Con el rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología, han surgido diferentes tipos de ecografía obstétrica, como la ecografía 2D, 3D, 4D, ecografía avanzada, ecografía de flujo sanguíneo Doppler color, etc. Shi Shi, médico tratante del Departamento de Obstetricia del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, señaló que aunque existen muchos tipos de ecografías obstétricas, se utiliza principalmente la ecografía que se utiliza actualmente para los exámenes prenatales, que puede satisfacer la mayoría de las necesidades de exámenes prenatales y puede detectar elimina alrededor del 60% de los problemas fetales. Incluso el "ultrasonido avanzado" más potente en la atención prenatal es en realidad el ultrasonido 2D (nivel 2), que puede escanear sistemáticamente la estructura y los órganos del cuerpo fetal.
Las madres embarazadas deben saber que la ecografía solo puede utilizarse como método de cribado y puede diagnosticar por completo las anomalías fetales. Incluso la ecografía de alto nivel con imágenes más detalladas sólo puede detectar alrededor del 80% de los problemas fetales. Además, actualmente la ecografía sólo permite ver el estado del feto. Si no se detecta ninguna anomalía fetal durante el examen, no significa que el feto deba ser normal y estar libre de enfermedades. Puede ser que la resolución del ultrasonido no sea suficiente, las ondas sonoras no puedan generar imágenes o que gradualmente aparezcan varios problemas a medida que el bebé crece. Las funciones fisiológicas, como la visión, la audición o el coeficiente intelectual, no pueden determinarse mediante ecografía.
Ecografía 2D, 3D y 4D, cuanto más D, mejor. Jiang Qixin, obstetra asistente del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Keelung Chang Gung Memorial, dijo que la ecografía 3D es una síntesis por computadora de imágenes de ecografía 2D, al igual que una fotografía de ecografía 4D agrega una línea de tiempo a una imagen estática y la convierte; en una película dinámica. Actualmente, las ecografías 3D y 4D son proyectos autofinanciados. Actualmente, las ecografías 3D y 4D se utilizan principalmente para "retratos conmemorativos de bebés" para permitir a los futuros padres vislumbrar el feto.
¿La mayoría de personas tienden a pensar que “cuantas más ecografías, mejor y más completa será la función D”? El Dr. Shi Zhongjing señaló: "Todos los exámenes de ultrasonido se basan en 2D. Cuantas más ondas de ultrasonido, mejor. Los ultrasonidos 3D y 4D solo se procesan rápidamente mediante computadoras, lo que hace que las imágenes sean más fáciles de entender para los legos. Además, el Dr. Shi Zhongjing mencionó que muchas personas se engañan al pensar que las ecografías 3D y 4D solo muestran a los padres cómo será el futuro feto. De hecho, las ecografías 3D y 4D todavía tienen muchos puntos clave en aplicaciones médicas que pueden ayudar en partes que no pueden ser. detectado por ultrasonido 2D, por ejemplo, se puede usar 4D para el examen del corazón fetal, captura el desarrollo dinámico del corazón y proporciona información tridimensional para que los médicos la interpreten o cuando el ultrasonido 2D encuentra anomalías fetales, los médicos pueden usar la información. Proporcionado por ultrasonido 3D y 4D para realizar diagnósticos desde diferentes ángulos. Todos los ecógrafos de gama media tienen funciones de examen 2D, 3D y 4D, mientras que los ecógrafos antiguos de gama baja solo pueden realizar exámenes 2D, por lo que no hay duda de cuál. es mejor.
El Dr. Shi Zhongjing dijo: "Clínicamente, los obstetras juzgarán si las ecografías 3D y 4D son necesarias, y tienen usos en medicina más allá de simplemente mostrar un feto. Por lo tanto, la próxima vez que una madre embarazada escuche una ecografía en 3D o 4D, no piense que 4D es mejor que 3D o 3D es mejor que 2D.
Estos son diferentes tipos de ultrasonido.
