Diccionario de Medicina Tradicional China: La rosácea epidémica es una enfermedad infecciosa exantemática leve [2].
Diccionario de acupuntura china: La rosácea epidémica es una enfermedad alérgica de la piel común [3].
La etiología y patogénesis del 1.1 se debe principalmente a puntos de acupuntura vacíos, viento y calor húmedo que atacan la piel, estancamiento de los vasos sanguíneos, calor húmedo interno, viento frío o comer pescado y camarones. [3]. Similar a la urticaria en la medicina moderna [3]. Está relacionado con alergias causadas por alimentos, medicamentos, plantas, parásitos, frío y otros factores [3].
La rosácea epidémica suele ser causada por inestabilidad mental, el mal del viento que invade la piel y la suprime o la falta de aptitud física o el consumo de pescado, camarones y parásitos intestinales; , lo que provoca la acumulación de calor en el tracto gastrointestinal, que luego se infecta con el mal del viento, imposibilitando su descarga interna y externa, y queda atrapado entre la piel.
La medicina moderna cree que existen muchos factores patógenos y la patogénesis es compleja. Los principales factores son una mayor sensibilidad del cuerpo, lesiones inflamatorias de los capilares en la superficie de la piel y la dermis, hemorragia y edema.
1.2 Los síntomas se presentan de forma repentina, apareciendo un grupo de ampollas en la piel, de diferente tamaño, forma y picor, que desaparecen al cabo de unas horas sin dejar rastro [3]. La erupción es pequeña y rojiza, aparece rápidamente y desaparece sin escamas ni cicatrices. Debido a que tiene síntomas como picazón, también se le llama picazón del viento.
La rosácea epidémica es una enfermedad alérgica de la piel común, caracterizada por picazón anormal en la piel, ronchas y protuberancias. También se la conoce como "erupción adictiva" y "rubéola". Se manifiesta como una erupción rojiza o con picazón en la piel que aparece y desaparece. Los pacientes agudos pueden recuperarse después de un ataque de corta duración, mientras que los pacientes crónicos suelen tener ataques repetidos y son difíciles de recuperar.
1.3 Diferenciación del síndrome de roséola epidémica 1.3.1 Síndrome de roséola epidémica con Qi maligno que invade los pulmones y las defensas[1]) significa que el virus ataca los pulmones y daña el Qi pulmonar, manifestándose como fiebre, estornudos, y secreción nasal, tos leve, sarpullido primero en la cabeza y el tronco, luego en las extremidades, distribuido uniformemente, con escasas manchas de sarpullido, color rojizo, que generalmente desaparece en 2 a 3 días, picazón leve en la piel, ganglios linfáticos inflamados y sensibles detrás de las orejas y detrás del occipital, lengua roja, fina saburra blanca o fina amarilla y pulso flotante.
1.3.2 El síndrome de la toxina maligna exógena de la rubéola (síndrome interno excesivo de la toxina maligna exógena de la rubéola [1]) se refiere al mal que ingresa al cuerpo, el calor y el veneno se acumulan en el cuerpo, el calor excesivo, la sed, la irritabilidad, y sarpullido De color rojo brillante o morado oscuro, con densos puntos de sarpullido.
1.3.3 El síndrome de rosácea epidémica de dos Qi y Ying fuertes [1] se refiere al envenenamiento por calor excesivo, segunda fiebre de Qi y Ying, fiebre alta, polidipsia y manchas rojas o violetas brillantes. Placas densas o fusionadas, picazón intensa, ganglios linfáticos inflamados detrás de las orejas, detrás del cuello y detrás del occipucio, sensibilidad evidente, lengua roja, saburra amarilla y áspera, pulso rápido y huellas dactilares moradas estancadas son síntomas comunes de la rosácea epidémica [4 ].
1.3.4 El mal del viento ataca rápidamente y todo el cuerpo pica. Las erupciones varían en forma y tamaño, son de color rojo claro o blanco y tienen límites claros. Los síntomas como calor corporal, sed, tos y dolor en las extremidades aparecen uno tras otro.
1.3.5 La fiebre gastrointestinal provoca erupción acompañada de fiebre, distensión y dolor abdominal, letargo, estreñimiento o diarrea.
1.4 En el tratamiento de la rosácea epidémica, la acupuntura es muy eficaz. El autor debe averiguar la causa de la recurrencia y realizar el tratamiento según la causa.
Cualquier persona con alergias no debe comer productos para el cabello con olor a pescado, y aquellos con estreñimiento deben mantener las heces suaves.
