El sistema de secreción lagrimal y el sistema de drenaje son dos partes principales. El sistema secretor está compuesto principalmente por glándulas lagrimales y glándulas lagrimales accesorias; el sistema de drenaje incluye conductos de las glándulas lagrimales, puntos y canalículos lagrimales, sacos lagrimales y conductos nasolagrimales. Entre las enfermedades de los órganos lagrimales, las más comunes son las lesiones del sistema de drenaje. Definición
Se llama lagrimeo a la secreción lagrimal excesiva debida a inflamación ocular, estimulación de cuerpo extraño, impulso emocional, etc. La epífora ocurre cuando cualquier parte del conducto lagrimal se vuelve disfuncional, provocando que las lágrimas se desborden.
Causa
(1) Punto de lágrima anormal: cuando el punto de lágrima está evertido, estrecho, ocluido o no tiene punto de lágrima, las lágrimas no pueden fluir hacia el conducto lagrimal.
(2) Anomalías del conducto lagrimal: anomalías del desarrollo (atresia congénita), traumatismos, cuerpos extraños, inflamación, tumores, encogimiento de cicatrices o enfermedades de la cavidad nasal, que estrechan o bloquean los conductos lagrimales, pueden causar epífora.
Manifestaciones clínicas
Epífora prolongada, la piel cerca del canto interno está enrojecida, áspera y se produce eccema al limpiarse continuamente hacia abajo puede promover el ectropión del párpado inferior.
Diagnóstico
(1) Método de prueba de solución de fluoresceína
(2) Método de lavado del conducto lagrimal
Análisis de los resultados del lavado del conducto lagrimal.
1. En pacientes normales, no hay resistencia al inyectar el líquido de irrigación y el líquido de irrigación fluye suavemente hacia la cavidad nasal o la faringe.
2. Hay resistencia al inyectar el líquido de lavado, parte del mismo regresa desde el punto de desgarro y parte fluye hacia la cavidad nasal, que es la estenosis del conducto nasolagrimal.
3. Si el líquido de lavado regresa completamente de la ruta de inyección original, significa que el conducto lagrimal está bloqueado.
4. El líquido de lavado se inyecta desde el punto lagrimal inferior y regresa desde el punto lagrimal superior, lo que indica obstrucción del canalículo lagrimal común.
5. El líquido de lavado regresa desde el punto de desgarro superior y al mismo tiempo sale moco o secreciones mucopurulentas, lo que indica obstrucción del conducto nasolagrimal y dacriocistitis crónica.
(3) Si es necesario, se pueden realizar imágenes de lipiodol con rayos X. Utilice la aguja de irrigación del saco lagrimal para inyectar el agente de contraste a través del canalículo lagrimal. Tome inmediatamente una fotografía anteroposterior y lateral para comprender la obstrucción. la ubicación del conducto lagrimal y el tamaño del saco lagrimal. La dacrioadenitis aguda es clínicamente rara y ocurre principalmente en niños o jóvenes. La mayoría de los casos son unilaterales y la inflamación puede limitarse al párpado o a las glándulas lagrimales orbitarias, o pueden verse afectados todos.
El método de tratamiento para la enfermedad de las glándulas lagrimales consiste en tomar preparados de sulfonamidas o antibióticos y aplicar compresas calientes. Después de la supuración, haga una incisión y drene el pus lo antes posible.
La dacrioadenitis crónica se manifiesta como congestión crónica e hipertrofia simple de la glándula lagrimal. Generalmente es indolora, puede tener una ligera sensación de hinchazón y se acompaña de ptosis. El globo ocular es empujado hacia la nariz y su movimiento es limitado, lo que provoca diplopía, pero rara vez se produce exoftalmos.
El tratamiento debe ir dirigido a la causa. Debido a que el diagnóstico es difícil, la glándula lagrimal a menudo se extirpa para realizar un examen patológico. 1. Tratamiento con láser del conducto lagrimal: Tiene las ventajas de un pequeño trauma, sin efectos secundarios, sin cicatrices, corto tiempo de operación y economía, y es la primera opción para algunos pacientes con enfermedades del conducto lagrimal. Trata principalmente la estenosis y obstrucción del conducto lagrimal causada por inflamación, como canalículo lagrimal y estenosis y obstrucción del conducto lagrimal común, obstrucción del conducto nasolagrimal, dacriocistitis crónica y otros casos.
2. Cirugía del conducto lagrimal: incluyendo canaloplastia, sondaje del conducto lagrimal, reparación de fístula lagrimal, reparación de obstrucción del canalículo, reparación de rotura traumática del canalículo y reparación de la obstrucción del conducto lagrimal común. Cirugía, dacriocistorrinostomía, dacrioplastia total, etc., adecuada. para casos como estenosis puntual, dacriocistitis congénita, rotura traumática de canalículo, dacriocistitis crónica y otros casos.
De hecho, los métodos comunes actuales para tratar la obstrucción del conducto lagrimal incluyen terapias no quirúrgicas como sondaje, intubación, enhebrado y electricidad de alta frecuencia, así como cirugía de extirpación de dacriocistos, dacriocistostomía nasal y láser. métodos. Entre ellos, el uso de láser para tratar la obstrucción del conducto lagrimal puede reducir el daño tisular del paciente hasta cierto punto sin destruir la estructura normal del conducto lagrimal.