Resumen: Con el rápido desarrollo de la economía de mi país y la reforma y desarrollo del sistema médico, la dificultad y el costoso tratamiento médico son los problemas más destacados. en los servicios médicos y de salud actuales, se ha convertido en un tema candente de preocupación generalizada en todo el país. La dificultad y el costo del tratamiento médico no son sólo una cuestión de sustento de las personas, sino también una cuestión social integral y sistémica. Este artículo se centra en la principal contradicción del tratamiento médico difícil y costoso, analiza sus causas y revela las contramedidas para resolver el problema del tratamiento médico difícil y costoso.
Palabras clave: reforma del sistema médico; atención médica y de salud; seguro médico
1 Análisis de las causas del problema del tratamiento médico difícil y costoso.
Con el rápido desarrollo de diversos campos en el país, se ha vuelto cada vez más evidente que el tratamiento médico es difícil y costoso. Este problema se puede analizar desde varios aspectos:
Primero, se analiza desde la perspectiva del paciente. La gran mayoría de los pacientes sin seguro médico en China son agricultores y representan alrededor del 37%. Por eso creo que carecen de leyes y regulaciones sobre seguros médicos y no tienen una comprensión y visión correcta del seguro médico. Por eso, cuando van al hospital, siempre sienten que el tratamiento médico es difícil y costoso. Estos pacientes se asustaron por este hecho y sufrieron un colapso psicológico debido al alto costo de la atención médica. Por eso, situaciones como ésta siguen ocurriendo.
En segundo lugar, desde una perspectiva nacional, existen tanto razones políticas como la falta de una supervisión estricta del mercado y una inversión financiera insuficiente por parte del Estado y el gobierno. En términos de política, todavía hay muchas fallas en la legislación médica de mi país. La legislación no es perfecta y la supervisión legal no es perfecta. Por lo tanto, cuando los pacientes van al hospital para recibir tratamiento, solo pueden sentir que el precio es alto y que no hay protección legal. Además, los hospitales y algunos centros de salud o clínicas son instituciones públicas y rentables, por lo que es más probable que los pacientes sean engañados. Al mismo tiempo, la supervisión estatal del mercado médico no es estricta y no se ha aplicado realmente para todos, lo que ha abierto enormemente la mala situación de los tratamientos médicos difíciles y costosos. En términos de inversión financiera, en 2007, la inversión financiera de China en todos los niveles en asistencia médica alcanzó 765.438+200 millones de yuanes, de los cuales el gobierno central subvencionó fondos locales de asistencia médica urbana y rural por 3.340 millones de yuanes, un aumento de 654.38+04 mil millones. yuanes a partir de 2006. Finanzas locales a todos los niveles El presupuesto asigna 3.780 millones de yuanes a fondos de asistencia médica urbana y rural, un aumento de 2.700 millones de yuanes con respecto a 2006. Entre ellos, los gobiernos locales de Jiangxi, Shanghai, Liaoning, Zhejiang, Jiangsu y otros lugares invirtieron más de 200 millones de yuanes en fondos de asistencia médica urbana y rural, y los gobiernos provinciales de Jiangxi, Shanghai y Henan invirtieron más de 6.543,8 mil millones de yuanes. La inversión fiscal en Guangxi, Anhui, Chongqing y otros lugares este año se ha más que duplicado en comparación con 2006. Podemos ver que esto todavía no es suficiente. Un país tan grande ha invertido tan poco, lo que no sólo dificulta que nuestro pueblo reciba tratamiento médico, sino que tampoco resuelve sus problemas prácticos. Además, la inversión de China en atención médica y sanitaria sólo representa el 2% de la población total del mundo, pero la población total de China representa aproximadamente el 22% de la población total del mundo. Si utiliza el 2% de los gastos médicos para resolver los problemas de salud del 22% de la población, definitivamente le resultará difícil y costoso consultar a un médico. Según datos del departamento de estadística de hace unos años, alrededor del 49,2% de los chinos no van al médico cuando están enfermos. Este número es realmente sorprendente. Ante este tipo de presión, creo que el país y el gobierno deberían darle mucha importancia y no dejar que esta situación siga desarrollándose.
