Puntos diagnósticos del edema:
Síntomas concurrentes
Posible diagnóstico
A menudo es un edema generalizado y se desarrolla lentamente. Acompañado de hambre y enfermedades crónicas debilitantes (como tumores malignos, tuberculosis, anemia severa, etc.).
Edema nutricional
Edema femenino, leve o moderado, 7 días antes de la menstruación - Más de 10 días, desaparece después de los dolores menstruales, a menudo acompañados de síntomas como irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza, pereza y fatiga.
Síndrome de tensión premenstrual
Comienza en los tobillos y miembros inferiores y empeora tras la fatiga. El edema se extiende hacia arriba y empeora, y la vena yugular sobresale. En casos graves, puede extenderse a todo el cuerpo o ir acompañado de derrame pleural y derrame abdominal.
Insuficiencia cardíaca
El edema palpebral y facial temprano es más evidente después de levantarse por la mañana. Puede evolucionar hacia un edema generalizado y su distribución tiene poca relación con la posición corporal. El análisis de orina reveló proteinuria y tubuluria.
Nefritis e insuficiencia renal
Es frecuente en los tobillos y se extiende gradualmente hacia arriba. Puede acompañarse de ascitis, pero no suele haber edema en cabeza, cara y miembros superiores. . Se pueden observar nevos arácnidos, ictericia y hepatoesplenomegalia.
Cirrosis hepática
La piel no presenta una depresión evidente después de la acupresión, pero se acompaña de piel cetrina y seca, caída del cabello, reacción lenta y anemia moderada.
Mixedema causado por deficiencia de tiroxina
El uso prolongado de corticosteroides puede provocar un edema leve en las extremidades inferiores o en la cara.
Hiperaldosteronismo, causado por trastornos endocrinos
El edema local en un extremo de la extremidad suele estar causado por un drenaje venoso y linfático local deficiente o por un aumento de la permeabilidad capilar.
Flebitis embolítica, filariasis, inflamación local, traumatismos o alergias, etc.
El edema es una enfermedad caracterizada por retención de agua en el cuerpo y desbordamiento de la piel, manifestándose como edema de cabeza y cara, párpados, extremidades, abdomen, espalda e incluso de todo el cuerpo.
2. Evolución histórica
1. Nombre y clasificación de la enfermedad: Esta enfermedad se llama "agua" en el "Nei Jing" y se divide en "feng shui" y "agua de piedra". " según diferentes síntomas. , "agua que brota". Síndrome y tratamiento de la enfermedad húmeda Síndrome y tratamiento en Síndrome y tratamiento Síndrome y tratamiento en Síndrome y tratamiento Síndrome y tratamiento en Síndrome y tratamiento Síndrome y tratamiento en Síndrome y tratamiento Síndrome y tratamiento en Síndrome y tratamiento Síndrome y tratamiento en Síndrome y tratamiento Síndrome y Tratamiento en el síndrome y tratamiento Síndrome y tratamiento en el síndrome y tratamiento El síndrome y el tratamiento en el tratamiento se pueden dividir en cinco tipos: Feng Shui, Piel En la dinastía Song, el edema se usaba estrictamente y se dividía en dos categorías: agua Yin y agua Yang. . "Fang Jisheng Edema Gate" dice: "El agua Yin es una enfermedad, el pulso es lento y lento, de color azul y blanco, ni irritado ni sediento, la orina es pequeña y clara, y las heces son abundantes ... Agua Yang es una enfermedad, el pulso es profundo y amarillento o rojo, o Cansancio o sed, orina roja y astringente y deposiciones frecuentes".
2. Causa y patogénesis: puntos del "Tratado sobre la sangre caliente de Su Wenshui" dijo: "Si una persona valiente trabaja demasiado, los riñones sudarán y el viento no entrará en los órganos internos. Sale de la piel exterior. Puedes ir a los puntos de acupuntura y será una especie de hinchazón si viaja". en la piel. "Así que está en los riñones y su final está en los pulmones". La "teoría de Su Wen Zhizhen" también señala: "Toda humedad es hinchazón". Li Qian de la dinastía Ming propuso la teoría de la etiología del edema doloroso en "Introducción a la medicina".
