El índice de reembolso del seguro médico básico de Jinan es del 65 %, del cual el índice de pago del fondo es del 75 % para tratamiento médico en instituciones médicas de primer nivel. Tratamiento médico institucional90. La tasa de reembolso por hospitalización en instituciones de medicina secundaria es: el 65% lo paga el fondo del seguro médico básico y el 35% lo paga el individuo. La tasa de reembolso por hospitalización para residentes adultos pagados según la norma de segundo nivel es: 60% pagado por el fondo de seguro médico básico y 40% pagado por el individuo.
Proporción de pago del seguro médico básico para residentes de la ciudad de Jinan
1, 80 yuanes para estudiantes y niños
2.
3. El segundo nivel para residentes adultos es de 100 yuanes.
Alcance del reembolso de clínicas ambulatorias generales bajo el seguro médico básico para residentes de Jinan
1. Los medicamentos de Clase A del seguro médico básico están incluidos en el alcance general del pago para pacientes ambulatorios;
>2.Incorporar el tratamiento 72 TC cerebral y elementos de diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china, incluido el masaje sexual, están incluidos en el alcance del pago general para pacientes ambulatorios.
No existe deducible por reembolso para pacientes ambulatorios. Todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Durante un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios ambulatorios generales dentro del rango de pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa de 60. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.