Durante un ciclo cardíaco, la presión arterial cambia periódicamente con la contracción y relajación rítmica del ventrículo. Tenga en cuenta que el valor más alto al que aumenta la presión arterial durante la sístole es la presión arterial sistólica, y el valor más bajo al que la presión arterial cae durante la diástole ventricular se llama presión arterial sistólica diastólica y presión arterial diastólica promedio en adultos normales. es de 70 a 105 mm Hg. La fórmula es la siguiente: presión arterial media = (presión arterial sistólica 2 × presión arterial diastólica)/3. También se puede expresar como: presión arterial media = presión diastólica 1/3 de diferencia de presión del pulso.
Según la presión arterial de la arteria braquial, el rango de presión arterial en reposo de adultos normales es presión arterial sistólica de 90 ~ 139 mmhg (12,0 ~ 18,5 kpa), presión arterial diastólica de 60 ~ 89 mmhg (8,0 ~ 11,8) y Presión de pulso 30. La presión arterial se puede medir en mmH9 o kPa. La relación de conversión entre mmHg y kPa es: 1 mmHg = 0,133 kPa 1 kPa = 7,5 mmHg.
Cambios fisiológicos
1. La presión arterial por edad y sexo aumenta gradualmente con la edad, especialmente la presión arterial sistólica. Los recién nacidos tienen la presión arterial más baja, los niños tienen una presión arterial más baja que los adultos y las mujeres de la misma edad tienen una presión arterial más baja que los hombres. No hubo diferencias significativas después de la menopausia.
2. Durante el sueño, la presión arterial fluctúa significativamente día y noche. Generalmente, la presión arterial es más baja por la mañana, aumenta gradualmente después de la actividad por la mañana y luego aumenta por la noche. Cuando está demasiado cansado o no duerme bien, su presión arterial puede estar alta.
3. Generalmente, la presión arterial del miembro superior derecho es aproximadamente 10 ~ 20 mmHg más alta que la del miembro superior izquierdo, y la presión arterial sistólica del miembro inferior es 20 ~ 40 mmHg más alta que la del miembro superior izquierdo. el miembro superior.
4. Temperatura ambiente: En un ambiente frío, la presión arterial puede aumentar debido a la vasoconstricción periférica, y en un ambiente de alta temperatura, puede disminuir ligeramente debido a la dilatación de los vasos sanguíneos de la piel.
5. La presión arterial en la posición de pie y corporal es más alta que en la posición sentada, y la presión arterial en la posición sentada es más alta que en la posición acostada, lo que está relacionado con la compensación. Mecanismo causado por la gravedad.
6. Otra agitación emocional, dolor durante el ejercicio extenuante, tabaquismo, etc. La presión arterial sistólica puede aumentar, pero la presión arterial diastólica generalmente permanece sin cambios. Además, el consumo excesivo de sal y el uso de medicamentos también influyen en la presión arterial.
Evaluación de la presión arterial anormal
1. La hipertensión se refiere a adultos con presión arterial sistólica ≥140 mmHg o (y) presión arterial diastólica ≥90 mmHg sin el uso de medicamentos antihipertensivos.
2. Hipotensión Los adultos con presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg y presión arterial diastólica inferior a 60 mmHg se denominan hipotensión, que es común en pacientes con pérdida masiva de sangre, shock e insuficiencia cardíaca aguda.
Cambios en la presión del pulso
(1) Aumento de la presión del pulso: la malta por encima de 40 mmHg se denomina aumento de la presión del pulso, que es común en la esclerosis aórtica, la insuficiencia de la válvula aórtica y el hipertiroidismo.
(2) Disminución de la presión del pulso: la malta inferior a 30 mm Hg se llama malta disminuida, que es común en derrame pericárdico, pericarditis constrictiva, estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca, etc.
Tipos y estructuras de esfigmomanómetros
Estructura: (1) Válvula para entregar el balón y ajustar la presión del aire.
(2) Brazalete: La longitud y el ancho del brazalete de goma plano rectangular deben cumplir con los estándares. Los puños de goma de uso común miden 24 cm de largo y 12 cm de ancho, y la chaqueta mide 48 cm de largo. El puño tejido de verano mide aproximadamente 135 cm de largo, que es dos centímetros más ancho que el puño de la extremidad superior. Los puños para niños deben tener entre 5 y 10 cm de largo y los puños para recién nacidos deben tener 2,5 cm de ancho. Los bebés miden entre 12 y 13,5 cm de largo y entre 6 y 8 cm de ancho, los niños miden entre 17 y 22,5 cm de largo y entre 9 y 10 cm de ancho. Hay dos tubos de goma en la correa de goma, uno está conectado a la tubería de gas y el otro está conectado al manómetro.