3. Tratar la hinchazón: la teoría de la sopa, el agua y los granos fermentados de Su Wen propone el principio de tratamiento de “tratar el equilibrio, ir al jardín a ahuyentar fantasmas y limpiar la casa”. En el tratamiento se propusieron dos principios de sudoración y diuresis: "Aquellos con agua e hinchazón debajo de la cintura deben orinar; aquellos con hinchazón por encima de la cintura deben ser tratados con sudoración". Ren Zhai Zhizhi y Xu Fang establecieron "Zhang Fang Lun". el método para promover la circulación sanguínea y la diuresis para el tratamiento Estasis sanguínea y edema. 4. Cuidado y pronóstico: Sun Simiao de la dinastía Tang propuso que se debe evitar la sal para el edema y señaló que hay cinco tipos de edema que no se pueden curar: "Primero, la cara está hinchada y negra, que es insuficiencia hepática. en segundo lugar, las palmas están hinchadas y sin textura, lo cual es insuficiencia cardíaca; en tercer lugar, si la cintura está hinchada y no tiene textura, es causada por daño pulmonar; en cuarto lugar, si la vagina está hinchada y no se puede hinchar, es insuficiencia renal; 5. Un ombligo lleno e hinchado es causado por una falla del bazo."
Causa y patogénesis
Un síndrome tipo edema es causado por el viento maligno que ataca la superficie, las llagas invaden internamente, Maldad de humedad externa, dieta inadecuada, dotación congénita insuficiente y enfermedades y fatiga crónicas.
La patogénesis de esta enfermedad es el desequilibrio pulmonar, la insuficiencia del bazo para transportarse y transformarse, la insuficiencia renal para abrirse y cerrarse y el triple energizante es desfavorable.
1. Razones
El Qi frío y el Feng Shui luchan entre sí
El viento invade la superficie pulmonar, provocando que el Yang Qi no fluya suavemente.
El veneno del calor húmedo invade el agua y provoca edema.
Las llagas invaden la humedad y el calor y acumulan agua Yin.
Siente la conducción del bazo de la humedad del agua, sumérgete en la humedad del agua y detiene el agua estancada.
Mala alimentación y yang del bazo débil.
Debilidad física causada por exceso de trabajo
Disartria renal
Yang renal insuficiente
Diagrama esquemático de la patogénesis del edema
Segundo, patogénesis
1. Puntos clave de la patogénesis: los cambios patológicos básicos del edema son insuficiencia pulmonar, insuficiencia del bazo, insuficiencia renal y mala gasificación del triple quemador.
2. Órganos patológicos: pulmones, bazo y riñones, la clave es el riñón.
3. Propiedades físicas: El agua Yang es verdadera, causada principalmente por el mal del viento exógeno, las llagas y la humedad del agua. El agua Yin es deficiente o una mezcla de deficiencia y exceso, causada principalmente por fatiga dietética, dotación insuficiente y enfermedades prolongadas.
4. Factores físicos: mal viento, humedad del agua, llagas y estasis sanguínea.
5. Conversión mecánica: el agua Yang y el agua Yin se pueden convertir entre sí o mezclar.
En general, el agua Yang es fácil de eliminar, mientras que el agua Yin es difícil de tratar.
Puntos clave del diagnóstico
1. Bases del diagnóstico
1. El edema comienza en los párpados o miembros inferiores, y luego llega a las extremidades y a todo el cuerpo.
2. En casos leves, solo los párpados o los tobillos están hinchados, en casos graves, todo el cuerpo está hinchado, incluso el abdomen está lleno y el asma no puede permanecer plano, en casos más graves, incontinencia urinaria; Pueden producirse oliguria, náuseas y vómitos, mal olor de boca, hemorragias nasales, dolor de cabeza, convulsiones, delirios y otras crisis.
