1 Etapa temprana: período de reacción inflamatoria (0-1 semana)
Propósito: analgésico. y eliminación de la hinchazón; entrenamiento temprano de la fuerza muscular; ejercicio temprano del rango de movimiento para evitar adherencias y atrofia muscular.
En las primeras etapas del ejercicio funcional, debido al bajo nivel de fuerza muscular y la evidente respuesta inflamatoria en el tejido, la conexión de los huesos rotos aún es frágil. Por tanto, el ejercicio estático (sin movimiento articular, manteniendo una determinada postura hasta la fatiga muscular) es el método principal. Aumente gradualmente el ejercicio de resistencia con cargas grandes y pequeñas, es decir, elija una carga ligera (una carga que le haga sentir cansado después de completar 30 movimientos), 30 veces/grupo, descanse 30 segundos entre grupos y practique 2-4 grupos. continuamente hasta la fatiga. Zheng Lu, Centro de Medicina de Rehabilitación, Tercer Hospital de la Universidad de Pekín
Coloque la extremidad afectada en posición neutra en abducción: evite la aducción de la cadera (cruzar las piernas, etc.). Cuando esté acostado boca arriba, coloque una almohada entre las piernas. piernas, de modo que las piernas no se puedan juntar. ¡No gire hacia el lado afectado! Al girar hacia el lado sano, proteja la pierna afectada para mantener los glúteos ligeramente abiertos durante todo el movimiento. Después de acostarte de lado, coloca una almohada entre las piernas y mantén los glúteos ligeramente abiertos.
¡No vayas demasiado lejos! Cuando camines con bastón, ¡nunca pongas la carga sobre tus piernas! ¡Caminar no debe usarse como método de práctica!
Después de la operación, enderece el miembro afectado. Puede colocar una almohada debajo de la pierna para elevar el miembro afectado y evitar la hinchazón.
(1) Después de que desaparezca el efecto de la anestesia, moverá los dedos de los pies y los tobillos. Si es posible, comience con ejercicios de bombeo de tobillo: la acción de compresión al contraer y relajar los músculos de la pantorrilla estimula la sangre y la linfa. 5 minutos/grupo, 1 grupo/hora. Este ejercicio es de gran importancia para prevenir la hinchazón y la trombosis venosa profunda y promover la circulación sanguínea en la extremidad afectada, y debe practicarse con cuidado.
(2) Ejercicios de contracción isométrica de cuádriceps e isquiotibiales: más de 300 veces/día. Haga todo lo que pueda sin aumentar el dolor.
(3) 3 días después de la cirugía: Iniciar ejercicio CPM.
CPM, dos veces al día, 30 minutos/tiempo, aplique hielo durante 30 minutos inmediatamente después de la práctica (el ángulo aumenta gradualmente sin dolor o con un dolor leve), complete bajo la guía del personal médico. ¡Mantenga la abducción neutra de la cadera durante todo el ejercicio!
Después de aplicar hielo durante unos 20 minutos, mueva inmediatamente las articulaciones si pueden moverse libremente. Si las articulaciones están obviamente calientes e hinchadas en momentos normales (después de estar de pie y caminar), aplique hielo de 3 a 5 veces al día.
2. Etapa inicial: (2-4 semanas)
Finalidad: Fortalecer la movilidad articular y la fuerza muscular. ¡Está absolutamente prohibido sentarse en una postura normal antes de que el ángulo de flexión de la cadera alcance los 90°! ¡Solo puedes sentarte (es decir, acostarte y sentarte)!
(1) Inicie ejercicios de fortalecimiento de las piernas estiradas;
10-20 veces por grupo, 1-2 grupos por día.
(2) Inicie ejercicios activos de flexión y extensión de la articulación (bajo la premisa de que no hay dolor o es leve y la fractura es estable):
Ejercicios activos de flexión y extensión de la articulación de la cadera: Siéntate y mantén los pies sobre la cama superior. Doble lenta y enérgicamente las rodillas y las caderas al máximo, luego estírelas lentamente después de 10 segundos. 10-20 veces por grupo, 1-2 grupos por día. Consulte el Apéndice 1-Figura 13.
(3) Aumente el ángulo de práctica de CPM:
Si la fractura sana bien, la flexión de la articulación de la rodilla alcanzará 65438°+020° en aproximadamente 4 semanas, y la flexión de la articulación de la cadera El ángulo será cercano a 90°.