En cuanto al seguro médico, la cobertura de seguro médico actual de mi país es particularmente limitada. Desde un punto de vista estructural, el seguro médico básico cubre principalmente a los empleados de agencias e instituciones gubernamentales. Sin embargo, los agricultores, los trabajadores informales urbanos y los grupos vulnerables (personas de bajos ingresos o despedidos y desempleados) no están cubiertos por el sistema de seguro, y la equidad y superioridad del sistema de seguro médico no se han reflejado plenamente. En algunas zonas rurales, podemos ver claramente que muchas personas han vuelto a la pobreza debido a las enfermedades. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural aún no ha surgido por completo, por lo que a menudo se puede ver en la pantalla de la motocicleta que los trabajadores inmigrantes no tienen dinero para el tratamiento médico. por lesiones laborales o accidentales, aunque estén asegurados, todavía no es suficiente. Las razones principales son: en primer lugar, el seguro médico de las cooperativas rurales carece de fondos. A medida que disminuye la fuerza económica colectiva de las comunidades de base, la recaudación de fondos de los agricultores se ha convertido en una fuente importante de fondos para establecer atención médica cooperativa. Sin embargo, la dificultad de invertir en los agricultores depende de su satisfacción con la atención médica. Sin embargo, el Estado invierte poco en atención médica. Entonces la política médica de las cooperativas rurales era inestable. Porque la mayoría de los países adoptan una actitud de laissez-faire hacia la cooperación médica. Sin embargo, por el bien de sus propios intereses, los funcionarios administrativos de los gobiernos locales han reducido en gran medida su iniciativa en la implementación de políticas, lo que no es suficiente para promover la implementación de políticas médicas cooperativas.
Además, el estado ha implementado recientemente algunas políticas para beneficiar a la gente y canceló proyectos médicos cooperativos, lo que entra en conflicto con la política estatal de apoyar el desarrollo de la atención médica cooperativa rural y dificulta el desarrollo de políticas médicas nacionales. Entonces el sistema de salud rural tiene dificultades para adaptarse a las demandas de atención médica de los agricultores. El nivel de desarrollo económico de China es extremadamente desigual. Debido a la marcada diferenciación de la fuerza laboral rural y a la no agricultura y empleabilidad a gran escala, los agricultores tienen diferentes requisitos de seguridad médica, lo que constituye un obstáculo para el establecimiento de un sistema unificado de seguridad médica rural, es decir, el tema, la dirección. y método de gestión de la seguridad rural. Por último, los recursos médicos y de salud están distribuidos de manera desigual, lo que dificulta maximizar los beneficios. En primer lugar, los establecimientos de atención de salud establecidos en las zonas administrativas rurales son insuficientes. En muchos lugares, los agricultores pueden básicamente quedarse en sus lugares de origen en caso de enfermedades menores e ir directamente a los hospitales del condado o del municipio en caso de enfermedades graves. Por tanto, la distribución médica de los condados o municipios no puede adaptarse a la nueva situación. En segundo lugar, las instituciones de salud se superponen y tienen exceso de personal, lo que genera un enorme desperdicio de recursos sanitarios. Además, los trabajadores de la salud están distribuidos de manera desigual. En definitiva, estas son las principales razones de la grave falta de cobertura de seguro médico. Después de la escasez, es natural que a los pacientes les resulte difícil y caro acudir al médico.