1.4.1 La prescripción es adecuada para eliminar el calor y desintoxicar, utilizar polvo Yinqiao o bebida desinfectante aromatizada [2]. Puede ocurrir una o varias veces al día y, por lo general, se cura por sí solo en medio mes [3]. Los pacientes crónicos tienen síntomas duraderos y ataques recurrentes [3].
1.4.2 Acupuntura corporal: Quchi, Waiguan, Xuehai, Sanyinjiao, Shuge y Weizhong son los principales puntos de acupuntura [3]. Los pacientes con calor por viento tendrán vértebras agrandadas; aquellos con calor húmedo severo tendrán Yinlingquan; aquellos con calor gastrointestinal tendrán Zusanli; dolor abdominal y diarrea tendrán ataques repentinos de disnea y náuseas; ].
Reglas
Disipando el viento, despejando el calor, activando la circulación sanguínea y armonizando los nutrientes.
Receta
Valle de Quchi Mar Sangriento Sanyinjiao Shuge
Fang Yi
Quchi y Hegu pertenecen a Yangming y son buenos para disipar el viento Claro aleja el calor; Xuehai y Sanyinjiao pertenecen al Foot Taiyin, que regula las enfermedades de la sangre, regula los nutrientes y activa la circulación sanguínea. Shuge actúa como guía para la circulación sanguínea, activa la circulación sanguínea y expulsa el viento. Todos los puntos de acupuntura desempeñan el papel de dispersar el viento y nutrir nutrientes.
Puntos de acupuntura y síndromes
Dificultad para respirar - ataque repentino, malestar gastrointestinal - calmando el cielo, calmando el intestino grueso.
Operación
Método de acupuntura milimétrica, una vez al día, 30 minutos cada vez, 10 veces es un ciclo de tratamiento.
1.4.3 Selección del punto de acupuntura con aguja cutánea
Fengchi Xue Kelp Ridge (pecho 2 ~ 5, sacro 1 ~ 4)
Método
Toque los meridianos una vez al día durante 20 minutos cada vez, toque los puntos de acupuntura nuevamente hasta que se produzca un sangrado puntual.
1.4.4 La acupuntura auricular se utiliza para seleccionar puntos de acupuntura como el pulmón, la punta inferior de la pantalla, la almohada, Shenmen y la sala de la pantalla [3]. Fuerza media * * *, dejar la aguja puesta durante una hora [3]. Nota: El tratamiento con acupuntura de esta enfermedad debe combinarse con el tratamiento de la causa [3]. Si los síntomas son graves y se produce dificultad respiratoria grave o diarrea, se debe tomar un tratamiento integral [3].
Método de selección de puntos de acupuntura
Pulmón, glándula suprarrenal, almohada, vena porta y estómago
Método
mm de acupuntura, seleccione 3-4 veces cada vez Puntos de acupuntura, girar con intensidad media, una vez al día, dejando la aguja en su lugar durante 30 minutos cada vez. También puede enterrar con agujas o presionar semillas, una vez cada dos días.
2 Descripción general de la roséola epidémica en la medicina occidental 2.1 La rubéola (sarampión alemán) es una enfermedad infecciosa aguda común causada por el virus de la roséola epidémica. Se caracteriza por fiebre y erupción generalizada, a menudo acompañada de inflamación de los ganglios linfáticos detrás de las orejas y la región occipital. Debido a que los síntomas son generalmente leves y el curso de la enfermedad es corto, a menudo se piensa que no tiene nada que ver con esta enfermedad. Sin embargo, en los últimos años se han reportado con frecuencia casos graves de rosácea epidémica. Si una mujer embarazada se infecta con rosácea epidémica, puede dañar gravemente al feto y provocar el síndrome de rubéola congénita (SRC). Los niños y los adultos pueden enfermarse.
2.2 Nombre de la enfermedad: rosácea epidémica
2.3 Nombre en inglés rubéola
2.4 Sarampión híbrido de rosácea epidémica; proceso epidémico; sarampión alemán viral; sarampión; rubéola;
2.5 "Clasificación de enfermedades infecciosas en medicina interna"
Dermatología>Enfermedades virales de la piel>Diversas dermatosis mixovirales
2.6 ICDNo . B06
2.7 Epidemiología 2.7.1 Fuente de infección Los pacientes son la única fuente de infección para la rosácea epidémica, incluidas las infecciones subclínicas o latentes. El número real de pacientes es mayor que el de pacientes. eso se pasa por alto fácilmente. El período de infección es de 5 a 7 días antes del inicio de la enfermedad y de 3 a 5 días después del inicio de la enfermedad. La infección es más intensa el día del inicio de la enfermedad y el día anterior. El virus se puede aislar de las secreciones de la boca, la nariz y la garganta, la sangre, la orina y las heces de los pacientes.