(4) Empiece a caminar con muletas: Si no hay dolor, la pierna afectada puede soportar parte del peso (menos de 1/4 del peso corporal), ¡así que preste atención a la protección! ¡No te caigas!
3. Mediano plazo: (5 semanas a 3 meses)
Finalidad: Potenciar la movilidad articular. Mejora la fuerza muscular y mejora la estabilidad de las articulaciones. Paso a paso, intenta mejorar tu marcha poniendo peso sobre la pierna afectada. ¡Compruebe con rayos X si puede comenzar la carga!
(1) Ejercicios de soporte de peso y equilibrio: (deben basarse en el grado de curación de la fractura)
Carga y equilibrio:
A medida que cicatriza la fractura firmemente, la carga pasa gradualmente de: 1/4 del peso corporal - 1/3 del peso corporal - 1/2 peso del cuerpo - 2/3 del peso corporal - 4/5 del peso corporal - 100% del peso corporal. Puede colocar la pierna afectada en una báscula plana para tener una idea de lo que se siente al soportar parcialmente el peso. Poco a poco, podrá pararse con todo el peso sobre una pierna del lado afectado. 5 minutos/tiempo, 2 veces/día.
(2) Continuar fortaleciendo los ejercicios de movilidad articular: (debe ser tan largo como el grado de curación de la fractura lo permita)
Siéntate y abraza tus piernas:
Mida la distancia entre el talón y la cadera antes de comenzar y acórtela gradualmente hasta el mismo ángulo que la pierna sana. Mantenga el área dolorida de la articulación de la cadera durante 5 a 10 minutos por vez, 1 a 2 veces al día.
(3) Si las condiciones lo permiten, puede comenzar con la bicicleta estática, bajando gradualmente la altura del asiento de carga ligera a carga pesada. 20-30 minutos/hora, dos veces/día.
(4) Iniciar ejercicios de fuerza de los músculos de las piernas.
Ejercicios de levantamiento de piernas traseras:
30 veces/grupo, 4-6 grupos consecutivos, descanso de 30 segundos entre grupos, 2-3 veces/día.
Resistencia a la flexión en decúbito prono:
10 veces/grupo, 10-15 segundos/grupo, con 5 segundos de diferencia cada vez. Realiza de 4 a 6 series de ejercicios continuos, descansando 30 segundos entre series.
Ejercicios de extensión resistida de rodilla:
Utiliza sacos de arena o bandas elásticas como carga para el rango de movimiento sin dolor de la articulación de la cadera. 10 veces/grupo, 10-15 segundos/grupo, con 5 segundos de diferencia cada vez. Realiza de 4 a 6 series de ejercicios continuos, descansando 30 segundos entre series.
(5) Ejercicio de elevación del talón: 2 minutos/tiempo, descanso 5 segundos, 3-5 veces/grupo, 2-3 grupos/día.
4. Etapa tardía: (4 meses a 6 meses)
Finalidad: Potenciar la fuerza muscular y la estabilidad articular. Reanudar completamente todas las actividades de la vida diaria. Si la fractura está completamente curada y tiene la firmeza suficiente, puedes comenzar con los siguientes ejercicios.
(1) Ejercicio de sentadilla estática:
A medida que aumenta la fuerza, aumente gradualmente el ángulo de la sentadilla (menos de 90°), 2 minutos/tiempo, intervalo de 5 segundos, 5-10 continuos. /Grupo. 2-3 grupos/día.
(2) Ejercicio de pasos:
Un paso adelante, un paso atrás, un paso hacia un lado.
Incluye ejercicios de stepping frontal, posterior y lateral, 20 veces/grupo, descanso de 45 segundos entre grupos, práctica continua 4-6 grupos, 2-4 veces/día.
(3) Ejercicio de sentadilla con una sola pierna en el lado afectado:
Requiere un movimiento lento, duro y controlado (sin sacudidas). 20-30 veces/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 veces/día.
Plan de rehabilitación de la fractura del cuello femoral (tratamiento conservador de la tracción ósea del tubérculo tibial)
1. Periodo de fijación: etapa de tracción ósea (alrededor de 8-10 semanas dependiendo de la curación de la fractura). fin) .