¿Es suficiente una sola ecografía para el análisis completo de la ecografía prenatal? Aunque la ecografía obstétrica puede mostrar la mayoría de las condiciones y anomalías del crecimiento fetal, el Seguro Médico Provincial de Taiwán actualmente sólo ofrece exámenes de ultrasonido de nivel I gratuitos, que miden principalmente el tamaño del feto, el volumen del líquido amniótico y la placenta. El examen se realiza alrededor de las 20 semanas de embarazo y no debe confundirse con la ecografía de alto nivel. Además, las madres embarazadas tienen derecho a decidir si aceptan el examen de ultrasonido e incluso si lo aceptan, tienen derecho a rechazar ciertos resultados del examen. Informe a su médico antes del examen. Por otro lado, si tienes alguna molestia física durante el embarazo o el feto tiene condiciones especiales, puedes comentar con tu médico la frecuencia y frecuencia de los exámenes.
De hecho, la ecografía tiene diferentes puntos de control según la edad gestacional. Una sola revisión durante todo el embarazo no es suficiente. El Dr. Jiang Qixin señaló que según las diferentes etapas del embarazo, el enfoque del examen de ultrasonido es diferente, lo que se puede resumir de la siguiente manera: el saco embrionario se puede ver alrededor de las 5 semanas; 12 semanas, las extremidades fetales se desarrollan lentamente. Gradualmente se desarrollará hacia una forma humana después de 14 a 16 semanas, se puede ver el tamaño del feto, las extremidades, el volumen de líquido amniótico, el sexo del feto, etc. , pero los médicos no tomarán la iniciativa de indicar el sexo del feto; las 20 semanas de embarazo son un momento importante para la detección de anomalías fetales. El foco del examen es la circunferencia de la cabeza fetal, el diámetro biparietal, los rasgos faciales (si hay labio leporino), las cuatro cámaras del corazón, la circunferencia abdominal, la cavidad abdominal, si hay burbujas gástricas (que indican la función de deglución), la longitud del fémur. , placenta, volumen de líquido amniótico, etc. Preste atención al peso del feto entre las 24 y 28 semanas. En ocasiones se puede observar si el feto tiene enanismo, hidropesía fetal, hernia diafragmática congénita, etc. Tamaño fetal, posición fetal, volumen de líquido amniótico, posición placentaria, etc. A todas se les sigue alrededor de las 30 semanas (si la posición fetal se descubre temprano, se puede corregir con la posición supina sobre las rodillas, y el seguimiento será hasta las 36 semanas antes de decidir si se realiza una cesárea). Tamaño fetal, posición fetal, volumen de líquido amniótico, función placentaria, etc. Las evaluaciones se realizarán desde las 36 semanas hasta el término como referencia del tiempo y forma de entrega.
¡Entiéndelo de una vez! ¿Cuántas veces se deben comparar los puntos clave del examen prenatal por ultrasonido en diferentes intervalos de tiempo? El Dr. Shi Zhongjing dijo: "Creo que necesitamos realizar al menos cuatro exámenes de ultrasonido, y al menos el examen de la semana 20 es indispensable, porque los puntos de control en las diferentes etapas son diferentes, como observar la posición de implantación del embrión en las primeras etapas. Embarazo, si hay un embarazo ectópico, así como los latidos del corazón fetal. ¿Cuáles son el momento y el enfoque del examen de ultrasonido prenatal? Entre ellos, el examen especial se refiere a la necesidad de utilizar ultrasonido en situaciones prenatales específicas. elementos de examen (como la translucidez de la zona cervical). Medición) y la ecografía como guía (como la amniocentesis).