2.7.2 Vía de transmisión: La rosácea epidémica en niños y adultos se transmite principalmente a través de gotitas respiratorias, y también puede transmitirse a través del contacto cercano entre personas. Los recién nacidos infectados en el feto, especialmente en la faringe, pueden excretar el virus durante semanas, meses o incluso más de un año. Por lo tanto, pueden infectarse a través de biberones, tetinas, ropa y pañales contaminados, así como por el contacto directo con el personal médico y. familiares que carecen de anticuerpos, o en Transmisión en la habitación del bebé. La infección fetal puede provocar aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro o rosácea epidémica congénita con diversas malformaciones congénitas.
2.7.3 Grupos susceptibles La rosácea epidémica es más común en niños de 5 a 9 años. En Shanghai, la rosácea epidémica estalló en la primavera y el verano de 1993, con una tasa de incidencia de hasta 451,57/654,38+ millones, con la mayor incidencia entre las personas de 10 a 14 años, seguidas por las de 5 a 9 años. No es raro que jóvenes, adultos y ancianos se enfermen durante la pandemia. Desde finales de los años 1980, China ha sido popular en muchos lugares. En las pruebas de anticuerpos para la rosácea epidémica en los últimos años se han utilizado anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación. Hangzhou informó que la tasa de positividad de anticuerpos entre niños y adultos fue del 98%, y la tasa de positividad de anticuerpos entre mujeres mayores de 0 años fue del 1.000%. Entre las mujeres en edad fértil en Shanghai, el 97,5% y el 99,28% en Beijing. El panorama de los anticuerpos no es consistente en todo el mundo. Los niños menores de 6 meses rara vez se enferman debido a la inmunidad pasiva de su madre. La mayoría de ellos tienen una inmunidad duradera después de una enfermedad. La rosácea epidémica es más común en invierno y primavera. En los últimos años, ha habido más casos en primavera y verano, y puede ser frecuente en jardines de infancia, escuelas y militares. Desde la década de 1980, Japón, Estados Unidos, India, México, Australia, etc. sigue siendo popular (Figura 1). Durante el pico de la epidemia en el Reino Unido de 1978 a 1979, las mujeres embarazadas también sufrieron el mayor número de abortos. El seguimiento a largo plazo de los bebés nacidos durante esta epidemia encontró que algunos síntomas no aparecían hasta 2 o 3 años después del nacimiento. Lo más probable es que esto se deba a que el feto se infectó durante el brote, lo que provocó una rosácea epidémica congénita fetal. La prevalencia de la rosácea en los Estados Unidos en los últimos años es similar al período de 1984 a 1992 en la Figura 1.
2.8 La causa de la rosácea epidémica El virus de la rosácea epidémica es un virus ARN que pertenece a la familia Togaviridae y es un virus limitado a los humanos. Bajo el microscopio electrónico, son en su mayoría esféricos, con un diámetro de núcleo de 50 a 70 nm. La estructura antigénica del virus de la rosácea epidémica es bastante estable y sólo se conoce un tipo de antígeno. El virus de la rosácea epidémica puede sobrevivir y multiplicarse en la placenta o el feto (y meses o incluso años después del nacimiento), causando una infección crónica progresiva multisistémica a largo plazo. El virus puede crecer en cultivos celulares como el riñón de conejo, el riñón de campañol, el riñón de mono verde y la córnea de conejo, y puede aglutinar glóbulos rojos tipo O de pollos, palomas, gansos y humanos. El virus tiene una viabilidad débil fuera del cuerpo y es sensible a la luz ultravioleta, al éter, al cloruro de cesio, al ácido desoxicólico, etc. Ph < 3,0 puede dejarlo inactivo. El virus no es resistente al calor y puede morir en 30 minutos a 56°C, 1,5 horas a 37°C y es inestable a 4°C. Mantiene la vitalidad durante 3 meses a 60 ~ 70 ℃ y mantiene la vitalidad de manera óptima durante 9 meses en condiciones secas y congeladas.