Propósito: aliviar el dolor y reducir la hinchazón; entrenamiento temprano de fuerza muscular isométrica.
(1)Mueve los dedos de los pies y los tobillos. Si el dolor lo permite, comience a realizar ejercicios de bombeo de tobillo.
Promueve el retorno sanguíneo y linfático mediante el efecto exprimidor de la contracción y relajación de los músculos de la pantorrilla. 5 minutos/grupo, 1 grupo/hora. Este ejercicio es de gran importancia para prevenir la hinchazón y la trombosis venosa profunda y promover la circulación sanguínea en la extremidad afectada, y debe practicarse con cuidado.
(2) Ejercicios de contracción isométrica de cuádriceps e isquiotibiales:
Es decir, la tensión y relajación de los músculos de la parte anterior y posterior del muslo. Al practicar, asegúrese de asegurar la posición de tracción. No mueva las extremidades ni doble ni extienda las rodillas. Más de 300 veces/día. Haga todo lo que pueda sin aumentar el dolor.
2. Etapa temprana: después de la extracción y tracción ósea.
Objetivo: Iniciar ejercicios de flexibilidad y fuerza muscular de las articulaciones de rodilla y cadera.
¡Está absolutamente prohibido sentarse en una postura normal antes de que el ángulo de flexión de la articulación de la cadera alcance los 90°! ¡Solo puedes sentarte (es decir, acostarte y sentarte)!
(1) Inicie el ejercicio de fortalecimiento de los músculos de la pierna estirada;
Después de extender la rodilla, levante la pierna estirada hasta el talón a 15 cm de la cama y estírela lentamente después de 10 segundos. . 10-20 veces por grupo, 1-2 grupos por día.
(2) Inicie ejercicios activos de flexión y extensión de las articulaciones:
Bajo la premisa de que no hay dolor o es leve y la fractura es estable, el rango de movimiento no puede alcanzar el ángulo que se muestra en la imagen al comienzo del ejercicio y debe aumentarse gradualmente. Gran ángulo. Doble lenta y enérgicamente las rodillas y las caderas lo más que pueda y luego estírelas lentamente después de 10 segundos. 10-20 veces por grupo, 1-2 grupos por día. Si la fractura sana bien, la flexión de la articulación de la rodilla alcanza 65438°+020° alrededor de 6 a 8 semanas, y el ángulo de flexión de la articulación de la cadera es cercano a 90°.
(3) Si es posible, puedes utilizar CPM para practicar ángulos:
Si la fractura se cura bien, la flexión de la articulación de la rodilla alcanza 65438°+020° en aproximadamente 6-8 semanas. y el ángulo de flexión de la articulación de la cadera es cercano a 90°.
(4) Empezar a caminar con muletas:
Si no hay dolor, la pierna afectada puede soportar parte del peso (menos de 1/4 del peso corporal), por lo que ¡Presta atención a la protección! ¡No te caigas!
3. A medio plazo: después de la inspección por rayos X, determine si se puede iniciar la carga.
Finalidad: Potenciar la movilidad articular. Mejora la fuerza muscular y mejora la estabilidad de las articulaciones. Paso a paso, intenta mejorar tu marcha poniendo peso sobre la pierna afectada.
(1) Ejercicios de soporte de peso y equilibrio:
Deben realizarse siempre y cuando el grado de curación de la fractura lo permita. La carga cambia gradualmente de 1/4 a 1/3 a 1/2 a 2/3 a 4/5 a 100%. 5 minutos cada vez, 2-3 veces al día.
(2) Continuar fortaleciendo los ejercicios de movilidad articular: (debe ser tan largo como el grado de curación de la fractura lo permita)
Siéntate y abraza tus piernas:
Mida la distancia entre el talón y la cadera antes de comenzar y acórtela gradualmente hasta el mismo ángulo que la pierna sana. Mantenga el área dolorida de la articulación de la cadera durante 5 a 10 minutos por vez, 1 a 2 veces al día.
Si las condiciones lo permiten, puedes practicar en una bicicleta estática, bajando gradualmente la altura del asiento desde carga pequeña hasta carga grande. 20-30 minutos/hora, dos veces/día.
(3) Iniciar ejercicios de fuerza de los músculos de las piernas:
Ejercicios de elevación de las piernas traseras:
Estire la pierna afectada y levántela hasta que los dedos estén a 5cm de la acostarse 1 vez, 30 veces/grupo, 4-6 grupos consecutivos, descansar 30 segundos entre grupos, practicar 2-3 veces/día.
