La fístula anal es la era post-absceso y es una enfermedad de dos etapas. El nombre en inglés es Fístula anal, que en la medicina china se llama fuga anal. Lo siguiente es lo que he compartido contigo, ¡echemos un vistazo!
El mejor método de tratamiento para la fístula anal
La fístula anal no puede curarse por sí sola. Si no se tratan, los abscesos alrededor del recto y el canal anal reaparecerán, por lo que es necesario el tratamiento quirúrgico. El principio del tratamiento es cortar el trayecto de la fístula para formar una herida abierta para promover la curación. Existen muchos métodos quirúrgicos. La operación debe seleccionarse según la altura de la abertura interna y la relación entre la fístula y el esfínter vaginal.
Uno de los mejores métodos de tratamiento para la fístula anal: la fistulotomía es un método de incisión y apertura de todo el trayecto de la fístula. La herida se cura mediante el crecimiento de tejido de granulación.
Es adecuado. para fístulas anales bajas, porque La fístula está muy por debajo del esfínter externo. Después de la incisión, solo se dañan las partes subcutáneas y superficiales del esfínter externo y no se producirá incontinencia posoperatoria. La operación se realiza bajo anestesia sacra o anestesia local, con el paciente en posición de decúbito lateral o de litotomía. Primero, se inyecta una solución de azul de metileno a través del puerto externo para determinar la posición del puerto interno y luego se inserta una sonda en el. fístula desde el puerto externo para comprender el curso de la fístula y su relación con los músculos del esfínter. Bajo la guía de la sonda, corte el tejido superficial de la sonda hasta la abertura interna. Se raspa el tejido de granulación y el tejido necrótico de la fístula y se recortan los bordes de la piel para hacer de la herida una herida en forma de V con un interior pequeño y un exterior grande. La herida se rellena con una gasa aceitosa para garantizar que la herida crezca. desde abajo hacia afuera.
El segundo mejor método de tratamiento para la fístula anal: la terapia Seton es un método de incisión lenta en la fístula anal utilizando la compresión mecánica de bandas elásticas o hilos médicos corrosivos.
Aplicable dentro de 3-5 cm Desde la vagina, hay una fístula anal simple baja o alta en la abertura interna o externa, o puede usarse como tratamiento auxiliar para la incisión o resección de fístula anal compleja. El tejido muscular ligado sufre un trastorno del suministro de sangre y gradualmente se vuelve necrótico y desconectado. Sin embargo, la fibrosis causada por la reacción inflamatoria hace que el músculo cortado se adhiera al tejido circundante. canal anal cortado. ***Incontinencia causada por la retracción del anillo rectal. La cirugía se realiza bajo anestesia caudal o anestesia local, luego de que se inserta la sonda a través del puerto externo. Siga la dirección de la fístula y salga por la abertura interna. Ate una banda elástica esterilizada o un hilo de seda grueso a la sonda en la abertura interna. Guíela a través de toda la fístula. Corte el panel entre las aberturas interna y externa y ate el hilo. estrechamente. Después de la cirugía, se debe tomar un baño de asiento después de cada boca y después de defecar para limpiar la zona. Si hay mucho tejido que ligar, apriete el sedal nuevamente después de 3 a 5 días. Generalmente, el tejido ligado se desprenderá por sí solo entre 10 y 14 días después de la cirugía.
La fistulectomía anal corta el trayecto de la fístula y elimina toda la pared ósea de la fístula hasta obtener tejido sano. La herida no se puede suturar si la herida es grande, se puede suturar parcialmente y abrir parcialmente y rellenar con una gasa de aceite; para permitir que la herida sane. La base crece hacia afuera hasta que sane. Indicado para fístula anal simple baja.
El tercer mejor método de tratamiento para la fístula anal: escisión y sutura. Escisión de fístula anal y sutura en una etapa. Este método solo es aplicable a fístulas anales bajas y rectas simples o complejas.
Este método solo es aplicable a fístulas anales simples y simples. Para fístulas anales rectas bajas o complejas, si se siente que la fístula tiene la forma de un cordón duro, el efecto será mejor.
Puntos clave de la cirugía: ① Los intestinos deben prepararse antes de la cirugía, se deben aplicar antibióticos antes y después de la cirugía y se deben controlar las deposiciones durante 5 a 6 días después de la cirugía. ② La fístula debe retirarse por completo, dejando una herida fresca y asegurándose de que no quede tejido de granulación ni tejido cicatricial. ③No retire demasiado panel ni grasa subcutánea para facilitar la sutura de la herida. Por lo tanto, las fístulas anales de curva alta no deben suturarse porque tienen muchas ramas y, a menudo, es necesario extraer demasiado tejido para cortar las ramas. ④Las heridas en todas las capas deben estar completamente suturadas y alineadas sin dejar espacios muertos. ⑤ Realice estrictamente operaciones asépticas durante la operación para evitar la contaminación, como la incisión de fístulas, etc.
Métodos de tratamiento de la fístula anal
1. Tratamiento farmacológico
La fístula anal tiene un período intermitente y un período de ataque. No habrá ningún síntoma durante el período intermitente y no se necesita ningún medicamento en este momento. Durante el ataque pueden aparecer síntomas como secreción de pus, enrojecimiento, hinchazón y dolor. Si no es posible la cirugía inmediata, se puede utilizar un tratamiento farmacológico para aliviar temporalmente los síntomas.