2.9 Patogénesis Después de que un paciente se infecta con rosácea epidémica, el virus de la rosácea epidémica primero crece y prolifera en la mucosa del tracto respiratorio superior y los ganglios linfáticos cervicales, luego ingresa a la circulación sanguínea, causa viremia y se propaga por todo el El tejido linfoide del cuerpo provoca el agrandamiento de los ganglios linfáticos y el virus daña directamente las células endoteliales vasculares y provoca erupción. En general, se cree que la erupción es causada por la inflamación de los capilares de la dermis superior causada por el complejo antígeno-anticuerpo causado por el virus epidémico de la rosácea. La enfermedad es leve, con pocos hallazgos patológicos e inflamación aguda y crónica inespecífica en la piel y los ganglios linfáticos. El virus de la roseta epidémico puede causar encefalitis, edema cerebral, infiltrados perivasculares inespecíficos, degeneración neuronal y reacciones meníngeas leves, así como panencefalitis crónica debido a lesiones crónicas persistentes décadas después de la infección.
La patogénesis de la rosácea epidémica congénita no está clara. Se sabe que después de que las mujeres embarazadas se infectan con rosácea epidémica, el virus de la rosácea epidémica puede infectar la placenta junto con el torrente sanguíneo durante la etapa de viremia y eventualmente infectar al feto. Después de la infección de la membrana coriónica placentaria, se produce un fenómeno persistente en el que las paredes de los pequeños vasos sanguíneos y los capilares están ampliamente afectados. Mientras más frecuente sea la rosácea en la madre durante el primer trimestre, mayores serán las posibilidades de que el feto se infecte. En el primer mes de embarazo, 10% ~ 30%, en el tercer mes 5% ~ 20% y en el cuarto mes 1% ~ 5%, es posible que todavía haya una pequeña cantidad de fetos infectados en el futuro. Debido a que los fetos, especialmente los fetos infectados con el virus de la rosácea epidémica, carecen de función inmune celular y no producen interferón, el virus de la rosácea epidémica existe ampliamente en el cuerpo durante mucho tiempo, invade la siguiente generación de células cuando las células fetales se dividen y proliferan, y continúa Prolifera y se transmite, lo que resulta en una infección sistémica persistente de múltiples órganos y diversos síntomas de defectos congénitos, por lo que se denomina síndrome de rubéola congénita (SRC). Los síntomas más comunes incluyen cataratas, sordera neurológica, cardiopatías congénitas, meningoencefalitis, necrosis miocárdica, neumonía intersticial, hepatitis por citomegalovirus, nefritis, hipospadias, etc. Estos recién nacidos continúan segregando virus durante meses o incluso años después del nacimiento.
También hay muchos estudiantes que no presentan síntomas evidentes, pero las pruebas serológicas demuestran que fueron infectados con el virus de la roséola epidémica durante el embarazo. Estudios recientes han revelado repetidamente que los niños con rosácea epidémica congénita a menudo tienen respuestas inmunitarias progresivamente anormales.
2.10 Las manifestaciones clínicas de la rosácea epidémica varían según el modo de infección. La rosácea epidémica se puede dividir en rosácea naturalmente infecciosa y rosácea congénita, con diferentes manifestaciones.
La infección natural de la rosácea epidémica suele ser una infección latente y la erupción puede estar presente o no. Las complicaciones comunes incluyen artralgia, artritis, encefalitis y púrpura trombocitopénica.
El síndrome de rosácea epidémica congénita incluye: (1) enfermedades cardiovasculares (ductus arterioso persistente, comunicación interventricular, estenosis de la arteria pulmonar) (2) defectos oculares (cataratas, retinopatía, ojos pequeños, glaucoma) (3) Sordera (4) Retraso del crecimiento (6) Púrpura trombocitopénica (6) Hepatoesplenomegalia (6) Ictericia (8) Hepatitis (9) Enfermedades del sistema nervioso central (trastornos mentales, encefalitis, síndrome de cabeza menor,
2.10.1 El El período promedio de incubación de la rosácea epidémica adquirida (o de la rosácea epidémica infectada naturalmente) es de 18 días (de 14 a 21 días). >2.10.1.1 El período prodrómico es corto, aproximadamente de 1 a 2 días, y los síntomas son fiebre leve o moderada y dolor de cabeza. , pérdida de apetito, fatiga, fatiga, tos, estornudos, secreción nasal, dolor de garganta, congestión conjuntival y otros síntomas menores. Inflamación del tracto respiratorio ocasionalmente acompañado de vómitos, diarrea, hemorragias nasales, hinchazón de las encías, etc. máculas coloreadas o hemorrágicas en el paladar blando y la faringe, pero la mucosa bucal es lisa sin congestión ni manchas mucosas.