¿Cuál es el enfoque de la ecografía de alto nivel? ¿Se ha convertido la ecografía de alto nivel en una tendencia? El médico dijo que el examen internacional actual de ecografía 2D (nivel 1) solo analiza anomalías fácilmente detectables como el tamaño del feto, la posición de la placenta, el volumen del líquido amniótico, etc. Pero ahora hay cada vez más madres embarazadas. Lo consideraré entre las semanas 20 y 22 de embarazo. Realice un examen de "ecografía avanzada" por su cuenta (porque los órganos fetales ya están relativamente maduros en este momento, el Dr. Jiang Qixin señaló que la ecografía de alto nivel tiene alta resolución). y puede ver la estructura anatómica de los órganos fetales y escanear sistemáticamente la estructura del cuerpo fetal, como la estructura del cerebro (cerebelo, ventrículos laterales, plexo coroideo, tumores cerebrales, etc.), la forma de la cara (distancia de los ojos, maxilar, labios, orejas, contorno facial, etc.), órganos (cuatro cámaras del corazón, pulmones, hígado gastrointestinal, vesícula biliar, riñón, vejiga, etc.), extremidades (brazos, antebrazos, palmas, muslos, pantorrillas, etc.), La ubicación de la placenta de los genitales externos de la columna (vértebras cervicales, vértebras torácicas, vértebras lumbares, vértebras sacras, vértebras del cóccix, etc.) solo se puede determinar claramente según la situación) (los bebés varones comunes tienen feminización, hipospadias. , dificultad, etc.) Volumen de líquido amniótico y estado del cordón umbilical (si hay una arteria o dos venas)
La ecografía de alto nivel aún es limitada, aunque la ecografía de alto nivel es más detallada. Aún es necesario recordar a las madres embarazadas que la ecografía de alto nivel aún no puede detectar todos los problemas fetales. El Dr. Jiang Qixin mencionó que la precisión de la ecografía de alto nivel es de aproximadamente 80, que es la misma que la ecografía 2D de 1 nivel, principalmente limitada. por la función de la ecografía, la posición fetal, el volumen de líquido amniótico, la grasa y delgadez materna, la edad gestacional y otros factores.
O problemas como el enanismo y la hidropesía fetal que no se descubren hasta el tercer trimestre no se descubren fácilmente en el segundo trimestre, sin mencionar las marcas de nacimiento en la piel, el autismo, la parálisis cerebral, la visión, la audición y otros problemas funcionales del feto, todos estos son ultrasonidos. No se puede comprobar.
¿Debemos hacer ecografía de alto nivel? El Dr. Jiang Qixin señaló: "Algunas madres embarazadas se someterán a una ecografía de alto nivel por su propia cuenta antes de la semana 24 de embarazo. También es aceptable trasladar el examen de ecografía cubierto por el seguro médico a unas 30 semanas. O algunas madres lo hacen. No quiero tener una ecografía de alto nivel y solo hacer una ecografía prenatal de 20 semanas le ayudará a comprender la condición del feto, y el bebé nacerá pase lo que pase, y el médico respetará la decisión de la madre”.
Aunque la ecografía de alto nivel es un artículo autofinanciado, el costo de un examen es de aproximadamente 2.000~3 NT$, que es diferente de 500 NT$. El Dr. Jiang Qixin dijo que en comparación con las decenas de miles de dólares que cuestan los exámenes de ultrasonido en el extranjero, el costo en Taiwán no es alto. No sólo eso, de hecho, ni siquiera la tarifa de la ecografía B, que es la única parte del control prenatal, no es elevada. El Dr. Shi señaló que el pago actual por la ecografía fetal en Taiwán es muy bajo, rondando los NT$460. Incluso el simple ultrasonido utilizado en los hospitales de animales cuesta 800 yuanes por vez, lo que es incomparable con la salud humana y de los animales.
El Dr. Shi Zhongjing dijo: "En principio, siempre que las mujeres embarazadas puedan permitírselo, también pueden encontrar instituciones médicas de ultrasonido de alto nivel. Se recomienda que las mujeres embarazadas puedan realizarse un ultrasonido de alto nivel. examen durante el embarazo para ayudar a los médicos a diagnosticar con anticipación si el feto es anormal, pueden hacer un plan de parto, como transferir a la madre embarazada a un hospital grande para el parto, o notificar al pediatra con anticipación a través de asesoramiento genético. La ecografía de nivel debe ser realizada por expertos con experiencia y formación profesional. Además, no todos los exámenes prenatales proporcionan este examen. Las madres embarazadas quieren saberlo con antelación y programar una cita lo antes posible para evitar perder el tiempo.