El carácter de bienestar público de las instituciones médicas públicas se ha debilitado, causando problemas a los pacientes. En primer lugar, las instituciones médicas no han garantizado plenamente que todos puedan obtener servicios de salud básicos y mejorar el nivel de vida de la gente. En segundo lugar, las dificultades económicas de los condados, especialmente muchos condados del oeste, son muy pobres, por lo que esto puede llevar a la dilución de la naturaleza de bienestar público de la atención médica pública. Sin embargo, muchas áreas subdesarrolladas tienen recursos financieros limitados y no tienen fondos suficientes para invertir en atención médica y medicinas. De esta manera, algunas instituciones médicas públicas (hospitales grandes u hospitales a nivel de prefectura) solo se centran en los beneficios económicos para continuar el desarrollo, mientras ignoran los beneficios sociales, lo que puede llevar a la dilución de la naturaleza de bienestar público de la atención médica pública. Por último, hay una falta generalizada de inversión en atención sanitaria, lo que equivale a los limitados recursos financieros que acabo de mencionar. Debido a la falta de inversión en atención de salud, incluidos recursos humanos, materiales y financieros, no habrá profesionales que tomen la iniciativa. Los recursos materiales insuficientes demuestran que las instituciones médicas no cuentan con suficientes equipos, instrumentos, camas, medicamentos de uso común o medicamentos de emergencia. , etc. , también hay recursos financieros insuficientes, lo que significa que las instituciones médicas no tienen fondos suficientes para comprar nuevos equipos médicos y medicamentos, y atraer a algunos expertos particularmente famosos, por lo que no hay suficiente inversión en salud. No hay suficiente inversión en atención médica para sobrevivir y desarrollarse, algunas instituciones médicas aumentan deliberadamente los precios de los medicamentos y los gastos médicos, lo que hace que a los pacientes les resulte cada vez más difícil consultar a un médico. Algunos incluso se niegan a consultar a un médico cuando están enfermos. Por lo tanto, la dilución del carácter de bienestar público de la atención médica pública es una razón que no puede ignorarse.
Finalmente, se analiza desde una perspectiva económica el fenómeno de los tratamientos médicos difíciles y costosos. Cuando se trata de los beneficios económicos de los servicios médicos, podemos referirnos al concepto de relación costo-efectividad. Al mismo tiempo, el indicador de margen de beneficio de costos muestra cuánta ganancia se puede obtener por cada dólar de costo, lo que refleja los resultados operativos generados por los gastos operativos. Cuanto mayor sea el índice, mejores serán los beneficios económicos del hospital. La fórmula es: costo, margen de beneficio operativo = beneficio operativo/coste total × 100%. Por ejemplo, el número de pacientes en un hospital es 300, el costo promedio por paciente es 400 yuanes y el costo real de tratar a cada paciente en el hospital es 150 yuanes, pero se dice que cuanto mayor sea el precio médico, mayor el beneficio. Además, el enfoque costo-beneficio también puede utilizarse para ilustrar sus beneficios económicos. En términos generales, la inversión gubernamental en proyectos dura muchos años y los beneficios y costos deben sumar. La fórmula de cálculo es la siguiente: NSB=PV(B-C), podemos considerar NSB como un beneficio económico. A partir de esta fórmula, podemos ver claramente que si la cantidad de B excede con creces la de C al aumentar el precio de B, entonces los beneficios económicos del hospital serán mayores. Por lo tanto, los hospitales buscan ciegamente beneficios económicos, como recetar grandes cantidades de medicamentos a los pacientes o realizar exámenes innecesarios, lo que sólo aumentará la carga médica del paciente, lo que hará que sea difícil y costoso para los pacientes consultar a un médico.
2 formas de resolver el problema del "tratamiento médico difícil y costoso"
El problema del tratamiento médico difícil y costoso es particularmente grave en algunas áreas económicamente subdesarrolladas, pero en los últimos años, nuestro país está implementando gradualmente Algunas políticas se utilizan para resolver el problema de la dificultad y el alto costo del tratamiento médico para la gente común.
(1) Ajustar el patrón de asignación de recursos médicos y de salud para que los recursos de salud entre el este y el oeste y entre ciudades y aldeas sean más razonables. Mejorar el sistema de servicios médicos y de salud, centrarse en fortalecer la red de servicios de salud rurales de tres niveles y la construcción de un nuevo sistema de servicios de salud urbano basado en servicios de salud comunitarios, e implementar medidas de garantía de financiación.
(2) Fortalecer la función de servicio público de los hospitales públicos. De acuerdo con la naturaleza de bienestar público de los servicios de salud, los gobiernos de todos los niveles y los departamentos funcionales pertinentes deberían asumir mayores responsabilidades para la construcción y el desarrollo de servicios de salud.
Fortalecer la construcción de la ética médica y la ética médica, estandarizar la gestión de ingresos y gastos y corregir la tendencia al cobro unilateral y excesivo de honorarios. La clave es aclarar las responsabilidades del gobierno, aumentar la inversión gubernamental en servicios médicos y de salud, implementar una gestión de dos líneas de ingresos y gastos para los hospitales públicos y cambiar el mecanismo actual de los hospitales públicos que dependen de los medicamentos para apoyar la atención médica y generar ingresos unilateralmente.
