Los puntos clave de atención después de la cirugía de columna son: (1) Observar la condición para prevenir accidentes, medir la presión arterial, T, P y R con regularidad, observar si hay sangrado y shock, y prevenir la asfixia. .
(2) Prestar atención a la suavidad de las vías respiratorias, quitar la almohada y tumbarse boca abajo, con la cabeza inclinada hacia un lado para facilitar la descarga de mocos y vómitos orales y evitar la aspiración al interior del ser humano. tráquea. (3) La observación posoperatoria del movimiento de las extremidades es un elemento de observación importante después de la cirugía de columna. Se puede comparar con la observación preoperatoria para detectar cambios en la afección de manera oportuna.
(4) Preste atención a la postura del paciente al darse la vuelta, apoye los hombros, el pecho, la cintura y las caderas del paciente al mismo tiempo para que pueda darse la vuelta y mantener la columna recta. línea. (5) La dieta después de la cirugía de columna depende de diferentes cirugías.
Dieta líquida o semilíquida tras cirugía de columna cervical. La distensión abdominal es común después de la cirugía toracolumbar anterior.
Después de la cirugía, ¿debemos ayunar hasta que se recupere la función intestinal y luego comer gradualmente después del agotamiento? (6) Se pueden usar analgésicos para aliviar el dolor de la herida posoperatoria, pero no los use en pacientes con dificultad para respirar. (7) Proporcionar atención básica.
Prestar atención a la higiene bucal, realizar cuidados bucales con regularidad o animar a los pacientes a cepillarse los dientes. Mantén tus sábanas limpias, secas y planas, y cuida tu piel.
(8) Mantenga varios tubos de drenaje sin obstrucciones para evitar resbalones, preste atención al color de los materiales de drenaje y registre la ubicación del drenaje. (9) Además de mover las extremidades, los pacientes también deben fortalecer los músculos de la espalda y los músculos abdominales.
2. ¿Cuáles son los puntos y medidas clave para el cuidado postoperatorio de la escoliosis?
Los puntos y medidas clave para el cuidado postoperatorio de la escoliosis son: (1) Observar los signos vitales: observar de cerca los cambios en los signos vitales del paciente, incluida la temperatura corporal, la presión arterial, el pulso, la respiración, la saturación de oxígeno en sangre, etc. .
Observar y registrar los signos vitales. (2) Observe los movimientos sensoriales de las extremidades: observe los movimientos sensoriales de las extremidades inferiores del paciente e informe cualquier anomalía al médico de manera oportuna.
(3) Haga un buen trabajo en el cuidado de varios tubos: los pacientes deben dejar los tubos de drenaje de la herida y los catéteres urinarios en su lugar después de la cirugía para evitar que los tubos de drenaje se doblen, compriman, se tuerzan y se prolapsen al moverlos y volteándose. Mantenga el drenaje suave durante el drenaje para evitar complicaciones como infección y derrame causados por un drenaje deficiente.
Reemplazar la bolsa de drenaje cada 24 horas. La observación del líquido de drenaje posoperatorio es clave. Registre y observe el color, la naturaleza y la cantidad del líquido de drenaje todos los días. Si se descarga una gran cantidad de líquido con sangre en un corto período de tiempo (generalmente más de 200 ml/h), debe estar alerta ante la posibilidad de una hemorragia secundaria, observar de cerca los cambios en la presión arterial y el pulso e informar cualquier anomalía a un médico. médico de manera oportuna.
(4) Prevención y atención de complicaciones: Después de la cirugía pueden aparecer dolores, náuseas, vómitos, distensión abdominal y otras molestias. Notifique al médico a tiempo para reducir las molestias del paciente. (5) Atención psicológica: Brindar apoyo psicológico personalizado a cada paciente de acuerdo con su origen social, personalidad y tipo de cirugía, brindar asesoramiento psicológico y comodidad, y mejorar la confianza para superar la enfermedad.
(6) Atención especializada: los pacientes con síntomas evidentes de dolor y dificultad para expectorar después de una osteotomía parcial o toracoplastia deben recibir vendajes de compresión en el pecho y medicamentos expectorantes según las indicaciones del médico. Sólo después de expulsar gases se puede ingerir una pequeña cantidad de alimento líquido.
(7) Cuidados básicos: Después de la operación, se debe colocar al paciente en posición supina sin almohada. Después de 4 a 6 horas, se puede apoyar al paciente en una almohada y girarlo sobre el eje. para evitar lesiones por presión en la piel cuando descansa en cama, se debe ayudar al paciente a mantener la unidad de cama limpia y cómoda, y debe darse la vuelta con regularidad, una vez cada 2 horas, para evitar llagas por presión en la piel; vida; implementar cuidados matutinos y vespertinos; atomizar inhalación 2 g/d (8) Actividades postoperatorias: generalmente, se puede realizar durante la operación. Después de retirar el tubo de drenaje, se realizaron actividades junto a la cama.