Aquí también queremos enfatizar que el examen avanzado el propósito del examen por ultrasonido no es detener la vida del feto para detectar anomalías. El propósito de cualquier examen por ultrasonido es comprender los problemas fetales, detectarlos tempranamente y notificarlos. pediatras para participar en el plan de tratamiento.
El propósito de cualquier examen de ultrasonido es proporcionar un análisis completo de los problemas fetales. ¿La ecografía prenatal daña al feto? ¿Feto? Hace un tiempo, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) emitió una advertencia de que el uso de ultrasonido para tomar fotografías en 3D del feto puede causar daños al feto. ? El Dr. Shi Zhongjing dijo que la noticia de que los fetos tienen miedo de quemarse con la ecografía es un informe de los medios demasiado exagerado que es alarmista y provoca pánico en las madres embarazadas. "La Alianza Mundial de Ultrasonido Médico y Biomédica ha publicado información muchas veces. Después de más de 40 años de uso generalizado del ultrasonido médico, no ha habido informes de reacciones adversas en fetos humanos".
Dr. Se dice que el ultrasonido es una forma de energía de ondas sonoras que tiene una larga historia. Centrarse en un mismo lugar genera calor. El ultrasonido de alta energía y de grado industrial se puede utilizar incluso para la litotricia por ondas de choque o para la soldadura. Sin embargo, "los informes actuales sobre el daño de los ultrasonidos provienen todos de experimentos con embriones animales. El método de investigación consiste en fijar animales como ratones y concentrarlos en el mismo lugar durante un largo tiempo, lo que a su vez da como resultado la producción de energía térmica y causa daño tisular durante el desarrollo embrionario". Es poco probable que esta situación ocurra en exploraciones clínicas en humanos".
El Dr. Jiang Qixin también señaló: "Actualmente no hay evidencia directa ni literatura de que el ultrasonido tenga un efecto. sobre el feto o la madre. El ultrasonido es una onda de sonido. Las ondas de ultrasonido emitidas por la sonda penetran en el tejido. Básicamente, las vibraciones ultrasónicas en el tejido aumentarán la temperatura, pero la tasa de aumento es muy leve. revíselo rápidamente, generalmente no durante mucho tiempo, y no fijará la ecografía en el mismo lugar."
Las ecografías 3D y 4D no deben usarse como imágenes conmemorativas del feto, aunque las investigaciones hasta la fecha muestran que La ecografía médica no ha encontrado efectos adversos en mujeres embarazadas ni en fetos. Sin embargo, el Dr. Shi recuerda que no se debe utilizar 3D o ultrasonido como imágenes conmemorativas del feto, porque el uso de 3D o ultrasonido puede requerir un examen prolongado y enfocado en el mismo lugar para poder ver con mayor claridad. Ya en la República de China 102, alguien sugirió añadir: "Según la información publicada por la Federación Mundial de Ultrasonido Médico y Biomedicina, el ultrasonido no debe utilizarse para "fines no médicos".
Los académicos y expertos no están de acuerdo con el uso de la ecografía para proporcionar "imágenes conmemorativas del feto", pero sigue siendo aceptable si también se utiliza para el diagnóstico clínico. ”
¿Puede la ecografía provocar retraso en el crecimiento fetal? Algunas personas también han señalado que el uso de ultrasonido durante demasiado tiempo puede causar retraso en el crecimiento fetal y deformidades. El Dr. Shi dijo que este argumento fue señalado por el ex funcionario Dr. Marsden Wagner en el documento de revisión "Ultrasound: Doing More Harm than Good" publicado en 1999. Señaló si la ecografía utilizada habitualmente tiene valor diagnóstico. Concluyó que "la tasa de diagnóstico erróneo es alta y no puede mejorar los resultados del embarazo. Puede estar relacionado con los síntomas de problemas neurológicos. No tiene el valor médico del diagnóstico temprano". mejorar el pronóstico, causa más El problema del retraso del crecimiento intrauterino”
Tan pronto como surgió esta idea, una vez atrajo la atención del público. El Dr. Shi Zhongjing señaló que después de la investigación, se descubrió que Marsden Wagner no era médico y que la ecografía no era un documento médico, y mucho menos una revista médica revisada por pares. Este es sólo un artículo crítico sin evidencia médica. Más bien, va en contra de las bases de datos médicas empíricas y las tendencias actuales en los países avanzados de todo el mundo, donde la información está desactualizada. El hecho es que no hay evidencia de que la ecografía cause malformaciones o retraso en el crecimiento fetal.