En términos generales, los síntomas premenstruales suelen ser leves o estar ausentes en los bebés y niños pequeños, pero son más. evidente en niños mayores y pacientes adultos y puede durar de 5 a 6 días
2.10.1.2 Durante la etapa de erupción, la erupción generalmente aparece 1 a 2 días después de la fiebre. La erupción aparece por primera vez en la cara. y el cuello, y se extiende rápidamente hacia abajo para cubrir el tronco y las extremidades, pero no la mayoría de las palmas y las plantas. Aparece erupción La erupción aparece inicialmente como máculas rosadas, erupciones maculopapulares o pápulas con un diámetro de 2 a 3 mm. escasa en la cara y las extremidades distales, y la erupción en el tronco, especialmente en la espalda, es relativamente densa y se fusiona en parches similar a la escarlatina. La erupción suele durar 3 días (1 a 4 días) y también se llama ". sarampión de los tres días ". Algunos pacientes tienen una erupción hemorrágica y una tendencia a sangrar en todo el cuerpo. En la etapa de erupción, las palmas se acompañan de fiebre baja, inflamación leve del tracto respiratorio superior, esplenomegalia y agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos. especialmente los ganglios linfáticos agrandados detrás de las orejas, detrás del occipucio y detrás del cuello. Los ganglios linfáticos agrandados son ligeramente dolorosos, no están fusionados y no son purulentos. A veces, el bazo y los ganglios linfáticos agrandados de los pacientes con acné pueden recuperarse gradualmente de los ganglios linfáticos. De 4 a 10 días antes de que aparezca la erupción, pero a menudo se necesitan varias semanas para volver completamente a la normalidad después de que la erupción desaparece, y generalmente no hay pigmentación y solo en unos pocos casos graves los pacientes pueden tener una pequeña descamación similar a la del salvado y una gran descamación. es raro
Rosácea epidémica sin erupción: los pacientes con rosácea epidémica solo pueden tener fiebre, inflamación del tracto respiratorio superior y linfadenopatía grande y sin erupción. También es posible estar infectado con el virus de la rosácea epidémica sin síntomas o. signos y la prueba serológica es positiva para anticuerpos de rosácea epidémica, es decir, la llamada infección latente o pacientes subclínicos. Encuestas epidemiológicas en diferentes regiones Se encontró que la proporción de pacientes con infección manifiesta y aquellos sin erupción o infección latente es. 1: 6 ~ 9.
2.10.2 Los casos graves de síndrome de rosácea epidémica congénita pueden provocar muerte fetal y aborto espontáneo. En casos leves, puede provocar retraso en el crecimiento fetal, con peso y longitud al nacer. , la circunferencia de la cabeza, la circunferencia del pecho, etc. son más bajas que las de los recién nacidos normales, y esta brecha a menudo no se puede corregir al año de edad. Estos bebés son propensos a sufrir una variedad de malformaciones. Se dice que más del 5% de las malformaciones congénitas de los recién nacidos son causadas por rosácea epidémica congénita. Las malformaciones o enfermedades congénitas comunes incluyen cataratas, retinopatía, glaucoma, iridociclitis, sordera neurológica, daño vestibular, otitis media, cardiopatía congénita, necrosis miocárdica, hipertensión, neumonía intersticial y hepatitis por citomegalovirus, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, glomeruloesclerosis, púrpura trombocitopénica, anemia hemolítica. , anemia aplásica, encefalitis, meningitis, microcefalia y retraso mental. El virus de la rosácea epidémica se puede aislar de la garganta, la sangre, la orina y el líquido cerebral de pacientes con rosácea epidémica congénita, y la tasa positiva es relativamente alta dentro del año de edad.
También se ha informado que el virus epidémico de la rosácea persiste en el tejido cerebral durante 12 años después de una infección congénita, causando panencefalitis progresiva por rosácea. La mayoría de los niños con rosácea epidémica congénita son clínicamente sintomáticos al nacer, pero también pueden desarrollar síntomas progresivos y nuevas malformaciones meses o años después del nacimiento. Las deformidades después del año de edad incluyen sordera, anomalías psicomotoras, trastornos del habla, deformidades esqueléticas, etc. Por lo tanto, los niños con rosácea epidémica congénita deben recibir un seguimiento durante 2 a 3 años o 4 a 5 años después del nacimiento. Hay informes en los Estados Unidos de que se confirmó que más del 2% de 4.005 recién nacidos nacidos durante un período epidémico de rosácea tenían rosácea congénita mediante aislamiento del virus o examen serológico (sólo el 0,1% de los recién nacidos locales tenían rosácea congénita). Entre estos 4.005 casos, el 68% fueron subclínicos, sin síntomas anormales o defectuosos en el período neonatal, pero el 71% tuvo varios síntomas de rosácea epidémica congénita en diferentes etapas durante el seguimiento en los primeros 5 años después del nacimiento. Se puede ver que el síndrome de rosácea epidémica congénita es una consecuencia grave de la infección por el virus de la rosácea epidémica. En los últimos años, también ha habido informes en China de que entre 835 mujeres con embarazo temprano, la tasa positiva de anticuerpos IgM para la rosácea epidémica representó el 65.438 ± 0,44%, y la tasa positiva de anticuerpos IgM para la rubéola en sangre fetal representó el 62,5% de mujeres embarazadas infectadas.
