Contiene el siguiente contenido:
1. Información básica del paciente: incluyendo nombre, sexo, edad, número de hospitalización, etc.
2. Objeto de la consulta: Describa detalladamente los motivos, necesidades y propósitos de la consulta.
3. Resumen del historial médico: Breve descripción del estado del paciente, incluyendo el nombre de la enfermedad, progresión de la enfermedad, historial de tratamiento, enfermedades básicas, etc.
4. Resultados del examen: indique los resultados del examen relevantes del paciente, como rutina de sangre, rutina de orina, función hepática, función renal, etc.
5. Opiniones de consulta: Los médicos consultores brindan diagnósticos, sugerencias de tratamiento y precauciones basadas en su propio conocimiento y experiencia profesional y en la condición del paciente. Toma de decisiones de tratamiento: Proponer planes de tratamiento específicos, planes de medicación, etc. en base a opiniones de consulta.
6. Plan de seguimiento: Determinar el plan de seguimiento del paciente, incluidos los planes de seguimiento a corto, mediano y largo plazo, así como el tiempo de revisión, etc.
7. Dictamen de confirmación: Al finalizar el acta de consulta, el médico tratante confirmará si se ha adoptado el dictamen de consulta.