¿La ecografía aumenta el riesgo de autismo fetal? Además, ¿a algunas mujeres embarazadas les preocupa que la ecografía aumente el riesgo de autismo fetal? En este sentido, el Dr. Shi me corrigió en el sitio web de su comunidad personal: "No estoy de acuerdo con el mal uso de la ecografía. Quizás en el futuro habrá informes de que la ecografía aumentará los problemas. Al menos no se ha encontrado ecografía prenatal para 60 años." Pero no estoy de acuerdo con el alarmismo, no digas nada. Si una mujer embarazada se niega a hacerse una ecografía, ¿quién correrá con las consecuencias? ”
El Dr. Shi mencionó además: “Con base en la investigación bibliográfica, se señala que la ola ultramédica de pruebas prenatales aumentará las posibilidades de autismo. Esta es la hipótesis del propio autor y no tiene fundamento. Estos expertos señalaron que esta hipótesis es tanto una conspiración como la sugerencia original de que la vacuna MMR aumentará el riesgo de autismo. No hay evidencia directa, pero el médico que inicialmente señaló el problema con la vacuna MMR ha sido descartado. dejado de lado por la comunidad académica debido a las fallas éticas en el estudio La incidencia del autismo en niños, a través de estudios y encuestas a gran escala, es la misma independientemente de si se realizan exámenes de ultrasonido prenatal, si se realizan más (más de 5). veces) o menos. Además, la literatura no indica que el ultrasonido 4D aumentará.
El ultrasonido es una fuente de energía segura. De hecho, muchos animales utilizan la recepción y reflexión de ondas sonoras como guía para localizar o determinar la ubicación de sus presas, como los delfines y las ballenas. Siempre que los aparatos eléctricos tengan ondas electromagnéticas, las ondas electromagnéticas pueden dañarlos. se reducirá a una distancia de unos 30 centímetros o más. No se preocupe por las fotos de ultrasonido actuales.
¿Ves? El Dr. Shi Zhongjing dijo que las fotos de ultrasonido primero contendrán la información personal de la madre embarazada (como). como número de registro médico), y luego la fecha, hora y nombre del hospital del examen. Las fotografías de ultrasonido también tendrán un conjunto fijo de abreviaturas en inglés, que son: TI (índice de energía térmica, en su mayoría dentro de 0,7), MI (). índice mecánico, el valor de configuración debe ser inferior a 3,0) y otras configuraciones de la máquina de ultrasonido, como 15,2 cm/39 Hz, etc., se configuran con valores estándar de seguridad antes de salir de fábrica, siempre que se respeten las medidas de seguridad. El principio de funcionamiento es no irradiar el mismo lugar durante demasiado tiempo. No es adecuado para su uso en el primer trimestre.
Los siguientes son los resultados fotográficos del examen de ultrasonido del embarazo de nueve semanas. que generalmente incluyen la siguiente información:
CRL (coronal). Longitud de cadera): Diámetro corona-cadera 7.23cm GA (edad gestacional): edad gestacional 133D (13 semanas y 3 días) EDD (fecha esperada de nacimiento). parto): fecha prevista de parto/p gt;
Otros comunes son:
BPD (diámetro biparietal): diámetro biparietal AC (circunferencia abdominal): circunferencia abdominal FL (longitud femenina ): longitud del muslo
La información anterior es importante para evaluar el peso fetal, y hay otra información como la circunferencia de la cabeza HC, el índice de líquido amniótico AFI, la placenta, etc. Sin embargo, esta información es solo una serie. de abreviaturas y números en inglés para la madre embarazada, y debe ser interpretado y evaluado completamente por el obstetra (ultrasonido proporcionado por el Dr. Shi p>
Detección del síndrome de Down en el primer trimestre (abreviatura para medir la translucencia nucal) 1. 2 IT (translucidez intracraneal): 3 NT (translucidez nucal): translucidez nucal.
