Existen muchos tipos de fármacos para el tratamiento de infecciones bacterianas. Según sus diferentes estructuras químicas, se pueden dividir en las siguientes categorías: penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos, tetraciclinas, quinolonas, sulfonamidas y otros. Las principales variedades se introducen de la siguiente manera:
Penicilinas
Las más utilizadas son penicilina G, penicilina V, meticilina (neocianina I), ampicilina (ampicilina), acetato de moxicilina (ampicilina). ), ticarcilina (penicilina carboxitiofeno), piperacilina (penicilina oxipiperazina), etc. Adecuado para infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos, del tracto urogenital, etc. Las principales ventajas de las penicilinas son un fuerte efecto bactericida y pocos efectos secundarios. Son relativamente seguras para mujeres embarazadas y niños y no afectan la función hepática. Sin embargo, cabe señalar que las principales reacciones adversas son las reacciones alérgicas, incluida la dermatitis alérgica. Enfermedad del suero, erupción cutánea, dermatitis de contacto, etc. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.
Las cefalosporinas
se pueden dividir en cuatro generaciones. Las cefalosporinas de primera generación incluyen cefazolina (Pioneer No. 5), cefradina (Pioneer No. 6) inyectable, etc., y las cefalosporinas orales incluyen cefalexina (Pioneer No. 4), cefradina (Pioneer No. 6), cefadroxil, etc. Adecuado para infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos, infecciones del tracto urogenital, etc.
Las cefalosporinas de segunda generación tienen un espectro antibacteriano más amplio, efectos antibacterianos más fuertes y menor toxicidad renal que las cefalosporinas de primera generación. Los medicamentos inyectables incluyen cefuroxima (cefuroxima), cefamandol, cefoxitina, cefmetazol, etc., y los medicamentos orales incluyen cefuroxima axetilo, cefamandol, etc.
Las cefalosporinas de tercera generación tienen las características de un amplio espectro antibacteriano, una fuerte actividad antibacteriana, una amplia distribución en el cuerpo y una baja toxicidad para el cuerpo humano. Los medicamentos inyectables incluyen cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefoperazona, ceftizoxima, cefodizima, etc., y los medicamentos orales incluyen cefixima. Cefpodoxima lipídica, cefdren fostil, cefetamet proxil, etc. Puede usarse para el tracto respiratorio, piel y tejidos blandos, sistema genitourinario, infecciones y sepsis del tracto gastrointestinal, etc.
Las cefalosporinas de cuarta generación son superiores a las tres primeras generaciones debido a su especial modo de acción y amplio espectro antibacteriano. Debido a que la posibilidad de alergia cruzada con la penicilina es muy pequeña, puede usarse en pacientes alérgicos a la penicilina. Actualmente se encuentran en el mercado cefepima y cefepima inyectable.
Los antibióticos de cefalosporina tienen las ventajas de un amplio espectro antibacteriano, un fuerte efecto antibacteriano, baja toxicidad y menos reacciones alérgicas que la penicilina, pero son más caros. Pueden ocurrir reacciones alérgicas cruzadas a la penicilina, por lo que aquellos con antecedentes de alergia a la penicilina deben usarla con precaución. El uso de cefalosporinas de tercera y cuarta generación debe tomarse en serio porque pueden matar las bacterias beneficiosas normales del cuerpo y son propensas a desequilibrios de la flora bacteriana e infecciones secundarias.
Además, existe una variedad de preparaciones compuestas de inhibidores de β-lactamasas sulbactam, ácido clavulánico, penicilinas y cefalosporinas, como amoxicilina/ácido clavulánico, ticarcilina/ácido clavulánico, ampicilina/sulbactam, amoxicilina. /sulbactam, etc., cuando se usan en combinación, pueden mejorar el efecto antibacteriano y ampliar el espectro antibacteriano.
.Nuevos β-lactámicos
Por ejemplo, carbapenems como imipenem/cistatina (nombre comercial: Taineng), meropenem, etc. Los carbapenémicos tienen el espectro antibacteriano más amplio y el efecto antibacteriano más fuerte entre los fármacos antibacterianos desarrollados hasta ahora. Tienen las características de amplio espectro, gran eficacia y baja incidencia de resistencia bacteriana, pero son caros. Indicado para infecciones en todo el cuerpo. Dosis elevadas pueden provocar reacciones adversas al sistema nervioso central como convulsiones, convulsiones, dolores de cabeza, etc. Además, se debe prestar atención a los problemas de disbiosis y sobreinfección. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.
