Principios del tratamiento
La trombosis cerebral debe tratarse lo antes posible para restaurar y mejorar el suministro de sangre al área isquémica del cerebro lo antes posible, maximizar la supervivencia de las células nerviosas, reducen el daño al tejido cerebral y reducen la tasa de discapacidad y la tasa de letalidad. Realice un entrenamiento de rehabilitación neurológica lo antes posible después de que la condición se estabilice para promover la recuperación y prevenir la recurrencia.
Tratamiento general
1. Procurar que las vías respiratorias del paciente estén despejadas y prestar atención al reposo.
2. Ayude al paciente a darse la vuelta con regularidad y preste atención a la posición de las extremidades para prevenir escaras e infecciones.
3. Tratar activamente la hipertensión, la diabetes, las enfermedades coronarias y otras enfermedades primarias que pueden provocar trombosis cerebral.
Tratamiento de rehabilitación
El tratamiento de rehabilitación se centra principalmente en el oxígeno hiperbárico y el posterior entrenamiento de rehabilitación. Cuanto antes se realice el oxígeno hiperbárico, mejor. Hay 40 estaciones de oxígeno hiperbárico en el Hua'an Brain Hospital. afiliado a la Universidad de Anyi. Posteriormente entrenamiento de rehabilitación auxiliar, como tratamiento de acupuntura, masajes y otros entrenamientos de rehabilitación funcional.
Tratamiento farmacológico
1. Tratamiento con trombólisis intravenosa.
La trombólisis intravenosa es actualmente la medida más importante para restablecer el flujo sanguíneo. Los fármacos incluyen plasmina tisular recombinante (rt. -PA), uroquinasa, tenecteplasa. El rt-PA y la uroquinasa son los principales fármacos trombolíticos utilizados actualmente, y ahora se cree que la ventana de tiempo para rescatar el tejido de penumbra es de 4,5 horas o 6 horas. Debe utilizarse de forma racional junto con diversas indicaciones y contraindicaciones.
2. Terapia antiplaquetaria
Las investigaciones muestran que la aspirina oral dentro de las 48 horas posteriores al accidente cerebrovascular puede reducir significativamente la tasa de mortalidad o discapacidad, reducir la recurrencia y solo aumentar ligeramente el riesgo de hemorragia intracraneal sintomática. . riesgo. Por lo tanto, a los pacientes con trombosis cerebral que no cumplen con las indicaciones de trombólisis intravenosa y no tienen contraindicaciones, se debe administrar antiterapia con aspirina lo antes posible después del inicio de la enfermedad. Para aquellos que no toleran la aspirina, se puede considerar la terapia antiplaquetaria como clopidogrel.
3. Terapia anticoagulante
Para la mayoría de los pacientes con trombosis cerebral, no se recomienda la terapia anticoagulante temprana no selectiva. En circunstancias especiales, los pacientes que requieren tratamiento anticoagulante después de la trombólisis deben usar anticoagulantes 24 horas después. Los medicamentos disponibles incluyen heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular, anticoagulantes orales e inhibidores de trombina.
4. Tratamiento reductor de fibra
Las investigaciones muestran que el fibrinógeno plasmático y la viscosidad de la sangre aumentan en la fase aguda de la trombosis cerebral, y las preparaciones reductoras de fibra pueden reducir significativamente el fibrinógeno plasmático y tener efectos leves. efectos. Grado de trombólisis e inhibición de la trombosis. Para los pacientes que no son aptos para la trombólisis y se han sometido a un control estricto, especialmente aquellos con hiperfibrinogenemia, se puede utilizar una terapia reductora de fibra. Incluyendo defiberasa, batroxobina, lumbroquinasa y otras preparaciones de defibrasa.
5. Estatinas
Continuar usando estatinas en pacientes que ya las habían tomado antes del inicio de la enfermedad puede mejorar el pronóstico. Los pacientes con trombosis cerebral deben ser tratados con estatinas lo antes posible. como sea posible después del inicio de la prevención secundaria, pero su tipo e intensidad deben determinarse individualmente.
Medicamentos relacionados
Activador del plasminógeno tisular recombinante (rt-PA), uroquinasa, tenecteplasa, aspirina, clopidogrel, heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular, defibriasa, batroxobina, atorvastatina, pitavastatina
Tratamiento quirúrgico
1. Para pacientes con infarto cerebral a gran escala que probablemente tengan o hayan experimentado una hernia cerebral, se debe realizar una craniectomía de emergencia para descomprimir y extirpar el tejido infartado para salvar la vida. .
2. Para aquellos que no son aptos para el tratamiento trombolítico o que son ineficaces en el tratamiento trombolítico, se puede considerar la trombectomía mecánica.
Ciclo de tratamiento
El ciclo de tratamiento de la trombosis cerebral es generalmente de 3 a 6 meses, pero puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad, plan de tratamiento, momento del tratamiento, constitución personal y otros factores.
Costos del tratamiento
Los costos del tratamiento pueden variar significativamente entre individuos, y los costos específicos están relacionados con el hospital seleccionado, el plan de tratamiento, la póliza de seguro médico, etc.