Los siguientes tipos de fármacos se utilizan para tratar la hiperplasia prostática.
(1) Fármacos antiandrógenos. Los más utilizados de estos fármacos son los fármacos de progesterona. Después de usarse durante un período de tiempo, los antiandrógenos pueden mejorar los síntomas y el flujo urinario, reducir la orina residual y reducir el tamaño de la próstata.
① Dietilestilbestrol. Tome de 2 a 3 mg por vía oral al día durante 4 semanas como tratamiento. El uso prolongado aumentará las complicaciones cardiovasculares y los efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, ginecomastia e impotencia.
②Megestrol. 40 mg cada vez, 3 veces al día. La inhibición de la actividad de la 5-alfa reductasa puede reducir los niveles plasmáticos de testosterona.
③ Flunitraxamida. 250 mg cada vez, 3 veces al día, 3 meses como tratamiento.
Puede reducir el volumen de la próstata del paciente y el volumen de orina residual. Los efectos secundarios incluyen ginecomastia, náuseas y vómitos y función hepática anormal.
(2) Bloqueadores de los receptores alfa. La próstata es un tejido glandular, pero tiene una gran cantidad de músculos lisos distribuidos y contiene una gran cantidad de receptores α-adrenérgicos. Cuando los nervios simpáticos del paciente se excitan, los músculos lisos de la próstata pueden contraerse, provocando una obstrucción dinámica. Los bloqueadores de los receptores alfa pueden aliviar los síntomas de obstrucción del tracto urinario en pacientes y facilitar la retirada temprana de catéteres urinarios en pacientes con retención urinaria aguda. Los medicamentos de uso común en esta categoría incluyen los siguientes.
①Fenoxibenzamina. 10 mg cada vez, 2 a 3 veces al día, durante 2 semanas. Los efectos secundarios incluyen mareos, discapacidad visual e hipotensión ortostática.
② Fentolamina. 10 mg en infusión intravenosa lenta. Es un fármaco similar a la fenoxibenzamina, pero debido a su rápido efecto y su corto tiempo de acción, generalmente puede usarse para la retención urinaria aguda. Los efectos secundarios son los mismos que los de la fenoxibenzamina.
③Prazosina. La primera dosis es de 0,5 mg, si no hay reacción se cambia la dosis a 1 mg, 3 veces al día. Puede causar hipotensión ortostática pero no tiene efecto sobre la función sexual.
④Clorhidrato de terazol. La primera dosis es de 1 mg, luego 2 mg, una vez antes de acostarse. Es un inhibidor selectivo de los receptores alfa, utilizado principalmente para aliviar la obstrucción del cuello de la vejiga y mejorar la micción. Este producto tiene pocos efectos secundarios y generalmente no provoca mareos ni hipotensión postural.
(3) Inhibidor de la 5-α reductasa. Este producto bloquea la conversión de testosterona en dihidrotestosterona al inhibir la 5-alfa reductasa, bloqueando así la hiperplasia prostática continua. La eficacia ha sido confirmada por observación clínica.
El fármaco más utilizado es finasterida, 5 mg cada vez, una vez al día, y el tratamiento es de al menos 6 meses. Este producto básicamente no tiene efectos secundarios, pero puede causar disfunción sexual en un pequeño número de pacientes.