Citología de tumores de tejidos blandos: clasificación citológica de tumores de tejidos blandos
Manoj Kumar Choudhuri (nombre)
Departamento de Patología, B. S Medical College, Bankura, Bengala Occidental, India
Departamento de Patología, Bankura Medical College, Bengala Occidental, India
Basado en el conocimiento actual, cualquier enfermedad La clasificación de los tumores cambia cada cierto tiempo, como es el caso de los tumores de tejidos blandos. La clasificación de los tumores de tejidos blandos de la OMS se publicó originalmente en 1969 y se revisó dos veces, en 1994 y 2002.
Según el conocimiento actual, la clasificación de "cambios en la enfermedad" ha ido cambiando con el tiempo. La clasificación de los tumores de tejidos blandos es un ejemplo de ello. La clasificación de los tumores de tejidos blandos desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se publicó por primera vez en 1969 y se revisó en 1994 y 2002 respectivamente.
Los siguientes son algunos de los cambios más importantes que se han producido en la última clasificación: [1], [2]
Los siguientes son algunos de los cambios más importantes en la "última clasificación ".
Fibroblastoma/llamado histiocitoma fibroso: El cambio más significativo en este grupo es que el histiocitoma fibroso maligno ha perdido su brillo y se considera un "sarcoma pleomórfico indiferenciado". "El histiocitoma fibroso mixoide ha sido reemplazado por el "mixofibrosarcoma". ", el sarcoma de tejido blando más común en los ancianos.
Histiocitomas fibrosos/los llamados tumores fibrosos;
El cambio más significativo en este grupo es que los histiocitomas compuestos por fibras malignas ya no son tan prominentes como solían ser y lo son ahora. "Sarcoma pleomórfico indiferenciado". El histiocitoma fibroso mixoide ha sido reemplazado por el mixofibrosarcoma, el sarcoma de tejidos blandos más común en los ancianos.
Tumores de músculo liso y tumores de músculo esquelético: No hay cambios significativos en este grupo.
Tumores de músculo liso y tumores de músculo esquelético: no hubo cambios significativos en este grupo.
Tumores de adipocitos: Los liposarcomas bien diferenciados no tienen potencial maligno, por lo tanto, "lipoma atípico" es el término preferido cuando los tumores ocurren en las extremidades y otros sitios operables. Sin embargo, el término "liposarcoma bien diferenciado" se refiere específicamente a tumores que surgen en el retroperitoneo y el mediastino. Incluso sin desdiferenciación, la resección incompleta puede provocar recurrencia local. El miolipoma y el lipoma condroide son dos nuevas entidades clasificadas recientemente.
Lipocitoma: Es un liposarcoma bien diferenciado y sin potencial maligno. Por lo tanto, se adoptó el nombre de lipoma atípico porque los tumores ocurren en las extremidades del cuerpo, como las extremidades y otros lugares susceptibles de cirugía. Sin embargo, el nombre de liposarcoma bien diferenciado se utiliza para los tumores que surgen en la cavidad retroperitoneal y el mediastino. Incluso sin "desdiferenciación", la resección incompleta puede provocar recurrencia local. El miolipoma y el lipoma condroide son dos categorías recientemente agregadas.
Tumores pericelulares: Algunos tumores previamente clasificados como hemangiopericitomas son indistinguibles de los "tumores fibrosos solitarios". Sin embargo, los hemangiopericitomas nasosinusales parecen ser verdaderas lesiones pericelulares. Un gran número de tumores pericelulares/perivasculares han pasado a denominarse "miopericitomas".
Tumores pericelulares: Algunos tumores previamente clasificados como hemangiopericitomas no se distinguen claramente de los tumores fibrosos solitarios. Sin embargo, los hemangiopericitomas sinonasales de la cavidad nasal y los senos paranasales parecen estar literalmente destruidos por los pericitos.
Esta gran población de pericitos ha pasado a llamarse miopericitoma.
Tumores vasculares: Hemangioendotelioma de células fusiformes renombrado como "Hemangioma de células fusiformes"
Tumores vasculares: Hemangioendotelioma de células fusiformes renombrado como Hemangioma "de células fusiformes".
Todos sabemos que el diagnóstico mediante aspiración con aguja fina se basa en el reconocimiento de patrones. Por tanto, la clasificación citológica de los tumores de tejidos blandos se basa en el patrón predominante. En los últimos años, la inmunocitoquímica se ha utilizado cada vez más para una mayor clasificación de las lesiones.
El diagnóstico mediante aspiración con aguja fina se basa en el reconocimiento de patrones. Por tanto, la clasificación citológica de los tumores de tejidos blandos se establece en base a “patrones principales”.
Recientemente, la inmunocitoquímica se ha utilizado cada vez más para aumentar el daño a los órganos.
Los tumores de tejidos blandos se dividen en cinco grupos según sus resultados citológicos [3]:
Los tumores de tejidos blandos se dividen en cinco grupos según sus resultados citológicos:
Propiedades polimórficas: El aspirado es rico en células, con cambios evidentes en el tamaño y la forma de las células. El pleomorfismo nuclear es prominente y algunas células tumorales muestran nucléolos grandes; se pueden detectar células gigantes tumorales extrañas. El liposarcoma pleomórfico, el sarcoma pleomórfico indiferenciado y el rabdomiosarcoma pleomórfico pertenecen a esta categoría.
Morfología polimórfica: El aspirado es enteramente celular, y las células varían ampliamente en tamaño y forma. El pleomorfismo nuclear es prominente y algunas células tumorales tienen núcleos grandes; se pueden detectar células gigantes de tumores extraños. El liposarcoma pleomórfico, el sarcoma pleomórfico indiferenciado y el rabdomiosarcoma pleomórfico entran en esta categoría.
Patrón de células fusiformes: Células fusiformes desprendidas en haces. Una célula fusiforme típica tiene un núcleo fusiforme u ovalado; el citoplasma es cónico, unipolar o bipolar; el número de mitosis es variable; Los fibrosarcomas y leiomiosarcomas presentan un patrón típico de células fusiformes.
Morfología de las células fusiformes: las células fusiformes se desvanecen formando cúmulos. Los núcleos de las células fusiformes típicas tienen forma de huso o de forma ovalada. El citoplasma es ancho en un extremo y delgado en el otro, la apariencia unipolar o bipolar es variable; Los fibrosarcomas y los fibromas uterinos tienen una morfología típica de células fusiformes.