A. Obstrucción de las vías respiratorias
B. Derrame pleural masivo
Cneumotórax a tensión
2. Las siguientes descripciones de temblor de voz son correctas:
A. Pronunciación fuerte, tono bajo, pared torácica. Las personas delgadas tienen temblores de voz más débiles.
B. La base de los pulmones es la más débil.
C. Aquellos con engrosamiento y adherencia pleural evidentes tienen un fuerte temblor de voz.
D. Los pacientes con tuberculosis cavitaria y absceso pulmonar presentan un fuerte temblor de voz.
3. Los principales síntomas y signos de la neumonía lobular son incorrectos:
A. La temperatura corporal puede alcanzar los 39 ~ 40 ℃, lo que a menudo se manifiesta como fiebre tardía.
B. Tos y tos con esputo de color óxido.
C Cuando los lóbulos pulmonares se consolidan, la voz tiembla, la vibración de la voz * * * se debilita significativamente y la percusión es. opaco o sólido.
D. La persona entra en la etapa de disipación y las lesiones locales gradualmente se vuelven mudas con la percusión.
4. La paciente, mujer de 32 años, presentaba dificultad para respirar y angina de pecho. El examen físico puede revelar signos vasculares periféricos. ¿Cuál de los siguientes no es un signo vascular periférico?
A. Signo de pulsación capilar
B. Pulso corto
C. . Disparo
D. Pulso de agua
5. Las siguientes afirmaciones sobre la dirección de conducción del soplo cardíaco son incorrectas:
Cuando la válvula aórtica no. cierra completamente, el soplo diastólico conduce al cuello.
B. Cuando la válvula aórtica está estenótica, el soplo sistólico se transmitirá al cuello.
C. Cuando la válvula mitral es insuficiente, el soplo sistólico se conduce hacia la axila izquierda.
D. El soplo diastólico se limita a la estenosis mitral.
6. La marcha anormal causada por una enfermedad de la articulación de la cadera incluye principalmente:
A.
B. El latido apical puede moverse hacia la izquierda.
C. El borde del embotamiento cardíaco puede tener forma de bota.
D. Puede producirse un ruido sordo.
Análisis y respuestas de referencia
1. Respuesta a. Análisis: (1) Esta pregunta evalúa los puntos de conocimiento de diagnóstico-examen físico-examen de tórax-pared torácica y mama. (2) La retracción de los espacios intercostales durante la inspiración indica que la obstrucción de las vías respiratorias impide que el aire entre libremente a los pulmones durante la inspiración (par). Se observan espacios intercostales agrandados en pacientes con derrame pleural masivo (Falso B), neumotórax a tensión (Falso C) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (Falso D) que fuerzan la espiración. Además, los tumores de la pared torácica, los aneurismas aórticos o el agrandamiento evidente del corazón en bebés y niños pequeños a menudo causan la correspondiente inflamación local del espacio intercostal. Por lo tanto, elija a para esta pregunta.
2. Respuesta d. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - examen físico - examen de tórax - pulmones y pleura. (2) La intensidad del temblor de la voz depende principalmente de si la tráquea y los bronquios no están obstruidos y de si la conducción de la pared torácica es buena. En términos generales, las personas con una pronunciación fuerte, un tono bajo, una pared torácica delgada y una distancia corta entre los bronquios y la pared torácica tienen un fuerte temblor de voz (un error) y viceversa. Además, el temblor de la voz es más fuerte en la parte superior del pecho y en las zonas a lo largo de la tráquea y los bronquios, es decir, la zona de la escápula y los espacios intercostales 1 y 2 junto al esternón izquierdo y derecho, y es más débil en la base del pulmones (b súper error). El debilitamiento o desaparición del temblor de la voz se observa principalmente en: ① contenido excesivo de aire alveolar, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ② obstrucción bronquial, como atelectasia obstructiva ③ grandes cantidades de derrame pleural o neumotórax; error); ⑤ Enfisema subcutáneo de la pared torácica. La mejora del temblor de la voz se observa principalmente en los siguientes aspectos: ① Hay infiltración inflamatoria en los alvéolos y, debido a la consolidación del tejido pulmonar, el temblor de la voz se conduce bien, como la etapa de consolidación de la neumonía lobular y el infarto pulmonar de gran área. (2) Los pulmones están cerca de la pleura. Las cavidades enormes, en las que las ondas sonoras producen * * * sonidos, especialmente cuando hay infiltración inflamatoria alrededor de la cavidad y adhesión a la pared torácica, son más propicias para la propagación de las ondas sonoras. y mejora el temblor del sonido, como la tuberculosis cavitaria y el absceso pulmonar (par D). Por lo tanto, elija D para esta pregunta.