2.11 Complicaciones: La rosácea epidémica suele tener síntomas leves y menos complicaciones. Sólo unos pocos pacientes pueden complicarse con otitis media, faringitis, bronquitis, neumonía o miocarditis, pancreatitis, hepatitis, hemorragia gastrointestinal, púrpura trombocitopénica, anemia hemolítica, síndrome nefrótico, nefritis aguda y crónica, etc. Los más pesados son los siguientes:
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2.11.1 La encefalitis es rara, con una tasa de incidencia de 1:6000, y se observa principalmente en niños. Generalmente ocurre de 1 a 7 días después de que ocurre la erupción y puede incluir dolor de cabeza, somnolencia, vómitos, diplopía, rigidez del cuello, coma, convulsiones, ataxia, parálisis de las extremidades, etc. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo son similares a los de otras encefalitis virales. El curso de la enfermedad es relativamente corto. La mayoría de los pacientes se recuperan espontáneamente en 3 a 7 días, pero algunos pueden dejar secuelas. También puede haber panencefalitis crónica progresiva. Durante el período pico de la epidemia de rosácea en 1993, el 86% de los niños con rosácea epidémica admitidos en el Hospital Infantil de la Universidad Médica de Shanghai se complicaron con encefalitis y 7 casos estaban gravemente comatosos. Aunque el curso de la enfermedad fue largo, todos los pacientes se recuperaron después del tratamiento.
2.11.2 Los pacientes con miocarditis se quejan de opresión en el pecho, palpitaciones, mareos, fatiga y cambios en el electrocardiograma y el espectro de enzimas miocárdicas. Recuperarse en más de 1 o 2 semanas. Puede coexistir con otras complicaciones como la encefalitis.
2.11.3 La artritis se observa principalmente en adultos, especialmente en mujeres. Se ha informado de artritis rosácea epidémica en niños de mi país, pero su mecanismo aún no se comprende completamente. Muchos virus invaden el espacio articular directamente o son causados por una respuesta inmune. Durante la erupción, las articulaciones de los dedos, las muñecas y las rodillas estarán enrojecidas, hinchadas y dolorosas, y el derrame articular contiene células mononucleares. A veces, varias articulaciones se hinchan y duelen una tras otra, similar a la poliartritis reumatoide, pero la mayoría desaparecen por sí solas en un plazo de 2 a 30 días.
2.11.4 La tendencia al sangrado es rara. Debido a trombocitopenia y aumento de la permeabilidad capilar. Después de la erupción, el sangrado suele ocurrir repentinamente, con petequias, equimosis, hematemesis, sangre en las heces y hematuria. La mayoría de los síntomas se resuelven espontáneamente en 1 a 2 semanas y algunos pacientes sufren una hemorragia intracraneal que puede provocar la muerte.
Otras personas pueden tener funciones hepáticas y renales anormales.
2.12 Pruebas de laboratorio 2.12.1 La sangre periférica muestra una disminución en el número total de glóbulos blancos, un aumento de linfocitos y linfocitos y células plasmáticas anormales.
2.12.2 El método de inmunofluorescencia directa de diagnóstico rápido detecta anticuerpos antivirales del virus de la rubéola en células exfoliadas de hisopos de garganta. Su valor diagnóstico necesita mayor observación.
2.12.3 Aislamiento del virus: tomar las secreciones nasofaríngeas de pacientes con rosácea epidémica general y recolectar orina, líquido cefalorraquídeo, sangre y médula ósea de pacientes con rosácea epidémica congénita en RK13 y monos verdes africanos. , Cultivadas en una línea celular aneuploide renal (células vero) o en una línea celular aneuploide corneal de conejo normal (células SIRC), la inmunofluorescencia puede aislar e identificar el virus de la rosácea epidémica.
