Los fármacos utilizados en el tratamiento estándar de la insuficiencia cardíaca crónica se dividen principalmente en las siguientes cuatro categorías.
(1) Diuréticos. Es adecuado para todos los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica acompañada de edema y tiene un rápido inicio de efecto. Hay dos categorías de diuréticos que reducen el potasio y diuréticos ahorradores de potasio: los primeros incluyen furosemida, hidroclorotiazida, etc., y los segundos incluyen espironolactona, triamtereno, etc., que están disponibles en tabletas e inyecciones orales.
Los médicos prestarán atención al recetar medicamentos a los pacientes: los diuréticos que reducen el potasio y los diuréticos ahorradores de potasio se usan juntos para prevenir la hiperpotasemia o la hipopotasemia, la medicación varía de persona a persona, como cuando el ácido úrico está elevado; Los pacientes deben usar menos o ninguna hidroclorotiazida; hacer que se controle su función renal con regularidad.
(2) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Este tipo de fármaco utilizado para tratar la hipertensión es muy importante para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. El uso prolongado puede mejorar la tasa de supervivencia, a menos que existan contraindicaciones o quienes no puedan tolerarlo debido a reacciones adversas, deben tomarse durante un tiempo prolongado. . Los médicos pedirán a los pacientes que comiencen a tomarlo en una dosis baja y la aumenten gradualmente hasta la dosis objetivo prescrita. Las dosis inicial y objetivo de los diferentes medicamentos son diferentes. Por ejemplo: cilazapril, a partir de 1,25 mg por día, aumentando gradualmente a 2,5 mg por día; perindopril, a partir de 2 mg por día, aumentando gradualmente a 4 ~ 8 mg por día, comenzando con 3 veces al día; 6,25 mg al día y aumentar gradualmente hasta 150 mg al día.
(3) Betabloqueantes. También es un tipo especial de fármaco que se utilizaba en el pasado para tratar la hipertensión y la arritmia. Sin embargo, muchos estudios recientes han demostrado que el uso prolongado de este tipo de fármaco puede prolongar la tasa de supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. La medicación también debe iniciarse con una dosis baja. Si la afección es estable, la dosis debe aumentarse después de 2 a 4 semanas hasta alcanzar la dosis objetivo o la dosis máxima tolerada. El paciente obtendrá el máximo beneficio.
En las primeras etapas del tratamiento, estos fármacos producirán algunas reacciones adversas, como broncoespasmo, disminución del ritmo cardíaco, bloqueo de la conducción, hipotensión, etc., que generalmente son fenómenos normales que los médicos deben conocer. medicación Según la condición, la medicación se ajustará de acuerdo con las diferentes condiciones del paciente y el paciente podrá continuar el tratamiento sin suspender la medicación. Dado que este tipo de medicamento puede mejorar gradualmente la función cardíaca después de que el paciente lo toma durante dos o tres meses, los pacientes deben tener paciencia durante el tratamiento. Mientras pueda tolerarlo, debe persistir. No puede tomar sus propias decisiones, y mucho menos suspender el medicamento repentinamente, de lo contrario, la función cardíaca se deteriorará.
Aunque existen muchos tipos de estos fármacos, actualmente sólo unos pocos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca crónica. El carvedilol, un fármaco de esta clase, tiene una amplia evidencia médica basada en evidencia para su uso en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Clínicamente, generalmente se inicia con 3,125 mg dos veces al día.
Después de 2 semanas, aumentar a 2 veces al día, 6,25 mg cada vez. Después de 2 semanas, si se tolera, aumente la dosis a 12,5 mg dos veces al día, hasta la dosis máxima tolerada de 25 mg dos veces al día. El uso prolongado puede mejorar significativamente la función cardíaca, aumentar la actividad física y reducir las hospitalizaciones.
Además de usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca con clases de función cardíaca II a III, el carvedilol también tiene beneficios considerables para pacientes con clases de función cardíaca I y IV. También puede usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca asociada. Los pacientes con diabetes y dislipidemia también pueden obtener mejores resultados. Cabe mencionar que el carvedilol debe tomarse bajo la supervisión de un cardiólogo.
(4) Digital. Es un fármaco "veterano" en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Puede controlar la frecuencia cardíaca y aumentar la contractilidad del corazón, mejorando así los síntomas. Es especialmente eficaz para la fibrilación auricular más rápida. Debido a su cierta toxicidad, muchos pacientes tienen miedo de tomarlo. De hecho, es un medicamento relativamente seguro y barato, siempre que se tome según las instrucciones del médico, generalmente no hay problema.