(3) Estandarizar el comportamiento del servicio médico de las instituciones médicas. Los departamentos administrativos de salud deben adherirse a la combinación orgánica de educación y supervisión, mejorar los mecanismos de supervisión y estandarizar las conductas de los servicios médicos. Se insta a las instituciones médicas a cumplir con exámenes razonables, implementar estrictamente los estándares de diagnóstico y tratamiento de enfermedades, aclarar los exámenes básicos y la medicación básica, y evitar que el abuso de drogas de rutina y los exámenes irrazonables aumenten la carga para los pacientes. El departamento de precios debe fortalecer la supervisión especial de los precios médicos, evitar el cobro arbitrario de artículos, el cobro repetido y el cobro excesivo desde la fuente, y reducir efectivamente la carga médica de la población.
(4) Establecer un sistema y regulaciones nacionales de medicamentos esenciales, rectificar el orden de producción y circulación de medicamentos y garantizar las necesidades de medicamentos del pueblo. Sobre la base de la asequibilidad del país, la sociedad y los individuos, y de acuerdo con los principios de seguridad, eficacia y bajo precio, se establecerá un sistema nacional de medicamentos esenciales para garantizar el uso básico de los medicamentos por parte de la población. Rectificar el orden de producción y circulación de medicamentos, fortalecer la supervisión y las audiencias sobre los precios de los medicamentos y prohibir que cualquier unidad fije precios excesivamente altos de medicamentos en cualquier nombre.
(5) Revisar estrictamente las instituciones médicas, el acceso a la tecnología y las calificaciones del personal, y orientar los fondos sociales para establecer instituciones médicas y de salud de acuerdo con la ley. Las instituciones médicas de todos los niveles deben fortalecer la capacitación del personal para que los trabajadores médicos puedan comprender verdaderamente las necesidades médicas de la gente, apoyar al personal calificado para iniciar negocios de acuerdo con la ley y facilitar el tratamiento médico de las personas.
(6) Aprovechar plenamente el poder de todos los sectores de la sociedad para ayudar a los grupos desfavorecidos. Liderados por el gobierno, los departamentos de asistencia social como la Oficina de Asuntos Civiles y la Cruz Roja lo implementarán activamente. En combinación con la construcción del sistema de asistencia social, se recaudarán fondos de múltiples partes para establecer un fondo de tratamiento de emergencia de salud pública. Asegurar que los enfermos y heridos en emergencias de salud pública y los "tres no" “El paciente reciba tratamiento oportuno. Al mismo tiempo, las instituciones médicas y de salud con tecnología médica relativamente buena están claramente designadas para renunciar a las tarifas de registro, las tarifas de diagnóstico y tratamiento y las tarifas de cama para los trabajadores despedidos y los beneficiarios de subsidios de subsistencia. Reducir efectivamente la carga de medicamentos para los grupos vulnerables y aumentar la inversión en el establecimiento de hospitales, clínicas ambulatorias, hospitales asequibles, etc., que beneficien a las personas. , para aliviar el problema del tratamiento médico difícil y costoso para las masas. Que las masas sientan realmente que el hospital sirve al pueblo de todo corazón.
(7) Establecer redes de servicios médicos y de salud rurales y sistemas de servicios de salud. En la actualidad, es necesario establecer un sistema para que el personal médico acuda periódicamente a las bases, popularizar tecnologías médicas y sanitarias apropiadas, establecer un sistema de capacitación para el personal de salud rural y desarrollar diversas formas de sistemas médicos móviles rurales. Al mismo tiempo, aprender de las prácticas extranjeras y formular políticas que exijan que los graduados en medicina trabajen en los centros de salud municipales durante 3 a 5 años después de graduarse, enriquecer el equipo de talentos de los centros de salud municipales, mejorar el nivel de los servicios médicos y de salud rurales y Desarrollar vigorosamente los servicios de salud comunitarios. Debemos adherirnos a los principios de liderazgo gubernamental y bienestar público, reasignar recursos de salud comunitarios y construir activamente una red de servicios de salud basada en centros de servicios de salud comunitarios.
Referencia
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