2.12.4 Detección de anticuerpos séricos, como prueba de inhibición de la aglutinación de glóbulos rojos, prueba de neutralización, prueba de fijación del complemento, inmunofluorescencia, si el título de anticuerpos del suero doble aumenta más de 4 veces, es positivo. Entre ellos, la prueba de inhibición de la aglutinación de glóbulos rojos es la más utilizada porque es rápida, sencilla y fiable. Este tipo de anticuerpo aparece cuando se produce la erupción, aumenta rápidamente en 1 a 2 semanas, cae al nivel inicial después de 4 a 12 meses y puede mantenerse de por vida. Anticuerpos específicos IgM e IgG para la detección de rosácea epidémica. Los anticuerpos IgA secretores locales se pueden encontrar en las secreciones nasofaríngeas y son útiles para el diagnóstico. La hibridación por transferencia puntual también se puede utilizar para detectar el ARN del virus de la rosácea epidémica. La retinitis epidémica por rosácea es a menudo un signo importante o incluso el único en el diagnóstico de rosácea congénita. En la retina suelen aparecer manchas de pigmento de color marrón o marrón oscuro con forma de puntos o rayas de diferentes tamaños. En casos graves, además de las manchas grandes, también aparecen cristales amarillos. Los vasos sanguíneos de la retina suelen ser más estrechos que los vasos sanguíneos normales.
2.13 Cambios en el electrocardiograma y espectro de enzimas miocárdicas en pacientes con miocarditis.
2.14 El diagnóstico de pacientes típicos con rosácea epidémica se basa principalmente en la historia epidemiológica y las manifestaciones clínicas, como un período prodrómico corto, inflamación del tracto respiratorio superior, fiebre baja, erupción maculopapular especial e hinchazón y dolor de Los ganglios linfáticos postauriculares y occipitales esperan. Sin embargo, hay muchos más pacientes atípicos y pacientes con infección latente durante el período epidémico que pacientes típicos, y el diagnóstico sólo puede confirmarse mediante el aislamiento del virus o la medición de anticuerpos séricos. Los anticuerpos IgM específicos tienen valor diagnóstico. Los anticuerpos IgM desaparecen de 4 a 8 semanas después del inicio de los síntomas, dejando solo los anticuerpos IgG.
Los bebés nacidos de mujeres sospechosas de estar infectadas con rosácea epidémica durante el embarazo deben someterse a un aislamiento del virus de la rosácea epidémica y a una prueba de anticuerpos IgM independientemente de los síntomas y signos. Aquellos que resulten positivos pueden ser diagnosticados como rosácea epidémica. Los anticuerpos IgM específicos en la rosácea epidémica congénita difieren de los de la infección natural. El feto tiene su propia IgM específica a las 16 semanas, que continúa aumentando dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento, luego disminuye gradualmente, pero puede detectarse dentro de un año. Los anticuerpos IgG de la madre disminuyen en los meses posteriores al nacimiento, mientras que los anticuerpos IgG contra la rosácea del bebé continúan aumentando.
La retinitis epidémica por rosácea es a menudo un signo importante o incluso el único en el diagnóstico de rosácea congénita. En la retina suelen aparecer manchas de pigmento de color marrón o marrón oscuro con forma de puntos o rayas de diferentes tamaños. En casos graves, además de las manchas grandes, también aparecen cristales amarillos. Los vasos sanguíneos de la retina suelen ser más estrechos que los vasos sanguíneos normales.
2.15 Diagnóstico diferencial El patrón de erupción de los pacientes con rosácea epidémica es entre sarampión y escarlatina, por lo que es necesario centrarse en identificar estas tres enfermedades comunes de fiebre y erupción. Además, la rosácea epidémica debe diferenciarse de las erupciones cutáneas agudas en niños, las erupciones medicamentosas, la mononucleosis infecciosa y las infecciones por enterovirus, como el virus coxsackie del grupo A tipos 2, 4, 9 y 16, el grupo B tipos 1, 3 y 5, el virus echo tipos 4, 9 y 16 (ver capítulo sobre sarampión). El síndrome de rosácea epidémica congénita debe diferenciarse de la toxoplasmosis, la infección por citomegalovirus y la infección por el virus del herpes simple intrauterino. Los síntomas de estas tres infecciones intrauterinas son similares a los de la rosácea epidémica congénita.