3. Tener antecedentes de infestación por insectos, palpitaciones, llagas, púrpura y enfermedades crónicas.
2. Diferenciación de enfermedades y síndromes
1. Edema y distensión abdominal
Hinchazón acuosa
Hinchazón
Particularidades
Primero se hincha la cabeza, la cara o los miembros inferiores, luego todo el cuerpo, sin venas expuestas en la pared abdominal.
Distensión abdominal única, tez pálida, venas abdominales expuestas, sin hinchazón de las extremidades o edema leve de las extremidades en la etapa posterior.
Color de piel
Fresco y brillante, posteriormente grisáceo y negro.
Amarillo claro, cara roja y lunares con sangre en cuello y pecho
Órganos internos patológicos
Pulmones, bazo y riñones
Hígado, bazo, riñón
2. Edema acuático Yin y Yang
Clasificación
Características de los síntomas
Shui Yang
Agua Yin
Causa
Mal viento, llagas, humedad del agua
Fatiga por comer, pérdida de órganos internos por factores congénitos o adquiridos
Evolución de la enfermedad y enfermedades subyacentes
Corto y agudo
Largo y lento
Zonas de edema
La cabeza y la cara se nota
Las extremidades inferiores están peor.
Color de piel
Brillante y delgada
Estancamiento amarillento y gris
Depresión
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1. Puntos clave de diferenciación del síndrome
Para el síndrome de edema, primero debemos distinguir entre agua Yang y agua Yin, y distinguir sus atributos patológicos. El agua Yang es real y es causada por el viento, la humedad, el calor y el veneno. El agua Yin es mayoritariamente deficiente en esencia y sobrante en exceso. Debido a que el bazo y los riñones están débiles, el Qi no se convertirá en agua y, con el tiempo, la sangre dejará de fluir.
En segundo lugar, es necesario distinguir las diferencias en las lesiones de los pulmones, el bazo, los riñones y el corazón. Finalmente, para aquellos que están enfermos y tienen una mezcla de síntomas virtuales y reales, debemos distinguir cuidadosamente la prioridad de los síntomas virtuales y reales.
2. Principios del tratamiento
La sudoración, la diuresis y el laxante son los tres principios básicos para tratar el edema. La aplicación específica varía según la deficiencia de yin y yang. El agua Yang se utiliza principalmente para disipar los malos espíritus. Es adecuada para la sudoración, la diuresis o la expulsión. Al mismo tiempo, se combina con métodos como eliminar el calor, desintoxicar, regular el qi y eliminar la humedad. El agua yin debe usarse principalmente para fortalecer el cuerpo, fortalecer el bazo y calentar los riñones y, al mismo tiempo, debe complementarse con métodos como diluir el agua, nutrir el yin, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Para la realidad mixta, debemos tener en cuenta ambos, o atacar primero y luego compensar, o una combinación de ambos.
3. Clasificación, diferenciación y tratamiento de los síndromes
(1) Yang Shui
1. Síndrome de competencia del Feng Shui
Edema del párpado, seguido de lo que viene es hinchazón de las extremidades y de todo el cuerpo, que viene muy rápidamente, con síntomas como escalofríos, fiebre, dolor en las extremidades y dificultad para orinar. Las personas susceptibles al viento caliente pueden experimentar dolor de garganta, lengua roja y pulso resbaladizo. Aquellos con síntomas de viento frío tienen aversión al frío, tos y sibilancias, lengua fina y blanca y pulso resbaladizo o tenso.
Método de tratamiento: disipa el viento, elimina el calor, alivia los pulmones y activa el agua.
Representante: Decocción Yuemaijiajiashu.
Fármacos de uso común: efedra, almendra, saposhnikovia, lenteja de agua, atractylodes, poria, alisma, llantén, yeso, corteza de morera, escutelaria.
Cambios en el síndrome: si se observa sudoración excesiva y deficiencia de Wei Yang, se debe agregar o restar decocción de Jifang Huangqi para reponer el qi y activar la circulación sanguínea si el síndrome superficial se resuelve gradualmente y en casos graves con edema persistente; , puede presionar agua para procesar el certificado de remojo húmedo.