3. Respuesta c. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - examen físico - examen de tórax - los principales síntomas y signos de enfermedades respiratorias comunes. (2) La neumonía lobar a menudo tiene un inicio repentino, primero con escalofríos y luego con fiebre alta. La temperatura corporal puede alcanzar los 39 ~ 40 ° C. A menudo es una fiebre no diagnosticada (par). El paciente se quejó de dolor de cabeza, dolores musculares generales, dolor torácico en el lado afectado, dificultad para respirar, tos y esputo oxidado (par B).
En la etapa congestiva, la actividad respiratoria local de la lesión se debilita y el temblor de la voz aumenta ligeramente. A la palpación del embotamiento, la pronunciación puede ser audible o torcida. Cuando se desarrolla la consolidación del lóbulo pulmonar, los temblores y vibraciones de la voz * * * aumentan significativamente (error C), la percusión es sorda o sólida y se pueden escuchar los ruidos respiratorios bronquiales. Si la lesión afecta la pleura, se puede escuchar un roce pleural. Cuando la lesión entra en la etapa de disipación, el sonido de percusión local de la lesión se vuelve gradualmente sordo (par D) y los ruidos respiratorios bronquiales se debilitan gradualmente y son reemplazados por crepitantes. Finalmente, los crepitantes desaparecieron gradualmente y los ruidos respiratorios volvieron a la normalidad. Por lo tanto, elija c para esta pregunta.
4. Respuesta b. Análisis: 1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de diagnóstico-examen físico-examen de tórax-examen vascular. (2) Los signos vasculares periféricos incluyen: signo de pulso capilar (par A), signo de pulso de agua (par D), sonido radiante (par C), doble tono de Durozitz (cuando la parte en forma de campana del estetoscopio presiona suavemente la arteria femoral, puede Se escucha un soplo sistólico y diastólico). Se ve comúnmente en insuficiencia aórtica, hipertiroidismo, etc. , pero los pulsos cortos son característicos de la fibrilación auricular y no son signos vasculares periféricos (error B). Por lo tanto, elija b para esta pregunta.
5. Respuesta a. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico: examen físico, examen de tórax y examen del corazón. (2) El soplo de la insuficiencia aórtica aparece como un suspiro suave, que comienza en la diástole temprana y a menudo se extiende hasta el borde esternal izquierdo y el vértice del corazón (error A). El soplo de estenosis aórtica es un soplo mediosistólico típico de tipo chorro, que es fuerte y áspero, aumenta y disminuye, y se transmite al cuello (par B), a menudo acompañado de temblor, y A2 se debilita. El soplo de la insuficiencia mitral es áspero, soplo, agudo, intensidad >: grado 3/6, de larga duración, puede ocupar todo el período sistólico, incluso cubrir S1 y conducir a la axila izquierda (par C). La auscultación de la estenosis mitral muestra hiperactividad del S1 apical, soplos graves, retumbantes y aumentados en la diástole media a tardía (par D) en el área apical, que se escuchan fácilmente en decúbito supino o lateral izquierdo, a menudo acompañados. por temblor. Por lo tanto, elija a para esta pregunta.
6. Respuesta c. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - examen físico - examen de tórax - los principales síntomas y signos de enfermedades comunes del sistema circulatorio. (2) Cuando ocurre el período de descompensación, comienza con disnea de esfuerzo. A medida que avanza la enfermedad, se produce disnea en reposo, disnea paroxística nocturna, respiración sentada (par) e incluso edema pulmonar agudo. En el examen visual, la superficie mitral se revela por enrojecimiento de los huesos malares y cianosis leve de los labios. A medida que el ventrículo derecho aumenta de tamaño, el latido apical puede desplazarse hacia la izquierda (par B). Los pacientes con estenosis mitral leve no tenían anomalías en la zona de embotamiento. La estenosis moderada o superior hace que el segmento de la arteria pulmonar y la aurícula izquierda se agranden, el límite de embotamiento del corazón en el segundo y tercer espacio intercostal en el borde esternal izquierdo se expande hacia la izquierda, el corazón y la cintura normales desaparecen y puede aparecer el límite de embotamiento del corazón. en forma de pera (error C). El soplo diastólico medio a tardío (par D), discreto y retumbante, limitado al área apical, es más evidente cuando se está acostado sobre el lado izquierdo y es el signo más importante y característico de la estenosis mitral. Por lo tanto, elija c para esta pregunta.