Quienes disfrutan de un seguro médico deben trabajar al menos un mes al año. Si se enferman dentro de los 6 meses, deben demostrar que trabajaron al menos 200 horas (aproximadamente 26 días) en los 3 meses anteriores a enfermarse. Si están enfermos por más de 6 meses, deben demostrar que trabajaron al menos 800 horas (aproximadamente 104 días) en los 12 meses anteriores a enfermarse. Entre ellos, en los primeros tres meses, los estudiantes de colegios y universidades pueden disfrutar del seguro social para estudiantes universitarios hasta los 28 años y deben pagar una prima de seguro cada año. Los estudiantes de secundaria y las personas menores de 27 años que no sean estudiantes universitarios y que no ejerzan ninguna ocupación pueden adquirir un seguro de vida y pagar una prima de seguro una vez al año.
Los jóvenes que abandonan los estudios menores de 18 años pueden disfrutar de un seguro médico durante un año a partir de la fecha de abandono; los jóvenes mayores de 20 años pueden disfrutar de un seguro médico durante un año a partir de la fecha de abandono; edad de 20 años. Los estudiantes universitarios menores de 28 años que tomen una excedencia de la escuela pueden disfrutar de un año de seguro médico a partir del 30 de septiembre, final del año de autoestudio. Los estudiantes universitarios mayores de 28 años aún pueden disfrutar de un año de seguro médico a partir de los 28 años.
Aquellos cuyos gastos de manutención corren a cargo de quienes reciben el seguro social también pueden disfrutar de un seguro médico. Incluyendo: niños menores de 16 años; menores de 18 años que sean aprendices y no tengan derecho a participar en el seguro social; estudiantes universitarios menores de 20 años, pacientes con enfermedades crónicas y personas discapacitadas que se encuentren en licencia por enfermedad. puede ampliarse hasta los 21 años; aquellos que tengan más de 20 años y actualmente estén estudiando como estudiantes universitarios deberán pagar primas de seguro al iniciar sus estudios; Los jóvenes de entre 18 y 21 años pueden solicitar un seguro médico de enfermedad y embarazo.
Los padres, abuelos y bisabuelos también están cubiertos por el seguro médico, siempre que vivan con el beneficiario de la seguridad social y sean responsables de las tareas del hogar y de la educación de sus hijos (hay al menos dos niños menores de 14 años en la familia).
Las personas que han vivido con beneficiarios del seguro social durante más de un año y cuyos gastos de manutención corren a cargo de ellos pueden disfrutar de un seguro médico incluso si no tienen parentesco consanguíneo.
Beneficio del seguro de defunción
Si el fallecido tenía seguro médico durante un año al fallecer, sus familiares pueden obtener su beneficio del seguro de defunción.
Seguro médico personal en Francia
Cualquier persona que viva en Francia y no cumpla con los requisitos generales del seguro social puede participar en un seguro personal y solo necesita pagar la prima del seguro una vez al año.
Relación de reembolso de primas de seguro médico
Medicamentos de emergencia, pero no cubiertos por el seguro (marca azul);
Gastos de asistente médico y análisis de laboratorio;
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Gastos de transporte de medicamentos y vacunas de uso común (tos ferina, difteria, hepatitis B, paperas, polio, sarampión, rubéola, tétanos, tuberculosis) al hospital, cirugías plásticas y ortopédicas, material auxiliar y vestimenta. Lentes para gafas (las monturas se pueden informar para menores de 16 años);
Prescribir honorarios ambulatorios para médicos y dentistas en el hospital;
Prescribir gastos de hospitalización en el hospital (en muchos casos, especialmente El costo de cirugía que requiere anestesia general se puede reembolsar al 100%, debiendo el paciente pagar una determinada cantidad de gastos de hospitalización);
Medicamentos caros y sin sustitutos.
Reembolso del 100% en las siguientes circunstancias:
Los que estén hospitalizados por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales; los que reciban subsidios para soldados discapacitados mayores de 20 años; ancianos y discapacitados que viven en centros de educación especial o formación profesional Adolescentes y niños con enfermedades crónicas que disfrutan del seguro social, solo el 35% de los medicamentos marcados en azul pueden reembolsarse y el resto de los medicamentos son reembolsables al 100%.
Costos de hospitalización a partir del día 31; lesiones relacionadas con el trabajo que requieren tratamiento adicional; diagnóstico y tratamiento de la infertilidad; tratamiento de mujeres embarazadas a partir del sexto mes; tratamiento de niños discapacitados; días; dispositivos plásticos y ortopédicos; pruebas de VIH y hepatitis C, cáncer y otras enfermedades que causan la muerte, pruebas de tejidos y honorarios de diagnóstico.
Se recomienda la vacunación antigripal a personas mayores de 65 años.
Existen dos métodos de reembolso que puedes elegir:
(1) Si el asegurado tiene una cuenta bancaria o postal, puedes transferir dinero;
(2 ) Envía un giro postal a través de la oficina de correos y podrás recogerlo en cualquier oficina de correos.
El plazo de cobro es de 1 a 3 semanas; en muchos casos, los gastos médicos a reembolsar por el departamento de bienestar social no necesitan ser pagados por adelantado, y sólo la parte que no será reembolsada. se reembolsará.
Algunas farmacias pueden acordar no pagar en la compra de medicamentos, siempre que el paciente cuente con cierto seguro médico y esté reconocido por la farmacia.