De las lesiones torácicas, las fracturas costales son las más comunes. Puede ser una fractura de costilla única o múltiple, y la misma costilla puede romperse en uno o más lugares. Las costillas 4 a 7 son largas y fijas y son las más susceptibles a romperse. Las costillas de un niño son elásticas y no se rompen fácilmente. Los adultos y los ancianos tienen osteoporosis, alta fragilidad y fracturas fáciles.
Clínicamente, las fracturas costales suelen complicarse con complicaciones graves. Durante el tratamiento, se debe prestar atención a si hay una lesión vascular fatal y al diagnóstico y tratamiento del tórax inestable y la contusión pulmonar.
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2) Método de tratamiento
1. Reducción manual
Para fracturas de una sola costilla sin desplazamiento evidente, no se requiere reinicio manual.
Si hay más de dos fracturas evidentemente desplazadas, se debe realizar una reducción manual. Durante la reducción, el paciente se sienta, levanta el miembro superior del lado afectado y contrae los músculos del pecho. El operador presiona suavemente las costillas levantadas con las manos mientras le pide al paciente que respire profundamente o tosa. Las costillas hundidas se hinchan con la fuerza del tambor.
2. Tracción costal
En caso de fracturas múltiples de costillas dobles, el tórax debe repararse rápidamente para reducir los obstáculos fisiológicos causados por la respiración anormal. Puedes colocar un vendaje grueso en el área lesionada y asegurarlo con cinta adhesiva. Si es necesario, se puede utilizar fijación interna o tracción costal.
Método de tracción costal: desinfecte rutinariamente el área afectada, haga una pequeña incisión en el medio de la fractura con anestesia local, retire la mitad del segmento de fractura debajo del periostio y conéctelo al dispositivo de tracción. a través de alambres de acero inoxidable. Si se rompen varias costillas, será necesario extraerlas una por una.
Peso de remolque 0,5-1 kg. Después de 2-3 semanas, se suelta la tracción, se desinfecta la piel y se retira el alambre. También puedes usar unos alicates para toallas para sujetar las costillas invertidas para lograr tracción, lo cual también es efectivo.
3. Medidas de fijación
① Método de fijación con cinta de tela: Utilice una cinta de tela de 5 m de largo y 8 cm de ancho como repuesto. Se coloca una caja de cartón forrada con algodón en el lugar de la fractura. Ate 1 vendaje de gasa en ambos hombros del paciente, cuelgue los dos extremos en el pecho y la parte posterior del pecho respectivamente y átelos en forma transversal para evitar que las correas se caigan. Sácalo después de 3 semanas. Las bandas de fijación de fracturas costales existentes están disponibles para uso clínico.
(2) Método de fijación con cinta: utilice una tira ancha de cinta y péguela en la mitad superior de la piel alrededor del pecho en el lado afectado (úsela con precaución en pacientes con alergias cutáneas en la parte delantera y trasera). los lados posteriores exceden la línea media y cada cinta se superpone de 1 a 2 cm. Se convierte en una pieza completa y se puede quitar en 2 a 3 semanas.
③Método de fijación del yeso: Después de calentarlo y fundirlo, extenderlo sobre el papel kraft correspondiente y pegarlo en el lugar de la fractura.
4. Terapia farmacológica
①Etapa temprana:
Activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, regula el qi y alivia el dolor.
R. Para los pacientes con lesión del qi como problema principal, es aconsejable regular el qi y aliviar el dolor, complementado con la activación de la circulación sanguínea y la eliminación de la estasis sanguínea. Se pueden usar recetas como Liqi Zhitong Decoction o Bupleurum Shugan Powder. Para las personas alérgicas al asma o la tos, se pueden agregar cáscara de melón de invierno, almendras y cáscara de cítricos aurantium.
B. Para pacientes con lesiones sanguíneas, es aconsejable activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea para ayudar a regular el qi y aliviar el dolor. Puede usar la decocción Xuefu Zhuyu o la decocción Heying Zhitong. Si tiene hemoptisis, puede agregar Yunnan Baiyao o Panax notoginseng, como Bletilla striata, Agrimony, Xueyutan y raíz de loto.
C. Para pacientes con Qi y deficiencia de sangre, es aconsejable prestar la misma atención a promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, regular el Qi y aliviar el dolor, y utilizar la decocción Shunqi Huoxue o Chest Shang Fang.