Esfigmomanómetro
1) Esfigmomanómetro de mercurio: También conocido como esfigmomanómetro de mercurio, consta de tres partes: un tubo de vidrio de doble escala de 0 ~ 300 mm Hg (0 ~ 40 kpa), cada celda equivale a 2 mm Hg (0,5 kPa).
La ventaja de las perlas de mercurio como esfigmomanómetro es que los valores medidos son más precisos y fiables, pero son más pesados y el tubo de vidrio es frágil.
2) Esfigmomanómetro indicador: Los cuatro medidores tienen forma de disco, con una escala en el disco frontal y un puntero en el centro del disco de lectura. b es solo una lectura de la presión arterial. Su ventaja es que es pequeño y fácil de transportar, pero debe controlarse periódicamente con un esfigmomanómetro de mercurio.
3) Esfigmomanómetro electrónico: hay un transductor en el manguito, que puede muestrear y controlar automáticamente la microcomputadora para abandonar automáticamente el programa de cálculo numérico y obtener los valores del pulso de presión arterial sistólica y diastólica dentro de un unos segundos. El tensiómetro digital totalmente automático hace todo automáticamente con un solo clic. Sus ventajas son que es claro, intuitivo y fácil de usar. También puede eliminar errores causados por probadores, insensibilidad auditiva, interferencias de ruido, etc., pero requiere una inspección periódica.
Técnicas de medición de la presión arterial
Notas: 1. Controle su monitor de presión arterial con regularidad. Antes de medir, verifique el esfigmomanómetro para ver que el tubo de vidrio no esté dañado, que la escala esté clara y no tenga grietas, que el globo de presión y el tubo de goma no estén viejos ni tengan fugas, que el ancho del manguito sea apropiado, que el mercurio sea suficiente y que haya No hay rotura. Compruebe el estetoscopio: el tubo de goma no está envejecido, la conexión está firme y la conducción es normal.
2. Para los pacientes que necesitan una observación a largo plazo de la presión arterial, establecer cuatro puntos, configurar el tiempo, configurar la posición del cuerpo, configurar la posición del cuerpo y configurar el esfigmomanómetro ayudará a la precisión de la medición y la comparabilidad del control. .
3. Al medir la presión arterial en pacientes con hemiplejía, traumatismos en las extremidades o cirugía, se deben seleccionar extremidades sanas para la medición.
4. Antes de medir la presión arterial, si el paciente está excitado por hacer ejercicio, fumar o comer, descanse tranquilamente y mida después de 15 a 30 minutos.
5. No inflar demasiado fuerte ni demasiado alto para evitar el desbordamiento de mercurio.
6. Cuando se encuentra una presión arterial anormal o la audición no es clara, se debe volver a medir la medición. Al volver a medir, primero debe eliminar el aire del manguito, bajar la columna de mercurio a cero y luego volver a medir después de un tiempo. Generalmente se mide de 2 a 3 veces y se toma el valor promedio. Si es necesario, es posible medir la presión arterial en ambas extremidades.
7. Eliminar los factores que afectan la presión arterial, 1. Si el manguito es demasiado ancho, los vasos sanguíneos grandes se comprimirán y el sonido de la pulsación desaparecerá antes de llegar al borde inferior del manguito. Por lo tanto, el valor de la presión arterial en un lado es bajo, el manguito es estrecho y el. El valor de la presión arterial en el otro lado es alto. 2. Apriete el manguito para comprimir los vasos sanguíneos antes de inflarlo, y la presión arterial medida será menor. El puño suelto hace que la bolsa de plástico tenga forma esférica, lo que reduce el área efectiva de medición y provoca un aumento de la presión arterial en el costado. 3. La arteria braquial está más alta que el nivel del corazón y el valor de presión arterial medido es bajo, mientras que la arteria braquial está más bajo que el nivel del corazón y el valor de presión arterial medido es alto. 4. Si la línea de visión es más baja que el mercurio, la lectura de la presión arterial será más alta. Si la línea de visión es más alta que el mercurio, la lectura de la presión arterial será más baja. 5. Un desinflado lento provocará congestión venosa, lo que puede provocar que la presión arterial diastólica medida sea alta. Un desinflado demasiado rápido puede provocar lecturas de presión arterial inaudibles.