Pero algunos pacientes necesitan aparatos ortopédicos para levantarse de la cama. Dado que los pacientes permanecen en cama durante varios días, son propensos a sufrir hipotensión ortostática después de levantarse. Por lo tanto, las enfermeras deben guiar a los pacientes paso a paso y dominar el método correcto para levantarse de la cama.
(9) Atención psicológica: Proporcionar apoyo psicológico personalizado a cada paciente según su entorno social, personalidad y tipo de cirugía, proporcionar asesoramiento psicológico y comodidad, y mejorar la confianza en la superación de la enfermedad.
3. ¿Cuáles son las medidas de cuidados postoperatorios en caso de fracturas de columna?
Las medidas de cuidado posoperatorio para las fracturas de columna incluyen: (1) Después de la cirugía, el paciente se acuesta boca arriba con una almohada fina y suave debajo de la cabeza; se colocan cojines debajo de cada pantorrilla y se flexionan ambas rodillas; * * * Almohadillas para mantener los pies en posición funcional para evitar la caída del pie.
Puede darse la vuelta 8 horas después de la operación. Al darse la vuelta, mantenga la cabeza, el cuello y el pecho en el mismo eje. Voltee una vez cada 2 horas para evitar la aparición de úlceras por presión. Al mismo tiempo, los golpecitos en la espalda incitan al paciente a toser y facilitan la descarga de flemas. (2) Coloque un tubo de drenaje en la herida y, por lo general, retírelo dentro de las 48 horas. Observe el color y el volumen de drenaje del líquido del tubo de drenaje para evitar hemorragias secundarias.
Para la cirugía de columna cervical anterior, es necesario observar si el cuello está hinchado y si el paciente tiene dificultad para respirar, para detectar lo antes posible un hematoma en la parte anterior del cuello y evitar la asfixia. (3) Después de una lesión de la médula espinal y paraplejia, la fuerza de los músculos respiratorios es deficiente y el esputo es débil, lo que puede provocar fácilmente la acumulación de esputo. Por lo tanto, después de la evaluación por auscultación de la condición pulmonar y la determinación de la ubicación del esputo, se debe realizar una percusión dirigida para ayudar al paciente a eliminar el esputo.
Aspirar minuciosamente el esputo de los pacientes con intubación traqueal, mantener la posición correcta de la intubación traqueal y mantener la humidificación continua de las vías respiratorias. Preste atención a la frecuencia respiratoria, la profundidad, la saturación de oxígeno en sangre y los cambios periféricos del paciente, anime al paciente a respirar profundamente e inhalar con regularidad.
(4) Durante el período de ayuno, los pacientes deben recibir soluciones nutricionales intravenosas de manera razonable según las indicaciones del médico y prestar atención al orden de entrada de la solución nutritiva. Primero infunda una preparación energética o una solución de glucosa para mantener estables las concentraciones de azúcar y aminoácidos en la sangre del cuerpo, y luego infunda albúmina humana 1 hora después.
Después de comenzar a comer, se anima a los pacientes a consumir bebidas muy nutritivas y ricas en proteínas para cubrir sus necesidades nutricionales. (5) Cuidado de la diarrea: después de perder la inervación, estos pacientes son propensos a sufrir diversas complicaciones gastrointestinales, como diarrea, distensión abdominal, náuseas, vómitos, etc., entre las cuales la diarrea es la más común.
Después de cada evacuación, se debe limpiar al paciente y aplicar una pomada de ácido tánico para evitar que los residuos fecales dañen la piel perianal. (6) Cuidados básicos: la situación especial del paciente aumenta en gran medida el riesgo de dañar la integridad de la piel. Las enfermeras deben ayudar a los pacientes a mantener limpias sus camas, cambiarse de ropa rápidamente cuando los fluidos corporales y la sangre estén contaminados y brindar atención matutina y nocturna para mantener a los pacientes en una posición cómoda y satisfacer sus necesidades.
(7) Cuidado de la piel: Proporcionar al paciente un colchón de aire y, si es necesario, una colchoneta baja con almohadilla de silicona. Evaluar la piel de todo el cuerpo, limpiar la zona erosionada con suero fisiológico y aplicar una película protectora.
Estos pacientes sienten que su función de transpiración se reduce o se pierde por debajo del plano. Después de limpiar la piel del paciente, se le debe dar una loción corporal para aliviar la piel seca.