El seguro médico básico para empleados incluye lo siguiente:
1. El seguro médico básico para empleados cubre a todos los empleadores urbanos, incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas extranjeras). empresas con inversión, empresas privadas, etc.), agencias, instituciones, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y sus empleados deben participar en un seguro médico básico. Las empresas municipales y sus empleados, y los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y sus empleados también deben participar en el seguro médico básico;
2. El método de pago para el seguro médico básico de los empleados es que la prima del seguro médico básico corre a cargo de ellos. el empleador y el empleado*** Pagan juntos. La tasa de contribución del empleador debe controlarse en aproximadamente el 6% del salario total de los empleados actuales, y la tasa de contribución de los empleados actuales es generalmente del 2% de sus ingresos salariales. Los jubilados no realizan aportes individuales. El ratio de pago específico lo determina cada región coordinadora en función de las condiciones reales. A medida que la economía se desarrolla, las tasas de contribución de empleadores y empleados pueden ajustarse en consecuencia. El nivel de contribución del empleador se determina con base en aproximadamente el 6% del salario total local. En la actualidad, la tasa de contribución promedio nacional de los empleadores es 7,43, siendo la más baja de 3, las más altas, como Shanghai y Beijing, que alcanzan 10 y 9 respectivamente, y la tasa de contribución individual promedio nacional es 2.
Las diferencias entre el seguro médico de los residentes urbanos y el seguro médico de los empleados son las siguientes:
1. El seguro médico para empleados urbanos está dirigido principalmente a empleados y jubilados que tienen un empleo o trabajan por cuenta propia. El seguro médico para residentes urbanos cubre principalmente a residentes de edad avanzada desempleados con registro familiar urbano, beneficiarios de subsidios de subsistencia, personas con discapacidades graves, estudiantes, niños y otros no empleados urbanos;
2. Los estándares y fuentes de pago son diferentes. El seguro médico de los empleados urbanos lo pagan conjuntamente el empleador y los empleados individuales y no disfruta de subvenciones gubernamentales. Los estándares de pago para el seguro médico de los residentes urbanos son generalmente más bajos que los del seguro médico de los empleados, y el gobierno proporciona subsidios apropiados sobre la base de contribuciones individuales;
3. Los estándares de tratamiento son diferentes. Debido al bajo nivel de financiación del seguro médico de los residentes urbanos, los estándares de tratamiento médico son generalmente ligeramente más bajos que los del seguro médico de los empleados;
4. Los requisitos de pago son diferentes. El seguro médico de los empleados urbanos tiene un período de pago mínimo. Quienes alcanzan el período de pago (25 años para los hombres y 20 años para las mujeres) pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico básico sin pagar más después de la jubilación. un período mínimo de pago y debe pagar anualmente. Si no paga, no disfrutará de los beneficios.
En resumen, los beneficios de cuenta personal del seguro médico básico para empleados se refieren a los gastos de cuentas personales de acuerdo con la normativa, incluyendo principalmente gastos ambulatorios pagados por individuos, gastos de hospitalización y gastos incurridos en áreas designadas. farmacias minoristas. Gastos médicos.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados. Los empleadores y los empleados pagan conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.