tratamiento más adecuado es: ( )
A. Compresión con tubo de tres luces y hemostasia
B. Infusión intravenosa de VitK
C. Infusión intravenosa de pituitaria
D. Infusión de sangre de neoplasia
E. infusión de trombina
(4) En este caso, el diagnóstico menos probable en el diagnóstico diferencial de la enfermedad hepática es: ( )
A. Cirrosis poshepatitis
.B. Síndrome de Budd-Chard
C. Colangitis esclerosante
D. Hepatitis crónica activa
E. Cirrosis alcohólica
(5). ¿Cuál de los siguientes resultados es más útil para determinar la colangitis esclerosante?
A. Examen por TC del hígado No se encontró dilatación del conducto biliar intrahepático
B. no visualizado durante la colecistografía oral
C. La ecografía B del hígado mostró una textura desigual del hígado
D. Visualización de CPRE El conducto biliar común es estrecho y rígido, y la bilis intrahepática los conductos son escasos y ramificados
E. Suero AKP430Iu/L6 ¿Cuál de los siguientes resultados es más útil para determinar la hepatitis crónica activa?
F.ESR80mm/primera horaG.Suero. AKP430lu/L
H.Bilirrubina sérica 80?mol/L I.Globulina plasmática 30
J Punción hepática Muestra destrucción de las placas límite de los lóbulos hepáticos y necrosis similar a desechos
Respuestas correctas: E, D, C, B, D
17. Hombre, 50 años, padeció ictericia hace 10 años Hepatitis, desarrollé fatiga, pérdida de apetito, distensión abdominal y dolor y oliguria en los últimos seis meses y fui hospitalizado examen físico: tez oscura, ictericia escleral, dos nevos arácnidos en el dorso de las manos, el hígado no era palpable debajo de las costillas, la esplenomegalia estaba 40 cm debajo de las costillas y las venas. En la pared abdominal se observaron dolor leve a la palpación alrededor del ombligo, embotamiento positivo por movimiento en el abdomen, ecografía B: estrechamiento de la vena hepática, ensanchamiento de la vena porta, esplenomegalia y ascitis.
(1) Para confirmar el diagnóstico el examen preliminar más importante es: ( )
A. Rutina de sangre completa
B.?-GT<). / p>
Relación C.A/G
D.ALT
E.ALP
(2). y el examen de ascitis fue amarillo claro, gravedad específica 1.012, proteína 18g/L, número total de células 520x106/L, multinucleación 0.8, el diagnóstico más probable es: ( )
A. Cirrosis hepática complicada con peritonitis espontánea
B. Cirrosis hepática complicada por peritonitis tuberculosa
C. Cirrosis hepática complicada por trombosis de la vena porta
D. Cirrosis hepática complicada por rotura de nódulo de cáncer de hígado
p>E. Cirrosis hepática combinada con peritonitis purulenta
(3). La ascitis del paciente ha remitido después de tomar diuréticos y otros tratamientos sintomáticos, pero recientemente se encuentra letárgico e irritable por las noches, y su estado de ánimo es intenso. El temblor fuerte es positivo. El tratamiento en este momento es ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta? ( )
A. Dieta alta en proteínas
B. Infusión de arginina
C. Metronidazol oral
p>D. Enema salino
E. Infusión de aminoácidos de cadena ramificada
(4). ¿Las direcciones del flujo sanguíneo venoso respaldan mejor el diagnóstico de este caso?
A. La dirección del flujo sanguíneo venoso por encima del cordón umbilical es de abajo hacia arriba y de abajo hacia arriba debajo del cordón umbilical. /p>
B. La dirección del flujo sanguíneo venoso por encima del cordón umbilical es de arriba a abajo. Lo siguiente es lo mismo que de arriba a abajo.