***1***Tratamiento externo: Realizar un baño de asiento con loción antiinflamatoria y analgésica, y aplicar pomada dorada de forma externa.
***2***Uso de antibióticos Se pueden utilizar antibióticos durante los ataques agudos, pero generalmente no durante más de una semana.
***3*** Para uso interno de la medicina tradicional china, tomar Decocción de Paixue Sheshi más Decocción de Huadu Deshi. Si tienes fiebre, utiliza la Bebida Xianfang Huoming.
2. Tratamiento quirúrgico
***1*** La incisión y el drenaje de la fístula anal se complican por la infección durante el ataque. En este momento, la cirugía no se puede realizar debido a otras causas. factores físicos. Se puede hacer una pequeña incisión en la superficie del foco de infección. Tratar con drenaje o aspiración con jeringa. El efecto de este método es inmediato, pero sólo proporciona un alivio temporal y en el futuro será necesaria una cirugía radical.
***2*** El drenaje con tubo o setón no está garantizado para fístulas de alto nivel o fístulas complejas con múltiples fístulas. Sin embargo, para evitar que la afección empeore o se extienda, se puede utilizar un tubo de drenaje o. Se puede colocar sutura en la fístula. Las tiras de drenaje y el lavado diario con medicamentos no pueden curar la afección, pero pueden controlarla.
***3*** La fistulotomía anal es el método quirúrgico más clásico y convencional para las fístulas anales. Este método se utiliza para tratar fístulas anales bajas superiores al 90%.
***4*** Cirugía de extirpación del conducto de la fístula Para fístulas anales bajas que son completamente adherentes y delgadas y no pueden ser penetradas por la sonda, se puede utilizar la cirugía de extirpación.
***5*** La incisión del foco principal y la exclusión del tubo de rama son adecuadas para diversas fístulas anales complejas. Durante la operación primero se debe localizar el foco principal, así como la fístula en la abertura interna y el canal anal, siendo necesaria una incisión directa para esta parte. Expansión de las exportaciones externas. Abrir la fístula entre la abertura externa y la lesión principal y colocar una tira de drenaje o tubo de drenaje. Se retirará aproximadamente entre 7 y 10 días después de la cirugía.
***6*** Indicado para fístula anal alta. La cirugía de Seton es actualmente el método más importante para el tratamiento de la fístula anal alta en el país y en el extranjero. El uso de un hilo en lugar de un cuchillo para un corte lento puede cortar la pared de la fístula anal y provocar una adhesión inflamatoria en el extremo roto para evitar la retracción, lo que puede proteger adecuadamente la función vaginal. Pero la desventaja es que el dolor es evidente, especialmente se requiere un segundo ajuste del hilo, y el curso de tratamiento es relativamente largo.
***7*** El drenaje isobárico bidireccional es adecuado para fístulas anales altas y fístulas anales complejas. El uso de setones semicortados puede proteger eficazmente la estructura central del canal anal, el "anillo anorrectal", para que no se corte por completo durante la operación. Con la premisa de garantizar el efecto curativo, la función anal se protege eficazmente contra daños. .
***8*** Taponamiento de la fístula Teniendo en cuenta que la incisión y la extracción desconectarán el *** esfínter por el que pasa la fístula, se están utilizando algunos materiales especiales en el país y en el extranjero para rellenar la fístula sin ella. lesionándolo ***Músculo para curar la fístula anal. Estos materiales incluyen pegamento de fibrina, tapones de biorreparación hechos de matriz acelular de la submucosa del intestino delgado porcino liofilizada, etc. Las condiciones de aplicación de este método son muy duras, el trayecto de la fístula está intacto y sin obstrucciones, y las aberturas internas y externas están despejadas para las fístulas de bajo nivel. Si el material de embalaje se sale o se infecta después de la cirugía, el tratamiento fracasará. Todavía no se utiliza ampliamente en la práctica clínica como terapia alternativa.
***9*** La cirugía de elevación fue propuesta por Arun et al. en 2007. Su nombre completo es ligadura del tracto de la fístula interesfintérica, que significa "ligadura de la fístula interesfintérica" en chino. para tratar fístulas bajas Las ventajas son: La fístula no se corta, pero la tasa de curación es baja. Como exploración de la cirugía para preservar el ano, dado que no hay riesgo de incontinencia, la tasa de éxito reportada en la literatura es de 14 a 60
***10***VSD tecnología de drenaje de sellado de presión negativa presión negativa Tecnología de drenaje de sellado *** drenaje de sellado al vacío, VSD *** es un nuevo método para el tratamiento de diversas heridas complejas y para el drenaje profundo. En los últimos años, muchos académicos nacionales y extranjeros lo han aplicado al tratamiento de diversas heridas complejas agudas y crónicas y han logrado buenos resultados. En los últimos años, algunas unidades del departamento anorrectal han comenzado a aplicarlo y es necesario verificar más a fondo el efecto. El tratamiento de las fístulas anales altas requiere más exploración. La tecnología VSD ha logrado buenos resultados en otros campos quirúrgicos y puede probarse en el tratamiento de fístulas anales altas y abscesos perianales a gran escala. La desventaja es que las actividades del paciente son limitadas y aún tiene que defecar, lo que ha puesto obstáculos a la aplicación de esta tecnología en el departamento anorrectal.