.Aminoglucósidos
Los aminoglucósidos son antibióticos de amplio espectro que tienen buenos efectos bactericidas sobre los bacilos Gram negativos y son adecuados para infecciones del tracto respiratorio inferior, tracto urinario, intestinales, etc. Las diferentes variedades tienen características diferentes. La gentamicina, la tobramicina, la netilmicina y la amikacina (amikacina) son variedades de uso común, entre las cuales la netilmicina tiene una fuerte actividad antibacteriana y una baja toxicidad para los oídos y los riñones. La estreptomicina se utiliza actualmente principalmente para tratar la tuberculosis. La espectinomicina (espectinomicina) se usa para tratar la gonorrea. Debido a su alta ototoxicidad, la neomicina sólo se utiliza para uso oral y tópico. Las principales reacciones adversas de los aminoglucósidos incluyen reacciones alérgicas, ototoxicidad (puede provocar sordera), nefrotoxicidad y neurotoxicidad. Está prohibido para personas alérgicas a este tipo de medicamento y debe ser utilizado con precaución por personas con insuficiencia renal, ancianos y mujeres embarazadas.
Macrólidos
Incluyen principalmente eritromicina, eritromicina (claritromicina), roxitromicina, azitromicina, josamicina y antibióticos medinomicina, espiramicina, etc. Es adecuado para infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos, especialmente para infecciones causadas por micoplasmas, clamidia y legionella.
Estos antibióticos pueden ser utilizados por personas alérgicas a la penicilina. La claritromicina también se usa para tratar las infecciones por Helicobacter pylori. Las principales reacciones adversas incluyen reacciones gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal, diarrea, etc.) y función hepática anormal.
.Lincomicinas
Las principales variedades son la lincomicina y la clindamicina. Es más eficaz contra las infecciones bacterianas anaeróbicas. Se utiliza principalmente para diversas infecciones e infecciones respiratorias causadas por bacterias anaeróbicas. Las principales reacciones adversas incluyen diarrea o colitis pseudomembranosa.
Las quinolonas
Incluyen principalmente norfloxacino (norfloxacino), enoxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino y pefloxacino, esparfloxacino, etc. Las quinolonas son una clase de fármacos antibacterianos con un amplio espectro antibacteriano y un fuerte efecto antibacteriano. La norfloxacina se utiliza principalmente para infecciones intestinales e infecciones del tracto urinario. La enoxacina y la pefloxacina pueden tratar infecciones sistémicas, incluidas infecciones del tracto respiratorio, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones del tracto urinario, infecciones del tracto gastrointestinal y biliar, infecciones ginecológicas, etc. La ciprofloxacina es actualmente la variedad más utilizada. Es adecuada para tratar infecciones en todo el cuerpo y es segura y eficaz.
Las principales reacciones adversas de las quinolonas incluyen dolor de cabeza, mareos, vómitos, diarrea, sarpullido, etc. Los niños, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas con insuficiencia renal deben utilizarlo con precaución.
Precauciones en el uso de antibacterianos para grupos especiales
Medicación para pacientes con función hepática reducida: se pueden utilizar aminoglucósidos y cefalosporinas, evitando macrólidos y cloro. Las tetraciclinas, sulfonamidas y otros fármacos deben utilizarse con precaución en dosis reducidas.
Medicación para pacientes con función renal reducida: Se pueden utilizar macrólidos, penicilinas, cefalosporinas, cloranfenicol, clindamicina, etc. o se puede ajustar la dosis. Aminoácidos, glucósidos, tetraciclinas, quinolonas. etc.
Medicación durante el embarazo y la lactancia: En principio, los antibióticos deben utilizarse sólo cuando los beneficios superen los efectos secundarios tras sopesar los pros y los contras. Los más seguros incluyen penicilinas, cefalosporinas, β-lactámicos, macrólidos, clindamicinas, etc. Deben evitarse los aminoglucósidos, tetraciclinas, macrólidos, quinolonas, sulfonamidas, etc.
Medicamentos para personas mayores: Dado que las personas mayores pueden acompañarse de una disminución de las funciones hepática y renal, cuando se utilizan fármacos antibacterianos se deben utilizar con precaución o en dosis reducidas según la situación real.
Medicación para niños: Se pueden utilizar penicilinas, cefalosporinas y macrólidos, se deben utilizar con precaución clindamicinas, aminoglucósidos, etc., y se deben evitar tetraciclinas, quinolonas, etc.