C. La dirección del flujo sanguíneo venoso arriba. el ombligo es de arriba hacia abajo, y debajo del ombligo es de abajo hacia arriba
D. La dirección del flujo sanguíneo venoso por encima del ombligo es de abajo hacia arriba Y arriba, de arriba a abajo debajo del ombligo
E. La dirección normal del flujo sanguíneo venoso de la pared abdominal debe ser de arriba a abajo por encima del ombligo, de arriba a abajo por debajo del ombligo.
Respuesta correcta: C, A, A , D
18. Varón de 46 años, padeció hepatitis anictérica hace 10 años, distensión abdominal hace un año, aumento gradual del abdomen, pérdida de apetito y edema en ambos miembros inferiores desde hace un mes. Al consultar a un médico, un examen físico reveló palmas de hígado, nevos arácnidos y embotamiento positivo en movimiento en el abdomen.
(1). La hormona endocrina más importante que promueve la formación de ascitis en los pacientes es: ( )
A. Estrógeno
B. Andrógenos
C. Hormona antidiurética
D. Hormona estimulante de los melanocitos
E. Aldosterona
p>(2). ¿Cuál de los siguientes indicadores de laboratorio es el más significativo para el diagnóstico de este paciente? ( )
A. Alanina aminotransferasa elevada
B. Inversión de la proporción blanco/bola
C. Bilirrubina elevada
D. Fosfatasa alcalina elevada
E. Disminución del azúcar en sangre
(3). Si este paciente sufre repentinamente una hemorragia gastrointestinal superior, antes de obtener otros datos del examen, primero se debe considerar la causa de la hemorragia: ( )
A. Enfermedad ulcerosa
B. Lesiones agudas de la mucosa gástrica
C. Cáncer gástrico
D. Sangrado de varices gástricas esofágicas inferiores
E. Laceración del cardias esofágico
p>(4). ¿Lo siguiente es correcto para el tratamiento de la ascitis? ( )
A. El diurético preferido es la espironolactona
B. El diurético preferido es la furosemida
C. Intraabdominal. inyección de antibióticos
D. Liberar ascitis para limpiar la cavidad abdominal
E. Usar antibióticos en todo el cuerpo y la cavidad abdominal
Respuesta correcta: E, B, D, A
19. Varón de 41 años. Presenta fatiga, distensión abdominal y pérdida de apetito desde hace tres años, los síntomas anteriores han empeorado. Se encontró ictericia escleral, abdomen progresivamente distendido y febrícula, que empeora por la tarde. Presenta oliguria y deposiciones blandas, tres veces al día, y sin síntomas, padece hepatitis ictérica aguda desde hace cinco años. hace.
(1).
, el examen auxiliar más importante debe ser: ( )
A. Análisis de sangre de rutina
B. Análisis de orina de rutina
C. Análisis de heces de rutina
D. Ultrasonido B abdominal
E. Bilirrubina en sangre
(2) Después de que el paciente ingresó al hospital, se realizó una prueba abdominal y Se extrajeron 10 ml de ascitis de color amarillo pajizo ligeramente turbia, con gravedad específica de 1.016. Ascitis reporta rutinariamente prueba de Rivalta positiva, leucocitos 400?106/L, lobulación 0.60, mononúcleo 0.40 y proteína 25g/L. ¿Cuál es la naturaleza más probable de esta ascitis? ( )
A. Trasudado de cirrosis hepática
B. Peritonitis tuberculosa
C. Peritonitis espontánea
D. Peritonitis cancerosa
E Peritonitis fúngica
(3). Otras pruebas de laboratorio informaron potasio en sangre 4,0 mmol/L, sodio en sangre 130 mmol/L, calcio en sangre 2,1 mmol/L. AST62u, ALT8u en sangre y albúmina en sangre 30 g/L. ¿Qué diurético debería ser la mejor opción para este paciente?