2. Síndrome de invasión tóxica
Los párpados están hinchados, extendiéndose a todo el cuerpo, la piel está brillante, la orina es poco frecuente y roja, aparecen llagas e incluso úlceras en todo el cuerpo. cuerpo, viento y fiebre, y lengua roja, saburra amarilla fina, pulso flotante o resbaladizo.
Método de tratamiento: Xuanfei, desintoxicación, diuresis e hinchazón.
Representante: Decocción de Efedra, Forsitia y Frijol Adzuki combinado con bebida desinfectante de cinco sabores.
Fármacos de uso común: efedra, almendra, corteza de morera, haba adzuki, madreselva, crisantemo silvestre, diente de león, purpurea y col blanca.
3. Certificado de maceración húmeda con agua
Hinchazón en todo el cuerpo, extremidades inferiores evidentes, falta de presión en los dedos, micción corta, debilidad física, opresión en el pecho, anorexia, náuseas, color blanco y grasoso. recubrimiento, pulso lento, inicio lento y curso largo.
Método de tratamiento: activa el bazo y resuelve la humedad, desbloquea el yang y la diuresis.
Representante: Bebida Wupi más Decocción de Lingwei.
Fármacos de uso común: corteza de morera, cáscara de mandarina, corteza de panza grande, poria, jengibre, atractylodes, corteza de magnolia, cáscara de mandarina, fruto de la hierba, ramita de casia, atractylodes, poria, poliporus y Alisma.
4. Síndrome de calor húmedo
Todo el cuerpo está hinchado, la piel tirante y traslúcida, el pecho apretado y lleno, caliente y sediento, orina roja corta o seca. heces, lengua roja, saburra amarilla y grasosa, pulso profundo o fino.
Tratamiento: dividido en húmedo y calor.
Figura representativa: Jochi Yinzi suma y resta.
Fármacos de uso común: Qianghuo, Genchi, Fangfeng, Dabupi, cáscara de Poria, cáscara de jengibre, Poria cocos, Poria cocos, Alisma, Akebia, Zanthoxylum bungeanum, haba adzuki, Phellodendron, Phytolacca, nuez de betel, ruibarbo.
(2) Agua Yin
1. Síndrome de deficiencia de Yang del Bazo
Hinchazón prolongada del cuerpo, especialmente debajo de la cintura, depresión, distensión abdominal, congestión y dificultad para recuperarse, heces blandas, tez oscura, fatiga mental, extremidades débiles, orina corta y roja, lengua pálida, saburra blanca grasosa o resbaladiza, pulso lento o débil.
Tratamiento: tonificar el bazo, calentar el yang y eliminar la humedad.
Representante: Shipiyin suma y resta.
Fármacos de uso común: jengibre seco, acónito, fruto de la hierba, ramita de casia, atractylodes, poria, regaliz, jengibre, azufaifa, poria, alisma, llantén, papaya, costus, magnolia officinalis, panza.
Cambios del síndrome: Bazo débil, edema en todo el cuerpo, clorosis, problemas severos de cabeza y cara por la mañana, edema de las extremidades inferiores durante la actividad, fatiga y debilidad después de comer, defecación frecuente, delgadez y grasa. saburra de la lengua, pulso débil, se recomienda reponer el qi y fortalecer el bazo, regular el qi y eliminar la humedad.
2. Síndrome de deficiencia de yang renal
El edema aumenta y disminuye repetidamente, la hinchazón facial debajo de la cintura dificulta la presión hacia abajo, la producción de orina disminuye o aumenta, dolores y molestias en la cintura, extremidades frías, miedo Frío y fatiga, tez pálida, incluso palpitaciones, opresión en el pecho, disnea, distensión abdominal, lengua pálida y grasa, saburra blanca, pulso fino y lento.
Tratamiento: Calentar los riñones y promover el yang, transformando el qi y diluyendo el agua.
Representantes: Jisheng Shenqi Pills y Zhenwu Decoction.
Fármacos de uso común: Acónito, Canela, Morinda officinalis, Epimedium, Atractylodes, Poria, Alisma, Plantago y Achyranthes.