Resistencia a la flexión en decúbito prono:
10 veces/grupo, 10-15 segundos/grupo, con 5 segundos de diferencia cada vez. Realiza de 4 a 6 series de ejercicios continuos, descansando 30 segundos entre series. Y haga la transición gradualmente a "flexión de rodillas de pie".
Ejercicios de extensión resistida de rodilla:
Utiliza sacos de arena o bandas elásticas como carga para el rango de movimiento sin dolor de la articulación de la cadera. 10 veces/grupo, 10-15 segundos/grupo, con 5 segundos de diferencia cada vez. Realiza de 4 a 6 series de ejercicios continuos, descansando 30 segundos entre series.
Ejercicios de elevación del talón:
2 minutos/tiempo, descanso 5 segundos, 3-5 veces/grupo, 2-3 grupos/día.
4. Etapa tardía: Una vez que la fractura esté completamente curada y tenga la firmeza suficiente, se pueden iniciar los siguientes ejercicios.
Finalidad: Potenciar la fuerza muscular y la estabilidad articular. Reanudar completamente todas las actividades de la vida diaria.
(1) Ejercicio de sentadilla estática
A medida que aumenta la fuerza, aumente gradualmente el ángulo de la sentadilla (siempre menos de 90°), 2 minutos/tiempo, intervalo de 5 segundos, 5-10 continuos /Grupo. 2-3 grupos/día.
(2) Ejercicios de pasos
Incluyendo ejercicios de pasos hacia adelante y hacia atrás, 20 veces/grupo, descanso de 45 segundos entre grupos, práctica continua 4-6 grupos, 2-4 tiempos/cielo.
(3) Ejercicio de sentadilla con una sola pierna en el lado afectado
Requiere lentitud, dureza y control (sin sacudidas). 20-30 veces/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 veces/día.
Los cuádriceps (1) deben estar separados a la altura de los hombros, con los pies apoyados en el suelo y la parte superior del cuerpo recta. Luego, cuando tus rodillas estén lo más dobladas posible, levántate lenta y con fuerza. Cuando esté de pie, presione con las manos la parte media y superior de los muslos con la fuerza adecuada. Cuando las piernas y el cuerpo estén completamente estirados, los músculos cuádriceps en la parte frontal de los muslos se contraerán y tensarán, se detendrán, relajarán los músculos y se pondrán en cuclillas nuevamente. Exhale cuando se agache e inhale cuando se ponga de pie. 15 a 20 veces es un grupo y se puede repetir en 3 o 4 grupos. También puedes hacerlo con pesas en la nuca y los hombros. (2) Media sentadilla. Separe los pies a la altura de los hombros. Doble las rodillas y agáchese hasta que los muslos queden paralelos al suelo y coloque las manos de forma natural sobre las piernas. La parte superior del cuerpo está en posición de media sentadilla con el pecho levantado. Permanece en esta posición por un tiempo. Cuando los músculos de las piernas estén adoloridos e hinchados, levántese y descanse unos segundos antes de volver a hacerlo. Durante la media sentadilla, puedes respirar libremente. Establezco mi propia intensidad de ejercicio en función de mi propia fuerza física.
Gastrocnemio, sóleo. Haga los mismos ejercicios que para los cuádriceps, pero póngase de puntillas. Las manos se pueden colocar en la pared o en el respaldo de una silla. Después de ponerse en cuclillas y ponerse de pie, haga que los músculos gastrocnemio y sóleo de la parte posterior de la pantorrilla se contraigan y tensen, haga una pausa y luego reanude y vuelva a hacerlo. Entrenar de 10 a 15 veces es un grupo y se puede repetir en 3 o 4 grupos.
Este artículo (que incluye: ejercicios a mano alzada para el cuello, ejercicios a mano alzada para los brazos, ejercicios a mano alzada para el pectoral mayor, ejercicios a mano alzada para el abdomen y ejercicios a mano alzada para las piernas) proporciona el número de ejercicios y grupos solo como referencia. Los novatos deben aumentar o disminuir según su situación específica. Practica una etapa. Después de que aumente su fuerza física, debe aumentar la cantidad de ejercicio.