A. Espironolactona
B. Hidroclorotiazida
C. Sutol Orina
D. Mezcla diurética
E. Diurético osmótico
(4) Al cuarto día de hospitalización, el paciente vomitó repentinamente. 500 ml de sangre y sangre negra. Las heces pesaban 300 g, la presión arterial bajó a 8,2/5,0 kPa y no había dolor abdominal evidente. La posibilidad más probable es: ( )
A. Lesiones agudas de la mucosa gástrica
B. Rotura de várices esofágicas
C. Úlcera péptica
D. Trastorno del mecanismo de coagulación
E. Desgarro de la mucosa del cardias
(5). Al vomitar sangre o melena, el electrocardiograma muestra taquicardia sinusal, segmento ST y segmento T. La onda disminuye. en las derivaciones Ⅱ, Ⅲ y avF, y la presión arterial continúa disminuyendo. En este momento, qué tipo de tratamiento debería ser el mejor y debe agregarse en función del shock antihemorrágico: ()
A. Infusión intravenosa continua de pituitrina
B. Infusión intravenosa de ácido hemostático
C. Infusión intravenosa de ácido aromático hemostático
D. Infusión intravenosa e infusión intravenosa de somatostatina
E. Infusión intravenosa de nitroglicerina
(6) Después del sangrado, el paciente perdió el conocimiento y entró gradualmente en coma. En ese momento, se midió la presión arterial. era 12,6/6,6 kPa, la frecuencia cardíaca era 110 latidos/min y la frecuencia respiratoria era 110 latidos/min 20 veces/min, la temperatura corporal 37,4 ℃, indique que el mecanismo más probable que causa el coma es ( )
A. Choque hemorrágico
B. Choque cardiogénico
C. Choque séptico
D. Hemorragia cerebral
E. Encefalopatía hepática
(7).
¿Cuál de los siguientes debe incluirse en pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal?
B. Ascitis
C. Várices esofágicas
D. Ictericia
E. Varices abdominales
Respuesta correcta: D , C, E, B, D, E, C
20. Hombre, 38 años, padecía cirrosis hepática desde hacía tres años. Durante una semana sufrí escalofríos y fiebre, con una temperatura corporal de aproximadamente 38°C, dolor abdominal generalizado, distensión abdominal evidente y producción de orina de 500 ml/día.
(1).¿Qué signo del examen físico después de la hospitalización es más útil para el diagnóstico?
A. Nevo en araña y palmas hepáticas
B.Pared abdominal. Las venas varicosas parecen cabezas quebradizas
C. Esplenomegalia
D. Sensibilidad en todo el abdomen y sensibilidad de rebote
E. Matidez en movimiento positivo en el abdomen
p>
(2). El diagnóstico más probable es: ( )
A. Síndrome hepatorrenal
B. Peritonitis espontánea
C. Peritonitis tuberculosa complicada
D. Síndrome de Budd-Chiari
E. Cáncer de hígado
(3). ¿Tratamiento? ( )
A. Función hepática y renal
B. Análisis de sangre y hemocultivo de rutina
C. Prueba de rutina de ascitis y tinción de frotis
D. Cultivo de ascitis y prueba de sensibilidad a fármacos
E.Ultrasonido B abdominal
(4). ( )
A. Controlar estrictamente la ingesta de agua y sodio
B. Aplicar antibióticos eficaces
C. Aplicación combinada de diuréticos o aumentar la dosis de los diuréticos originales
D. Derrame de ascitis
E. Transfusión de plasma o albúmina
(5). Durante la hospitalización, si se encuentra pancitopenia, el motivo principal es: ( )
A. Trastorno de la absorción de nutrientes causado por estasis sanguínea en el tracto gastrointestinal
B. Hiperesplenismo y aumento de la destrucción de las células sanguíneas
C Aumento del volumen sanguíneo y hemodilución<. /p>
D .Infección bacteriana y efectos de toxinas
E. Sangrado gastrointestinal y sangrado de piel y mucosas
(6). ¿Cuál de las siguientes crees que no es un cambio característico? ( )
A. Oliguria o anuria
B. Sodio bajo en orina
C. Azotemia
D. Hiponatremia dilucional
E. El examen de orina muestra una gran cantidad de cilindros
Respuesta correcta: D, B, C, B, B, E