La L-tiroxina es una forma sintética de tiroxina y se utiliza ampliamente para tratar el hipotiroidismo.
A la mayoría de los pacientes se les diagnostica hipotiroidismo en la adolescencia o la mediana edad, pero a medida que envejecen, su necesidad de tiroxina disminuye. Aunque se recomienda un seguimiento regular de los pacientes que toman levotiroxina, las dosis suelen permanecer sin cambios en la edad avanzada.
Esto puede provocar niveles elevados de hormona tiroidea (hipertiroidismo), lo que aumenta el riesgo de fracturas, especialmente en mujeres mayores.
Estudios anteriores sobre la relación entre la levotiroxina y las fracturas arrojaron resultados mixtos, por lo que un equipo de investigadores en Toronto, Canadá, se propuso evaluar el impacto de la dosis de levotiroxina sobre el riesgo de fracturas en adultos mayores.
Este estudio utilizó datos de población de la provincia canadiense de Ontario. El estudio incluyó a 265,438+03,565,438+065,438+0 adultos de 70 años o más a quienes se les había emitido al menos una receta de levotiroxina en cinco años. Se utilizaron registros hospitalarios para identificar fracturas y cada caso se comparó con hasta 5 controles sin fracturas dentro del grupo.
Los grupos de casos y controles se definieron como pacientes que estaban usando levotiroxina actualmente, pacientes que estaban usando levotiroxina recientemente (la levotiroxina se suspendió entre 15 y 180 días antes del estudio) o pacientes que eran usuarios de levotiroxina a largo plazo. (el estudio suspende la levotiroxina durante los primeros 180 días).
Durante el período de estudio, 22.236 personas (65.438+00,4%) sufrieron al menos una fractura.
El riesgo de fractura es significativamente mayor con el uso actual y reciente de levotiroxina en comparación con el uso a largo plazo. Entre los usuarios actuales, las dosis altas y medias de levotiroxina se asociaron significativamente con el riesgo de fracturas en comparación con las dosis bajas de levotiroxina.
Se encontró una asociación relacionada con la dosis tanto en hombres como en mujeres, tanto para fracturas de cadera como para fracturas en otros lugares, incluso después de tener en cuenta otros factores de riesgo de fractura.
Los autores concluyeron: "Nuestros hallazgos proporcionan evidencia de que incluso las dosis convencionales de levotiroxina pueden aumentar el riesgo de fracturas por fragilidad en adultos mayores, lo que sugiere que puede estar justificado un seguimiento y ajustes más estrechos en los adultos mayores. Objetivos del tratamiento".
Los investigadores creen que la dosis ideal de tiroxina debería cambiar con la edad, y la dosis debería reducirse gradualmente en pacientes de mayor edad.
Han pasado 120 años desde que se describieron por primera vez los efectos del exceso de hormona tiroidea en los huesos, pero la investigación en esta área aún carece de financiación suficiente, escriben los autores. "Con la creciente popularidad de los tratamientos para el hipotiroidismo y la carga económica anual de las fracturas en el Reino Unido estimada en 5.800 millones de euros (56.543,800 millones de libras esterlinas; 8.400 millones de dólares), estudios como este merecen nuestra prioridad".
Conclusión:
Por lo tanto, los pacientes con hipotiroidismo que toman Perrin durante un período prolongado deben prestar atención a este efecto secundario de Perrin. Especialmente para los pacientes con cáncer de tiroides, la dosis de Perrin es mucho más alta que la de otros. Se recomienda controlar periódicamente la densidad ósea y complementar con suplementos de calcio si es necesario.
Referencias:
Meter (abreviatura de metro)) Turner, Camacho, Fischer, Austin, Anderson, Rochon, Lipscomb. Dosis de levotiroxina y riesgo de fracturas en ancianos: un estudio de casos y controles anidado BMJ, 2011;342(28 de abril 2):d 2238 DOI: 10.1136/BMJ d 2238.