2.16 Medidas de tratamiento 2.16.1 Tratamiento general y tratamiento sintomático Los pacientes con rosácea epidémica generalmente presentan síntomas leves y no requieren tratamiento especial. Aquellos con síntomas evidentes deben descansar en cama y seguir una dieta líquida o semilíquida. Se puede administrar tratamiento sintomático a pacientes con fiebre alta, dolor de cabeza, tos y conjuntivitis.
2.16.2 Las complicaciones como fiebre alta, somnolencia, coma y convulsiones en el tratamiento de la encefalitis deben tratarse de acuerdo con los principios de la encefalitis epidémica. Los pacientes con tendencia hemorrágica grave pueden tratarse con hormonas suprarrenales y, si es necesario, se les debe administrar sangre entera fresca.
2.16.3 La rosácea epidémica congénita requiere buenos cuidados y educación desde la infancia. El personal médico debe trabajar en estrecha colaboración con los padres, enfermeras infantiles y maestros de escuela de niños enfermos para observar el crecimiento y desarrollo de los niños enfermos, evaluar su audición, corregir sus deformidades y realizar cirugías para tratar el glaucoma, las cataratas y las cardiopatías congénitas cuando sea necesario. Ayude a los estudiantes a aprender conocimientos sobre la vida, cultivar la capacidad laboral y superar los defectos de nacimiento.
2.16.4 Además del tratamiento sintomático, el interferón y la ribavirina parecen ayudar a aliviar la afección.
2.17 Pronóstico El pronóstico de la rosácea epidémica es bueno. La muerte por hemorragia intracraneal debida a meningitis y trombocitopenia es muy rara. Sin embargo, si una mujer desarrolla una erupción en los primeros tres meses de embarazo, el feto puede desarrollar rosácea epidémica congénita, provocando muerte fetal, parto prematuro y diversas malformaciones congénitas. El pronóstico es grave.
2.18 Prevención Dado que los síntomas de esta enfermedad son leves y el pronóstico en general es bueno, no parece requerir especial prevención. Sin embargo, la rosácea epidémica congénita es más dañina y puede provocar muerte fetal, parto prematuro o diversas. malformaciones congénitas, por lo que la prevención debe centrarse en la rosácea epidémica congénita.
2.18.1 Los pacientes aislados deben permanecer aislados hasta 5 días después del inicio de la erupción. Sin embargo, los síntomas de esta enfermedad son leves, hay muchas infecciones ocultas y es fácil de ignorar, lo que dificulta lograr un aislamiento completo. No es necesario aislar a los contactos generales, pero las mujeres embarazadas, especialmente en las primeras etapas del embarazo, deben tratar de evitar el contacto con pacientes con rosácea epidémica durante el período epidémico.
2.18.2 La vacuna epidémica atenuada contra la rosácea se ha utilizado ampliamente en la inmunización activa durante más de diez años y ha demostrado ser segura y eficaz. La tasa de conversión de anticuerpos positivos después de la vacunación es superior al 95% y solo unos pocos pacientes desarrollan síntomas como fiebre breve, erupción cutánea, inflamación de los ganglios linfáticos, inflamación de las articulaciones y dolor después de la vacunación. Después de la inmunización, la persistencia de los anticuerpos puede durar más de 7 años. Los diferentes países no son uniformes en sus objetivos de vacunación. Por ejemplo, Estados Unidos aboga por utilizar a los adolescentes de 65.438+0 años hasta la adolescencia, especialmente los niños en el jardín de infantes y la escuela primaria, como los principales objetivos de inmunización, porque los niños tienen la mayor incidencia de rubéola y pueden transmitirse a mujeres embarazadas y otros adultos. Los adolescentes y las mujeres adultas también deberían vacunarse, ya que la rosácea epidémica congénita se ha reducido significativamente. Aunque todavía no sabemos lo suficiente sobre los efectos de las cepas de la vacuna contra la rosácea epidémica en humanos y fetos, los virus vivos atenuados de la vacuna pueden infectar al feto a través de la placenta y causar malformaciones fetales, por lo que las mujeres embarazadas no deben recibir este tipo de vacunas vivas. La rosácea epidémica se ha utilizado durante mucho tiempo junto con la vacuna contra el sarampión y las paperas. Se lograron buenos resultados. Actualmente, mi país también ha producido una vacuna viva atenuada contra la rosácea epidémica, que se ha utilizado en algunos lugares y se incluirá gradualmente en la implementación de la inmunización planificada. Los objetivos clave de inmunización incluyen a las mujeres en edad fértil antes del matrimonio, incluidas las niñas de secundaria y preparatoria.