El examen del flujo sanguíneo de la vena umbilical es un elemento del "detección temprana de la enfermedad de Down".
Análisis completo del examen prenatal por ultrasonido ¿Cómo guardar fotos de ultrasonido? El Dr. Shi y el Dr. Jiang Qixin advirtieron que el "papel térmico" impreso por ondas ultrasónicas suele ser imágenes en blanco y negro, que gradualmente se desvanecerán y se volverán borrosas debido al calor o si se dejan por mucho tiempo. se volverá negro. La mejor forma de guardarlo es tomar las siguientes medidas: copiarlo directamente, escanearlo con tu cámara o teléfono móvil. Algunos hospitales proporcionarán a los padres archivos digitales o CD para almacenar fotografías de ecografía en papel fotográfico. Dado que el color no se desvanecerá, se recomienda proteger el estuche.
¡Debes saberlo! Los exámenes de ultrasonido limitan la capacidad de observar al feto en el abdomen a través de ultrasonido, que es algo que muchas madres embarazadas realmente esperan. Sin embargo, algunos padres se quejaron tristemente: "¿Por qué la ecografía no detecta las anomalías del bebé?" De hecho, no importa qué tipo de examen de ecografía, hay muchos puntos ciegos que no se pueden revelar, e incluso algunas enfermedades fetales. Tenemos que esperar hasta que nazca el bebé. Sólo más tarde podremos saberlo.
También enfatizamos nuevamente que, aunque la ecografía puede ayudar a los médicos a comprender la condición del feto y de la madre, no es una herramienta universal, como el coeficiente intelectual fetal, la visión, la audición y otras funciones fisiológicas, o cromosómicas y genéticas. anomalías, anomalías microscópicas, etc. defectos fetales, etc. , no se puede detectar. Además, el Dr. Shi dijo que aunque la ecografía puede observar el crecimiento y la estructura corporal del feto, hay algunas anomalías que los médicos no pasan desapercibidas pero que no se pueden ver durante el examen.
El Dr. Shi dijo: "Definitivamente habrá puntos ciegos en el examen de ultrasonido. El ultrasonido es como mirar el cielo a través de una mirilla. El vientre de una mujer embarazada es muy grande, pero la sonda de ultrasonido es muy pequeña. Definitivamente habrá peces resbalándose a través de la red. Además, el ultrasonido se basa en el principio de las ondas sonoras, las imágenes tendrán resultados de penetración y reflexión en línea recta. En otras palabras, cuanto más cerca esté, más claro será. y cuanto más lejos esté, algunos problemas no se pueden ver mediante ultrasonido "
Dr. Jiang Qixin. También dijo: "El agua es un buen medio para el examen de ultrasonido. Si una mujer embarazada tiene oligohidramnios. Además, si la mujer embarazada está demasiado gorda, el feto no cooperará con acercar la cara a la placenta durante el examen, o la cara quedará boca abajo, lo que a veces hace que la mujer embarazada se disperse. caminar, cambiar de posición y esperar a que el bebé cambie de posición antes de volver a comprobarlo”.
Finalmente, el Dr. Shi cree que el examen de ultrasonido tiene sus deficiencias y espera tener máquinas de ultrasonido cada vez mejores. funciones en el futuro para mejorar aún más la resolución y la tasa de detección.
Educación de Shi: Graduado del Departamento de Medicina de la Universidad Nacional Provincial de Taiwán, Ph.D. Experiencia: Instituto de Anatomía y Biología Celular, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Taiwán: Director del Departamento de Obstetricia y Ginecología. , Rama Yunlin de la Universidad Nacional de Taiwán, Vicepresidente de la Sociedad de Perinatología de Taiwán. Actualmente, es médico tratante en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán;
Educación de Jiang Qixin: Departamento de Medicina, Universidad Sun Yat-sen Experiencia: Médico tratante, profesor asistente, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Memorial Chang Gung de Taipei Puesto actual: Médico tratante, Departamento; de Obstetricia y Ginecología, Keelung Chang Gung Memorial Hospital.