D. Si el frío y el calor van y vienen, y el pecho y el hipocondrio están llenos, el tratamiento debe ser calmar el hígado y aliviar la depresión, y armonizar el exterior y el interior.
② A medio plazo: El tratamiento debe consistir en reponer el qi y nutrir la sangre para prevenir fracturas. Las recetas incluyen Jie Jie Zi Jin Dan y Jie Jie Dan.
③ Etapa tardía:
A. Para aquellos con dolor sordo en el pecho y el hipocondrio o dolor por lesiones antiguas, es recomendable eliminar los hematomas, promover el qi y aliviar el dolor, y Utilice la decocción del monje Sanliang o las pastillas Lidong.
B. Aquellos con qi y sangre débiles deben usar la decocción de Bazhen combinada con el polvo calmante de Gan de Bupleurum.
3) Cuidados en el hogar
1. Prevenir las escaras
El reposo en cama prolongado provoca compresión del tejido local y trastornos de la circulación sanguínea, que pueden provocar fácilmente escaras. Durante la tracción, ayude a cambiar de posición cada dos horas y cada 3-4 horas por la noche, por un total de 1 vez. Al mismo tiempo, use alcohol al 50% para masajear las partes comprimidas para mejorar la circulación sanguínea local y prevenir escaras.
2. Prevenir la neumonía por caídas
El reposo en cama prolongado reduce la capacidad vital y provoca fácilmente que las secreciones bronquiales se acumulen en el fondo de los pulmones. Si se producen infecciones concurrentes, puede producirse neumonía estancada. Por lo tanto, al ayudar a los ancianos a darse vuelta, también deben ayudarlos a golpearles la espalda para alentarlos a respirar profundamente y aumentar su capacidad pulmonar para facilitar la descarga de esputo, mantener abiertas las vías respiratorias y prevenir la neumonía.
Además, las habitaciones de las personas mayores deben mantenerse frescas y ventiladas regularmente, lo que también favorece la limpieza de las vías respiratorias.
Prevenir el estreñimiento
Los pacientes deben prestar atención a los ajustes dietéticos, comer más verduras frescas y alimentos ricos en fibra y mantener las deposiciones cada 1-2 días. Si las heces no desaparecen en 3 o 4 días, se pueden administrar laxantes como las pastillas Runchang. Si el estreñimiento es un hábito, ajuste su rutina diaria. Beber 1 vaso pequeño de agua ligera con sal en ayunas cada mañana y 65430 g antes de acostarse todos los días.
4. Prevenir la infección del tracto urinario
Los pacientes mayores con fracturas necesitan atención de otros porque están postrados en cama para defecar, tienen miedo de molestar a los demás y no se atreven a beber más agua. Como resultado, es fácil causar infección del tracto urinario, especialmente en pacientes femeninas. Por ello, los familiares deben animar a los pacientes a beber más agua, más de 2.000 ml de agua al día, para aumentar la micción, limpiar la uretra y prevenir infecciones.
5. Prevenir las contracturas articulares
Se deben mantener movimientos adecuados en la cama durante el reposo en cama para evitar la atrofia de las extremidades por desuso y las contracturas articulares. Además, se debe prestar atención a mantener la posición funcional de cada articulación, especialmente de la extremidad afectada, que debe estar siempre en estado funcional para evitar la imposibilidad de mantenerse en pie una vez curada la fractura.
Prevención de la depresión
Las personas mayores no pueden cuidarse completamente a sí mismas después de una fractura y necesitan que otros los cuiden. Por lo tanto, son propensas a la depresión debido a estar en cama durante mucho tiempo. descansar. Por lo tanto, los familiares deben cuidar bien de los pacientes, especialmente de los niños, y ser considerados con los ancianos. Si las personas mayores pueden mantener un buen estado mental y ser mentalmente felices y estables, a través de reacciones psicológico-fisiológicas, se promoverá en gran medida la curación de fracturas, se acortará el tiempo de reposo en cama y se acelerará la recuperación.
4) Evaluación de la eficacia
El examen fotográfico mostró que la fractura estaba bien alineada, la función se restableció, no había dolor opresivo en el pecho y la respiración era suave.
Recordatorio: consulte con el hospital local habitual (TCM) los medicamentos anteriores y elija según las características fisiológicas y las diferentes condiciones patológicas.
Si está satisfecho con la respuesta anterior, no me decepcione y acéptela como respuesta a tiempo.