Cambios del síndrome: deficiencia recurrente de yin renal y edema, fatiga mental, dolor de espalda y espermatorrea, boca seca y sed, rasgos faciales con fiebre, lengua roja, pulso filiforme y rápido, etc. El tratamiento debe basarse en nutrir los riñones, nutrir el yin, diluir el agua y la humedad. Las pastillas Zuogui deben complementarse con Alisma, Poria y semillas de girasol.
Para aquellos con deficiencia renal y estancamiento del hígado, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, piernas débiles y cuadriplejía, se puede agregar caparazón de tortuga, ostra, Eucommia ulmoides, muérdago, crisantemo silvestre y prunella vulgaris.
El curso de la enfermedad es persistente y repetido, con la rectitud disminuyendo día a día, reapareciendo qi maligno exógeno y los síntomas incluyen fiebre, aversión al frío, hinchazón y envenenamiento severos, y orina corta y roja. . Este es un síndrome que se mezcla con la realidad y la realidad, y debe tratarse sintomáticamente si es urgente. Primero, el tratamiento se basa en el Feng Shui, pero se debe tener en cuenta el lado de la rectitud insuficiente. No se pueden usar medicamentos para aliviar los síntomas. La decocción de Yuemai es el método principal y se agregan medicinas chinas como Codonopsis pilosula y semillas de Cuscuta. para fortalecer el cuerpo y eliminar el mal.
3. Síndrome de estasis sanguínea y obstrucción de agua.
El edema dura mucho tiempo y tiene diferentes potenciales de hinchazón. Las extremidades o todo el cuerpo están edematosos, principalmente las extremidades inferiores. Hay equimosis en la piel y espinas en la cintura. Dolor o hematuria, lengua morada oscura, saburra blanca y pulso pesado y filiforme.
Tratamiento: Favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, favoreciendo el qi y la circulación sanguínea.
Representantes: Decocción de Taohong Siwu y Polvo de Wuling.
Medicamentos de uso común: Angelica sinensis, raíz de peonía roja, salvia miltiorrhiza, agripalma, cártamo, camptoteca, passepartout, semilla de melocotón, ramita de casia, acónito, poria, alisma, llantén.
Cuidados preventivos
1. Evitar el mal del viento.
2. Prevenir la intrusión de agua.
3. Presta atención a tu alimentación. Los pacientes con edema deben evitar la sal, aquellos con hinchazón severa deben seguir una dieta sin sal y aquellos con hinchazón leve deben seguir una dieta baja en sal (3-4 gramos de sal por día). Una vez que la hinchazón desaparezca, tenga cuidado de no comer alimentos demasiado salados.
4. Mantener la piel limpia y evitar rasguños.
5. Registra la cantidad de agua y líquidos consumidos cada día.
6. Cumplir con el tratamiento y realizar un seguimiento periódico.
7. La combinación de ocio y relajación.
Preparar evidencia clínica
1. Mejorar el diagnóstico clínico y las capacidades de diferenciación de síndromes: Los cambios patológicos en la causa del síndrome de edema son complejos e involucran muchos órganos internos. Por lo tanto, dominar las características patogénicas de diferentes causas y las características del síndrome de diferentes órganos es útil para mejorar la capacidad de diferenciación del síndrome clínico.
2. Uso correcto del método de ataque y drenaje: El método de ataque y drenaje es un método de tratamiento con agua Yang. Sólo es adecuado para quienes están muy hinchados al inicio de la enfermedad, tienen fuertes. La rectitud, la sudoración y la diuresis son ineficaces, pero actualmente tiene pulso.
3. Aplicación del método para eliminar la estasis sanguínea y diluir el agua: para el edema con estasis sanguínea, el método de activar la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y diluir el agua es a menudo un paso importante para mejorar la eficacia de edema.
4. Uso de fármacos nefrotóxicos: En los últimos años se ha descubierto que las medicinas tradicionales chinas que contienen ácido aristolóquico, como Aristolochia, Akebia, Fangji, Motherwort, etc., también presentan cierta nefrotoxicidad en los pacientes. El edema debe evitar grandes dosis y el uso a largo plazo.
5. Tratar rápidamente los cambios graves en el edema.